經(jīng)過長達半年的調(diào)研、討論,、醞釀,，目前成都新醫(yī)改的方向已眉目初定。其中,，擬設(shè)立“醫(yī)管局”管理醫(yī)院,，以實現(xiàn)公立醫(yī)院的管辦分離。設(shè)立“醫(yī)管局”后,，管理醫(yī)院的職能將從衛(wèi)生局剝離,，衛(wèi)生局的監(jiān)督,，規(guī)劃等職能將得到強化,。（2009年10月13日《成都商報》）
“醫(yī)管局”的概念取自于香港。香港醫(yī)院管理局設(shè)立于1990年12月1日,，負(fù)責(zé)管理香港所有公立醫(yī)院,。1991年12月1日，醫(yī)管局正式接管了38家公立醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu),。目前,，這種模式被認(rèn)為是國際上較先進的醫(yī)療體系。應(yīng)該說,，成都這項新醫(yī)改措施很有新意,、很跟形勢，可以有效改變當(dāng)前公立醫(yī)院管辦一體,、政事不分,、自我監(jiān)督的舊模式，使公立醫(yī)院獲得更大的經(jīng)營管理權(quán),，同時使衛(wèi)生局更加無所羈絆,、忠實地履行監(jiān)督職能。然而,，對此改革的實際效果,，筆者卻有幾分擔(dān)心：“醫(yī)管局”來到大陸，是否會水土不服,，出現(xiàn)“橘生淮南則為橘,，生于淮北則為枳”的情況,？
這份擔(dān)心并非空穴來風(fēng)，有很多先例歷歷在目,。如最近,，幾年前將碩士研究生學(xué)制由三年改為兩年的高校，紛紛又改回三年,。在英國大學(xué)讀碩士（授課式研究生）只需一年,，在美國只需一年半、兩年,，我國高校學(xué)習(xí)“先進做法”而作的改革卻紛紛遭遇了“滑鐵盧”,。在我國新股發(fā)行領(lǐng)域踐行的市場化改革的過程中，也遇到了許多境外移植制度“水土不服”的問題......
為什么同一項制度,、同一套操作方法,，卻出現(xiàn)此長彼消、迥然不同的效果,？原因有多方面,，但追根溯源，不外乎我們的為外來制度實施提供養(yǎng)份水份,、生長條件的行政體制,、社會大環(huán)境有了變化。就設(shè)置“醫(yī)管局”來說,，具體實施起來有可能會面臨以下問題：受行政管理體制的制約,，“醫(yī)管局”能否真正享有各醫(yī)院的人事決策權(quán)？每家公立醫(yī)院設(shè)備,、藥品采購是否都會納入“醫(yī)管局”的統(tǒng)一管理,？公立醫(yī)院的財政撥款是否仍舊經(jīng)過衛(wèi)生局，其對公立醫(yī)院管理能否做到真正放手,？諸多問題,，都需要在引進時詳加考慮，不能單為引進而引進,，引進即了事,，把境外樹種栽上就萬事大吉了，而要充分地考量該制度在境外實施時的配套環(huán)節(jié),、整體環(huán)境,，對其在中國大陸落戶時可能遇到的瓶頸性制約做到心中有數(shù)，通過科學(xué)系統(tǒng)地整體設(shè)計,，對這些不利于制度生長的障礙做出有針對性的改良,，千方百計地減緩引進制度的不適應(yīng)癥狀，避免暈船現(xiàn)象的出現(xiàn),。
同時,，也要避免崇洋媚外的思想,。國外的并不一定是最好的，在制度引進上,，要堅持“去蕪存精,、去偽存真”，取其所優(yōu),，為我所用,，方是科學(xué)正確的改革態(tài)度。
總之,，適應(yīng)國情引進的制度,，結(jié)合國情實施的改革，才能確保不離軌道,、不走叉路,，取得希冀的本來效果。這一點,，有關(guān)部門要認(rèn)真思量,，積極作為，細(xì)心設(shè)計,，勿讓“醫(yī)管局”等改革南桔北枳,。
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