三大難題,,
誰來破解?
患者的看病苦看病累,,本質(zhì)上還是看病難,。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授劉繼同認為,看病難的根源在于醫(yī)療體制問題,。
怎么讓患者不再重復(fù)檢查
“醫(yī)院到底應(yīng)該是非營利機構(gòu)還是營利的商業(yè)機構(gòu),?這個劃分并不明確。國家對于醫(yī)院投入也不大,,從而導(dǎo)致醫(yī)院要自己養(yǎng)活自己,。而在闖市場的過程中,多引進醫(yī)療設(shè)備就成了一個效果明顯的手段,。引進設(shè)備,,引進專業(yè)人才都需要醫(yī)院付出很大的成本,自然就會要求足夠多的患者進行檢查,?!?/p>
劉繼同表示,很多患者在不同醫(yī)院被要求做重復(fù)檢查,,問題主要出在臨床規(guī)范和醫(yī)療政策上,,其中沒有規(guī)定不要讓患者做過多的檢查?!斑@種現(xiàn)象是對醫(yī)療資源的浪費,,同時增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān),對患者身體也造成了傷害,。比如短時間在多家醫(yī)院抽血,,都需要一段時間來休養(yǎng)。如果目前補償機制不改變,,沒有明確的劃分,,老百姓看病難的問題可能在將來會依然存在?!?/p>
怎么讓醫(yī)院擴大服務(wù)能力
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授周子君認為,,現(xiàn)在看病難看病貴的問題集中在大醫(yī)院,從經(jīng)濟學(xué)的角度來講就是一個供給不足,,現(xiàn)在的發(fā)展模式實際是有問題的,,大醫(yī)院這幾年注重了醫(yī)療技術(shù)水平的提高,大量的錢投進去以后買高精尖的設(shè)備,,去學(xué)很多新的技術(shù),,很多以前看不了的病都解決了,但是醫(yī)院的服務(wù)能力并沒有相應(yīng)地擴大,以前是一千張床,,現(xiàn)在可能還是一千張床或者稍微擴大一點,。
“外資和民營醫(yī)院進入醫(yī)療市場,對于公立醫(yī)院來說也是一次觸動,?!眲⒗^同表示,很多人將看病難歸結(jié)到了醫(yī)療機構(gòu)缺乏競爭上,,行業(yè)壟斷導(dǎo)致了服務(wù)質(zhì)量下降,,這只是看病難的一個原因?!懊駹I醫(yī)院至少讓公立醫(yī)院感受到內(nèi)部競爭的存在,,從而迫使公立醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量。就像買菜,,有了選擇,、比較之后,老百姓一定會選擇購買物美價廉的,?!?/p>
怎么讓好醫(yī)生下到基層
“小醫(yī)院的供給是充足的,我去了以后就可以看,,我不用等,。甚至很多醫(yī)生、護士坐著等病人,,供給過度的時候政府還要花大量錢去投入,,這樣會造成很多新的浪費?!敝茏泳J為,,政府要建小醫(yī)院,這其中就存在一定的矛盾,。一種解決辦法是引導(dǎo)患者到小醫(yī)院看病,但是引導(dǎo)有時候非常難,。
“引導(dǎo)一個人的行為,,比如說一個人習(xí)慣到一個商店買東西,政府說那邊新開了一個你到那邊去買,,但你覺得那個商店沒有吸引人的東西,,肯定不會去的。核心問題還是人的問題,,醫(yī)生怎么下到基層的小醫(yī)院,?好的醫(yī)生和好的醫(yī)療資源應(yīng)該在那里有所體現(xiàn),這樣老百姓才會認同。能否實現(xiàn)小病去小醫(yī)院,,大病到大醫(yī)院,,是非常關(guān)鍵的問題?!?/p>
“基層醫(yī)院沒有真正起到‘守門人’的作用,,很多小病不用去大醫(yī)院。但是現(xiàn)實情況是,,患者對小醫(yī)院的醫(yī)療水平不信任,,全部擠到大醫(yī)院?!眲⒗^同認為,,目前一些小醫(yī)院水平?jīng)]有達到患者的預(yù)期,這也導(dǎo)致沒有起到分流的作用,?!皣獾那闆r是小病進社區(qū),大病再去醫(yī)院,?!?本報記者 趙喜斌 J209
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