三大難題,，
誰來破解？
患者的看病苦看病累,，本質上還是看病難,。北京大學公共衛(wèi)生學院副教授劉繼同認為，看病難的根源在于醫(yī)療體制問題,。
怎么讓患者不再重復檢查
“醫(yī)院到底應該是非營利機構還是營利的商業(yè)機構,？這個劃分并不明確。國家對于醫(yī)院投入也不大,，從而導致醫(yī)院要自己養(yǎng)活自己,。而在闖市場的過程中,，多引進醫(yī)療設備就成了一個效果明顯的手段,。引進設備，引進專業(yè)人才都需要醫(yī)院付出很大的成本,，自然就會要求足夠多的患者進行檢查,。”
劉繼同表示,，很多患者在不同醫(yī)院被要求做重復檢查,，問題主要出在臨床規(guī)范和醫(yī)療政策上，其中沒有規(guī)定不要讓患者做過多的檢查,?！斑@種現(xiàn)象是對醫(yī)療資源的浪費，同時增加了患者的經(jīng)濟負擔,，對患者身體也造成了傷害,。比如短時間在多家醫(yī)院抽血，都需要一段時間來休養(yǎng),。如果目前補償機制不改變,，沒有明確的劃分，老百姓看病難的問題可能在將來會依然存在?！?/p>
怎么讓醫(yī)院擴大服務能力
北京大學公共衛(wèi)生學院副教授周子君認為,，現(xiàn)在看病難看病貴的問題集中在大醫(yī)院，從經(jīng)濟學的角度來講就是一個供給不足,，現(xiàn)在的發(fā)展模式實際是有問題的,，大醫(yī)院這幾年注重了醫(yī)療技術水平的提高，大量的錢投進去以后買高精尖的設備,，去學很多新的技術,，很多以前看不了的病都解決了，但是醫(yī)院的服務能力并沒有相應地擴大,，以前是一千張床,，現(xiàn)在可能還是一千張床或者稍微擴大一點。
“外資和民營醫(yī)院進入醫(yī)療市場,，對于公立醫(yī)院來說也是一次觸動,。”劉繼同表示,，很多人將看病難歸結到了醫(yī)療機構缺乏競爭上,，行業(yè)壟斷導致了服務質量下降，這只是看病難的一個原因,?！懊駹I醫(yī)院至少讓公立醫(yī)院感受到內部競爭的存在，從而迫使公立醫(yī)院提高服務質量,。就像買菜,，有了選擇、比較之后,，老百姓一定會選擇購買物美價廉的,。”
怎么讓好醫(yī)生下到基層
“小醫(yī)院的供給是充足的,，我去了以后就可以看,，我不用等。甚至很多醫(yī)生,、護士坐著等病人,，供給過度的時候政府還要花大量錢去投入，這樣會造成很多新的浪費,?！敝茏泳J為，政府要建小醫(yī)院,，這其中就存在一定的矛盾,。一種解決辦法是引導患者到小醫(yī)院看病,，但是引導有時候非常難。
“引導一個人的行為,，比如說一個人習慣到一個商店買東西,，政府說那邊新開了一個你到那邊去買，但你覺得那個商店沒有吸引人的東西,，肯定不會去的,。核心問題還是人的問題，醫(yī)生怎么下到基層的小醫(yī)院,？好的醫(yī)生和好的醫(yī)療資源應該在那里有所體現(xiàn),，這樣老百姓才會認同。能否實現(xiàn)小病去小醫(yī)院,，大病到大醫(yī)院,，是非常關鍵的問題?！?/p>
“基層醫(yī)院沒有真正起到‘守門人’的作用,，很多小病不用去大醫(yī)院。但是現(xiàn)實情況是,，患者對小醫(yī)院的醫(yī)療水平不信任,，全部擠到大醫(yī)院?！眲⒗^同認為,，目前一些小醫(yī)院水平?jīng)]有達到患者的預期，這也導致沒有起到分流的作用,?！皣獾那闆r是小病進社區(qū)，大病再去醫(yī)院,?！?本報記者 趙喜斌 J209
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