經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)半年的調(diào)研,、討論,、醞釀，目前成都新醫(yī)改的方向已眉目初定,。其中,，擬設(shè)立“醫(yī)管局”管理醫(yī)院，以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的管辦分離,。設(shè)立“醫(yī)管局”后,，管理醫(yī)院的職能將從衛(wèi)生局剝離，衛(wèi)生局的監(jiān)督,，規(guī)劃等職能將得到強(qiáng)化,。（2009年10月13日《成都商報(bào)》）
“醫(yī)管局”的概念取自于香港。香港醫(yī)院管理局設(shè)立于1990年12月1日,，負(fù)責(zé)管理香港所有公立醫(yī)院,。1991年12月1日，醫(yī)管局正式接管了38家公立醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu),。目前,，這種模式被認(rèn)為是國(guó)際上較先進(jìn)的醫(yī)療體系,。應(yīng)該說，成都這項(xiàng)新醫(yī)改措施很有新意,、很跟形勢(shì),，可以有效改變當(dāng)前公立醫(yī)院管辦一體、政事不分,、自我監(jiān)督的舊模式,，使公立醫(yī)院獲得更大的經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，同時(shí)使衛(wèi)生局更加無所羈絆,、忠實(shí)地履行監(jiān)督職能,。然而，對(duì)此改革的實(shí)際效果,，筆者卻有幾分擔(dān)心：“醫(yī)管局”來到大陸,，是否會(huì)水土不服，出現(xiàn)“橘生淮南則為橘,，生于淮北則為枳”的情況,？
這份擔(dān)心并非空穴來風(fēng)，有很多先例歷歷在目,。如最近,，幾年前將碩士研究生學(xué)制由三年改為兩年的高校，紛紛又改回三年,。在英國(guó)大學(xué)讀碩士（授課式研究生）只需一年,，在美國(guó)只需一年半、兩年,，我國(guó)高校學(xué)習(xí)“先進(jìn)做法”而作的改革卻紛紛遭遇了“滑鐵盧”,。在我國(guó)新股發(fā)行領(lǐng)域踐行的市場(chǎng)化改革的過程中，也遇到了許多境外移植制度“水土不服”的問題......
為什么同一項(xiàng)制度,、同一套操作方法,，卻出現(xiàn)此長(zhǎng)彼消、迥然不同的效果,？原因有多方面,，但追根溯源,，不外乎我們的為外來制度實(shí)施提供養(yǎng)份水份,、生長(zhǎng)條件的行政體制、社會(huì)大環(huán)境有了變化,。就設(shè)置“醫(yī)管局”來說,，具體實(shí)施起來有可能會(huì)面臨以下問題：受行政管理體制的制約，“醫(yī)管局”能否真正享有各醫(yī)院的人事決策權(quán),？每家公立醫(yī)院設(shè)備,、藥品采購(gòu)是否都會(huì)納入“醫(yī)管局”的統(tǒng)一管理,？公立醫(yī)院的財(cái)政撥款是否仍舊經(jīng)過衛(wèi)生局，其對(duì)公立醫(yī)院管理能否做到真正放手,？諸多問題,，都需要在引進(jìn)時(shí)詳加考慮，不能單為引進(jìn)而引進(jìn),，引進(jìn)即了事,，把境外樹種栽上就萬事大吉了，而要充分地考量該制度在境外實(shí)施時(shí)的配套環(huán)節(jié),、整體環(huán)境,，對(duì)其在中國(guó)大陸落戶時(shí)可能遇到的瓶頸性制約做到心中有數(shù)，通過科學(xué)系統(tǒng)地整體設(shè)計(jì),，對(duì)這些不利于制度生長(zhǎng)的障礙做出有針對(duì)性的改良,，千方百計(jì)地減緩引進(jìn)制度的不適應(yīng)癥狀，避免暈船現(xiàn)象的出現(xiàn),。
同時(shí),，也要避免崇洋媚外的思想。國(guó)外的并不一定是最好的,，在制度引進(jìn)上,，要堅(jiān)持“去蕪存精、去偽存真”,，取其所優(yōu),，為我所用，方是科學(xué)正確的改革態(tài)度,。
總之,，適應(yīng)國(guó)情引進(jìn)的制度，結(jié)合國(guó)情實(shí)施的改革,，才能確保不離軌道,、不走叉路，取得希冀的本來效果,。這一點(diǎn),，有關(guān)部門要認(rèn)真思量，積極作為,，細(xì)心設(shè)計(jì),，勿讓“醫(yī)管局”等改革南桔北枳。
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