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當初以醫(yī)改的名義將公立醫(yī)院賣了,，如今再以醫(yī)改的名義將其買回來,。這不是小說虛構,，也不是文字游戲,，而是發(fā)生在當下的現(xiàn)實,。

有意思的是,，從去年開始,，“賣醫(yī)院”風氣漸退,，“買醫(yī)院”潮流又起，一些當初被“革”出去的公立醫(yī)院,，如今又被“改”回來了,。

如果從對改革的探索,、創(chuàng)新角度而言，少數(shù)地方對公立醫(yī)院的“賣”或是“買”的嘗試并不值得大驚小怪,，但是,，當這類“買賣”動輒形成風潮,，又轉瞬改變風向,，就有必要追問，我們究竟是根據(jù)怎樣的一個原則,，或者是基于什么樣的利益考量,，來做出對公立醫(yī)院“賣”或者是“買”的選擇,？

翻看以往地方拍賣公立醫(yī)院的報道,，不難看到這樣的闡述：公立醫(yī)院效益滑坡,，難以為繼,，百姓看病難、看病貴,。再看看如今“回購民營醫(yī)院”的解釋：民營醫(yī)院過度追求利益,、非法經(jīng)營,，百姓依然看病難、看病貴,。

既然公立醫(yī)院和民營醫(yī)院都無法解決“看病難,、看病貴”的問題，這“兩頂帽子”的互換有何意義,？

也許,，“意義”還是有的,。比如,，當初把公立醫(yī)院賣出去，是一些地方政府為甩財政“包袱”,。而今“民營醫(yī)院回購”的背后,，也難免有保護地方政府利益的嫌疑——國家將對公立公益醫(yī)院加大投入，更多的公立醫(yī)院則意味著更多的財政資金投入,。倘若我們的改革只算地方政府機構的小賬,，或僅僅謀求某一類機構或某一群體的利益，這樣的改革將走向何方,？像這樣立足局部利益的改革,，不僅令社會財富無端消耗，還很容易成為滋生腐敗的溫床,。

任何一項改革都不是一場簡單的“買賣”，不是單純的公立或是民營的形式轉換,。許多與民眾利益息息相關的公共服務領域的改革，其內在的,、立足于公眾利益的制度建設,，遠比外在的運營模式來得重要,。

就醫(yī)改而言,，過去,，當改革市場化呼聲高的時候,，落實到行動上就是“賣”，誰賣得多,、賣得快,，民營醫(yī)院比例超過公立醫(yī)院就是成功了?，F(xiàn)在，強調公益性,，就開始回購,，以為公立醫(yī)院多起來了，公益性的目標就能實現(xiàn)了,，事實真的這么簡單嗎,？

醫(yī)改是個綜合改革，其間涉及相當多的制度設計,，但不管怎樣,，只要不偏離“實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標”，“把維護人民健康權益放在第一位”,，我們就能找到一條適合中國國情的運作模式,。如果改革實踐者們的目標僅僅止于對巨額醫(yī)改投入的想象，止于3年8500億地方分配的爭奪,，或者為官一任的政績,，新醫(yī)改的未來則令人擔憂。