久久综合综合久久综合_六月丁香婷婷色狠狠久久_麻豆AV一区二区天美传媒_麻豆产精品一二三产区区_麻豆精品无码国产在线果冻_免费吃奶摸下激烈视频青青网_免费无码又爽又刺激网站_嫩草院一区二区乱码_女人喷液抽搐高潮视频_欧产日产国产精品,亚洲免费视频在线播放,一区二区99精品国产黄色电影,美女精品永久福利在线

19日,，奧巴馬在國會眾議院就最終版本醫(yī)改議案進(jìn)行投票前作最后的宣傳造勢。20日,，又在白宮對所有眾議院民主黨人特別是其中的搖擺派議員進(jìn)行最后的動員和游說,。此前，他已經(jīng)兩度推遲對印尼和澳大利亞的訪問,。倘若眾議院最終放行,，美國將進(jìn)入全民醫(yī)保時代。

美國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)盡管擁有技術(shù)先進(jìn),、醫(yī)生素質(zhì)高和服務(wù)選擇多樣化等優(yōu)勢，但也有兩大“頑疾”:一是效率低,、浪費(fèi)大,；二是公平性較差、分配不合理,。無論是醫(yī)療總費(fèi)用,、人均醫(yī)療費(fèi)用、總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例,，美國均居世界之首,。但衡量衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)出的國民健康指標(biāo)卻未盡如人意。與此同時,，美國有15％的人被排除在醫(yī)療保險體制之外,，是當(dāng)今世界唯一沒有建立全民醫(yī)保制度的發(fā)達(dá)國家。對此,，美國往屆總統(tǒng)不斷有人試圖進(jìn)行改革,，但時至今日，這兩大問題仍未得到有效解決,。

早在總統(tǒng)競選期間,，高喊“變革”口號的奧巴馬就提出了全民醫(yī)保計劃,，首先考慮的就是那些被排除在醫(yī)保體制之外的美國人。這些人絕大多數(shù)是有工作的窮人,，其中包括新移民和非全日制工人,，他們的收入剛過貧困線，沒有資格申請政府提供的社會醫(yī)療保險,，也沒能力購買私人醫(yī)療保險,，很多人因?yàn)榭床《兊靡回毴缦础?/p>

無論在哪個國家，作為公共產(chǎn)品的醫(yī)保體制理應(yīng)惠及那些最需要的人——無力獨(dú)自承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的窮人,。在奧巴馬看來,，全民醫(yī)保應(yīng)當(dāng)是每一名美國人的權(quán)利。奧巴馬的目標(biāo)是:給已有醫(yī)療保險的人提供安全感,；給無保險的人提供醫(yī)療保險,。從全球趨勢來看，保證公益性是最基本的醫(yī)療目標(biāo),，而讓弱勢群體受惠將彰顯醫(yī)保體制的公平和正義,，這是奧巴馬醫(yī)改給我們的第一點(diǎn)啟示。

任何改革都會觸動既得利益階層,，奧巴馬推動的醫(yī)改也不例外,。美國不能實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的原因之一是保險費(fèi)太高，而且,，處于壟斷地位的保險業(yè)巨頭時常通過“霸王條款”侵犯消費(fèi)者權(quán)益,。按照奧巴馬本人和一些民主黨議員的設(shè)想，如果建立一個非營利的公共保險機(jī)構(gòu),，通過與私營保險機(jī)構(gòu)展開競爭,，將能有效降低保險費(fèi)，并使公眾獲得多樣化購保選擇,。但這一設(shè)想必然觸動保險行業(yè)利益,，遭到保險公司及其游說集團(tuán)的強(qiáng)烈抵制。與保險業(yè)利益緊密相連的醫(yī)生協(xié)會由于擔(dān)心醫(yī)生收入受到影響,，也對這一提議表示反對,。

因此，奧巴馬被迫作出讓步,，有關(guān)設(shè)立公共保險機(jī)構(gòu)的構(gòu)想在參議院的最終版本醫(yī)改議案中消失了,。但美國的大醫(yī)療保險商、大制藥商在某種程度上已經(jīng)成為了這場改革的“輸家”,。按照參議院議案的設(shè)想,，將禁止醫(yī)療保險商以病人有先前病史為由拒絕出售保險，并禁止以病人性別或病史為由提高保險費(fèi),。這一事件說明,，在醫(yī)保體制問題上,，應(yīng)該有效掌控政府和市場之間的比例關(guān)系。一旦讓市場主導(dǎo)這一事關(guān)民生的領(lǐng)域,，不僅會帶來效率低,、浪費(fèi)大的后果，改革也將變得十分被動,。這是奧巴馬醫(yī)改給我們的第二點(diǎn)啟示,。

從政治角度上看，醫(yī)改法案如果能夠順利出臺,，無疑是奧巴馬執(zhí)政生涯中的一大亮點(diǎn),，但醫(yī)改是一個逐步展開的過程，短期內(nèi)還無法判定其成敗,。其實(shí),，無論是發(fā)達(dá)國家，還是發(fā)展中國家,，醫(yī)改都是一個棘手的問題,，對于許多中國家庭來說，一場重病有時也可以耗盡全家的生活積蓄,。好在我國在去年4月出臺了新醫(yī)改方案,，目標(biāo)是在2020年以前為全民提供基本醫(yī)療。關(guān)注目前的美國醫(yī)改,，或許能為我國的醫(yī)改提供一些鏡鑒和啟發(fā),。