??? 近日,，為配合國家基本藥物制度的實施,，國家發(fā)展改革委發(fā)出通知，公布了國家基本藥物的零售指導價格,，共涉及2349個具體劑型規(guī)格品,。調(diào)整后的價格從10月22日起執(zhí)行。與現(xiàn)行規(guī)定價格比,，有45％的藥品降價,，平均降幅12％左右；有49％的藥品價格未做調(diào)整；有6％的短缺藥品價格有所提高,。（據(jù)10月2日發(fā)改委網(wǎng)站）
按照規(guī)定,，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按一定比例使用基本藥物,。所以,，“45％的藥品降價”，對民眾而言是一個好消息,。
聯(lián)系以往來看,，近年來政府部門在降藥價方面花了不少力氣。僅發(fā)改委推出的藥品全面降價政策,，就促使藥價降了20多次,。各地普遍推行藥品集中采購制，目的也是為了降低藥價,。而今實施的國家基本藥物制度,，降藥價仍然是重中之重。
但解決百姓看病貴難題,，僅此顯然是不夠的,。當前，“看病貴”在一定程度上還是緣于大處方,、大檢查,。一個小小的感冒，一張?zhí)巹硬粍臃骄蜕习僭?，甚至是?shù)百元,。對普通工薪族而言，住一次院,，有可能就花掉半年的薪水,，看病焉能不貴？
大處方為何如此流行,，是有原因的,，一方面以藥養(yǎng)醫(yī)仍然大行其道。對一些醫(yī)療機構(gòu)而言,，藥物利潤是其利潤主要來源,，往往占整個業(yè)務收入的一半。另一方面,，醫(yī)生的收入與其創(chuàng)造的業(yè)務收入,、處方費呈正相關(guān)。在這種背景下,，大處方,、大檢查自然難以避免了,。
所以，當前降藥品價格只是一個方面,，同時更要降處方價格,。畢竟，基本藥物制度中,，對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生使用基本藥物的規(guī)定還很“軟”,，建議和提倡的味道還很濃，并非是一種絕對的硬性規(guī)定,。在這種情況下,，即使基本藥物價格大幅度下降，也不必然意味著公眾看病負擔重的現(xiàn)狀從根本上得到改變,。問題的核心在于,，大處方的風氣和勢頭是否真正被有效遏制。
如何把處方價格降下來,，筆者認為,，應從公立醫(yī)院改革著手，祛除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,，明確定位公立醫(yī)院醫(yī)生的服務性質(zhì),，并在財政及制度改革上予以扶持。這才是解決公眾看病貴,、看病難問題的關(guān)鍵所在,。
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