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“公立醫(yī)院轉(zhuǎn)民營”能否成功———既促進競爭,，又確保非營利的公益性,，打消公眾對此的擔心,，政府職能的成功轉(zhuǎn)型才是問題的最關(guān)鍵和要害。

始于2006年的中國新醫(yī)改,，終于大盤落定。作為新醫(yī)改最艱難的一環(huán)，公立醫(yī)院改革將先試點積累經(jīng)驗然后推行,。目前試點的內(nèi)容已經(jīng)明晰,，轉(zhuǎn)制部分公立醫(yī)院為民營醫(yī)院，支持民營資本辦醫(yī),、政府購買醫(yī)療服務(wù)等舉措,，將和管辦分離等爭議不大的內(nèi)容，共同出現(xiàn)在方案中,。(4月5日《齊魯晚報》)

“部分公立醫(yī)院將轉(zhuǎn)為民營醫(yī)院”,，對于這一項改革內(nèi)容，不少網(wǎng)友有一種疑慮和不安,，擔心這將造成“國有資產(chǎn)流失”,，損害醫(yī)院的公益品質(zhì)、加劇醫(yī)院的私利化和牟利化傾向,。這樣的擔心,，當然并非完全沒有道理———特別是借鑒以往國企改革、公立學校改制中的經(jīng)驗教訓,。

但從總體和根本上看,，筆者依然認為，“部分公立醫(yī)院將轉(zhuǎn)為民營醫(yī)院”的改革大方向,，還是值得肯定和應(yīng)當堅持的,。上述這些擔心，誠然可能出現(xiàn),，卻并不一定就是“公立醫(yī)院轉(zhuǎn)民營”在邏輯上的必然結(jié)果,。

一方面，公立醫(yī)院的民營化,，并不等于私利化,、營利化———民營而公益(非營利)實際上完全可以做到統(tǒng)一、兼而有之的,。另一方面,，轉(zhuǎn)制部分公立醫(yī)院、實現(xiàn)辦醫(yī)主體的多元化,，也有利于從根本上打破公立醫(yī)院的壟斷地位,，推動醫(yī)療行業(yè)的競爭化，而競爭的增加,，必然有利于患者醫(yī)療消費自主選擇權(quán)的充分落實和保障,。

由此不難看出，“部分公立醫(yī)院是否應(yīng)該轉(zhuǎn)民營”其實并不是問題,，而問題在于,，這種“轉(zhuǎn)民營”究竟“為什么轉(zhuǎn)”以及“轉(zhuǎn)成什么”,。“為什么轉(zhuǎn)”涉及的是“轉(zhuǎn)民營”的根本目的———是為政府“甩包袱”,、“廉價瓜分國有資產(chǎn)”而轉(zhuǎn),，還是為改變公立醫(yī)院壟斷格局、促進行業(yè)競爭而轉(zhuǎn),。如果僅是前者,，這樣的轉(zhuǎn)制當然是可疑的，但如果根本目的是后者,，則是值得歡迎的,。“轉(zhuǎn)成什么”所涉及的則是“轉(zhuǎn)民營”的核心價值———主要是轉(zhuǎn)成營利性的私益醫(yī)院,，還是非營利的公益醫(yī)院,，顯然只有堅持后者，醫(yī)院的基本社會屬性,、價值回歸才能真正得到維護,。

以此回頭來考察和衡量此前江蘇宿遷所實行被稱為“賣光”的公立改民營的醫(yī)改嘗試，我們會發(fā)現(xiàn),，其之所以最后贏得的社會評價十分紛繁,、矛盾———批評者指責其并沒有解決“看病貴”的問題，違背醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域規(guī)律,；而贊之者則認為“雖然仍有部分瑕疵，但大方向是正確的”———根本就在于,，宿遷醫(yī)改在正確回答和妥善處理上述兩個問題上,，并沒有做到平衡。一方面,，雖然其在實現(xiàn)和促進醫(yī)療行業(yè)競爭方面,，作用明顯、效果顯著,，很大程度上解決了“看病難”的問題,，但另一方面，對于“公益”這個醫(yī)療行業(yè)的核心價值,，卻沒能真正得到捍衛(wèi),，賣光后的醫(yī)院幾乎都成了以營利為目的、追逐利潤的營利性私益醫(yī)院,。

在這里,，有一個概念或許應(yīng)進一步詳加厘清：非營利醫(yī)院的“非營利”，其實并非完全的“不營利”而僅僅是“不以營利為目的”,，也就是說,，公益醫(yī)療機構(gòu)的營利不得進行任何分紅,、成為投資人的收益，而只能用于自身的繼續(xù)發(fā)展,。而要保證這一點,，政府的監(jiān)管和支持無疑不可或缺，如對非營利醫(yī)院(無論公立還是民營)的財務(wù)狀況實施嚴格的審計審核,，同時又輔以免稅等政策扶持,。

從這個意義上說，“公立醫(yī)院轉(zhuǎn)民營”能否成功———既促進競爭,，又確保非營利的公益性,，打消公眾對此的擔心，政府職能的成功轉(zhuǎn)型才是問題的關(guān)鍵和要害,。這就要求,，一方面，政府須將不該管的真正交給社會,，實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的政事分開,、管辦分開，讓無論公立還是民營的醫(yī)院均成為獨立,、自治,，不依附于行政權(quán)力的社會主體；另一方面,，又應(yīng)將本該政府履行的職責真正承擔起來,，對所有醫(yī)療機構(gòu)實施一律平等、中立的嚴格行業(yè)監(jiān)管,。