醫(yī)??┒磸馁徫锷壍劫徦幪赚F(xiàn)
2015-07-10 11:47:52? ?來源:經(jīng)濟參考報 責(zé)任編輯:財經(jīng)頻道 我來說兩句 |
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社會醫(yī)療保險卡簡稱“醫(yī)??ā保糜谥Ц端幍曩徦幒烷T診醫(yī)療費用,,是我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的重要一環(huán),被稱為百姓“救命卡”,。然而,,記者在一些社會藥店蹲點調(diào)研發(fā)現(xiàn),醫(yī)??ㄟ`規(guī)亂象叢生:有人違規(guī)購物,、套現(xiàn)、騙補,、買藥品低價出售,,助長非法地下藥品黑市交易……導(dǎo)致醫(yī)保金的流失,讓居民“看病貴”雪上加霜,,給國家醫(yī)保體系埋下嚴(yán)重安全隱患,。 藥店經(jīng)營超市商品居民醫(yī)保卡變身“購物卡” 記者在武漢多家大型藥店走訪發(fā)現(xiàn),,大部分藥店都開設(shè)了商品專柜,,能用醫(yī)保卡購物,。部分藥店售貨人員表面說“上面查得嚴(yán)”“違反政策規(guī)定”,,但私下卻能幫顧客刷醫(yī)保卡購物,。 位于武漢市武昌區(qū)的武漢正和大藥房第十一分店,,藥架上擺放的除了中藥西藥之外,還有琳瑯滿目的生活日用品和食品,,包括:洗發(fā)水等物品,,以及茶樹菇、煨湯鹵料等,,品種豐富,。 記者隨后走訪了5家藥店,發(fā)現(xiàn)這些藥店普遍設(shè)有日用化妝品和保健品專柜,,這些非普藥類專柜還占據(jù)了重要場地,。有的在保健品旁邊還設(shè)有小柜臺,玻璃柜臺里面擺放的全是日用生活品,,食用油,、火腿腸、方便面,、香皂,、洗衣粉、衛(wèi)生紙等一應(yīng)俱全,。有的藥店還打出促銷的旗號,,稱購滿200元商品,,可獲贈雞蛋10枚。 記者在武漢為民天壽大藥房看到,,這里的日用品價格比超市高出很多,。一袋不到500克的核桃仁售價50多元,高于多家超市的售價,。見記者在選購日用品,,店員忙上前推銷。 “能用醫(yī)??ㄙI這些東西嗎,?”記者試探性問。 “可以,?!笔圬泦T警惕地看了記者一眼,低聲說,。 “這不是不允許嗎,,刷卡不會有問題吧?”記者又問,。 “是不允許,,但是你刷了也沒人管?!笔圬泦T答道,。 說話時,記者看到,,有購物者拿著日用品,,在售貨員的指引下來到結(jié)賬處刷卡,結(jié)完賬,,藥店給出的發(fā)票上載明的購買項目并沒有藥品名稱,,而是單純的“消費”。 記者用醫(yī)??ㄙ徺I了一盒舒膚佳香皂,,而藥店提供的清單上寫的卻是4.5元一盒的“土霉素片”,。店員說,,只有用藥品代替商品才能刷醫(yī)保卡,。 走訪康仁堂大藥房,、宏泰達(dá)大藥房幾家藥店時,記者順利買到了飲料,、核桃仁等日用品和食品,,清單均注明等值的某種藥品,。暗訪時,有的店員非常警覺,,不主動向記者提供清單,,有的不情愿地提供,卻又故意將藥品名稱一欄撕掉,。 購藥套現(xiàn)滋生非法藥品交易鏈違規(guī)騙取醫(yī)保補貼 記者調(diào)研發(fā)現(xiàn),,醫(yī)保卡漏洞正在從最初的刷卡購物,,向刷醫(yī)??ㄟ`規(guī)套現(xiàn)騙補發(fā)展。知情人士透露,,藥店開設(shè)商品專柜,,看似是由于藥品利潤普遍降低,實際上很重要的原因是瞄準(zhǔn)了個人醫(yī)??ㄉ系尼t(yī)?;稹?/p> 一些藥店不僅縱容消費者用醫(yī)??ㄙ徫?,還為違規(guī)套現(xiàn)、非法“黑市”交易,。少數(shù)人用醫(yī)??ㄙ徺I緊俏藥品,經(jīng)過不法分子流入黑市,,給國家藥品安全和醫(yī)療體系構(gòu)成了威脅,。 “醫(yī)保卡套現(xiàn),,電話……”,。在武漢大街小巷和地下通道等公共場所,到處可見這樣的“牛皮廣告”,。武漢一些大醫(yī)院周邊就有不少倒賣藥品的藥販,。持卡者從藥店刷卡購買他們“好出手”的藥品,再以折扣價轉(zhuǎn)賣藥販,,藥販則將藥品出售賺取差價,。 “如果你醫(yī)保金用不完,累積又不能換成現(xiàn)金,,我可以將現(xiàn)金給你換出來,。”記者撥打了一個醫(yī)??ㄗ儸F(xiàn)的手機號碼,,一位操著東北口音的男子說:“我們和定點醫(yī)院,、藥房關(guān)系很熟,不會有事的,??梢越o你打七折,刷掉你卡上的100元,,我給你70元現(xiàn)金,。” 記者和這名藥販約定,,來到武漢同濟醫(yī)院附近一家藥房,。當(dāng)時有幾個人正和他進(jìn)行交易。這名藥販說,,可拿醫(yī)??ㄔ谶@家藥店買一種叫“倪福達(dá)”的控制血壓藥物,這種藥每盒16.8元,,他以7折價格回收,。套現(xiàn)藥物品種不限,“好賣的藥,,都可回收,。你刷多一點,我給你高一點的折扣,。1000元以上就是七五折,,3000元以上能給你八折。也可以約上朋友一起做,?!?/p> 這名藥販自稱姓李,黑龍江人,,來武漢干這個行當(dāng)一年多,。他負(fù)責(zé)在醫(yī)院門口、街頭收藥,,而他的親戚負(fù)責(zé)在網(wǎng)上賣藥,。他說:“買藥人很多,在外打工沒有醫(yī)保的,,經(jīng)濟困難的,,農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的,私人小診所的,,因為那些診所沒經(jīng)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn),,無法從正規(guī)渠道批發(fā)進(jìn)藥,而通過網(wǎng)絡(luò)與快遞買藥既方便又便宜,?!?/p> 知情人士透露,藥品回收的供貨人中不乏公務(wù)員,。根據(jù)武漢市市直機關(guān)國家公務(wù)員醫(yī)療補助辦法,,享受醫(yī)療補助人員在定點藥店購藥,費用超過1200元的,,其超過部分的補助比例,,工作人員為60%、退休人員為70%,。醫(yī)療費補助最高限額為3000元,。武漢市醫(yī)保中心介紹,公務(wù)員的這項補貼從地方財政中支出,。 按照這個比例計算,,醫(yī)保卡上的1200元錢刷完之后,,公務(wù)員再購買價值5000元的藥品,,可以報銷3000元。相當(dāng)于用3000元購買了6200元的藥品,,相當(dāng)于用5折的價格買入,,7折價格轉(zhuǎn)手賣掉,仍有利潤空間,。 醫(yī)??ㄟ`規(guī)使用屢禁不止居民“看病貴”雪上加霜 我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度,是緩解城鎮(zhèn)居民“看病貴”的手段之一,。醫(yī)??ǖ倪`規(guī)使用,直接導(dǎo)致了醫(yī)保金的流失,。 藥店為何能變身超市,?武漢市工商局信息中心主任刁學(xué)成說,藥店是獨立實體,,由于目前還沒有藥店專項審批,,藥店賣日用品等同于一般商貿(mào),不算違規(guī),。工商在審核執(zhí)照的時候,,允許其在經(jīng)營范圍內(nèi)適當(dāng)變動。 但藥店刷醫(yī)??ㄙ徫飳龠`規(guī)行為,,而且屢禁不絕。今年1月份以來,武漢市醫(yī)保中心加大查處力度,,先后3次發(fā)布通知,,要求藥店自查自糾違規(guī)行為。 醫(yī)保中心稽查人員今年1月,、3月和清明節(jié)期間,,對全市700多家定點零售藥店進(jìn)行明察暗訪,發(fā)現(xiàn)共有200多家藥店違規(guī)刷卡售賣生活用品,,部分藥店被暫停醫(yī)保結(jié)算資格,,責(zé)令整改。然而,,仍有一些醫(yī)保定點藥店抱著僥幸心理,,我行我素。 對于種種醫(yī)??ㄟ`規(guī)亂象,,武漢市人社局醫(yī)保中心內(nèi)審科負(fù)責(zé)人周麗敏說,當(dāng)前對此類違規(guī)套現(xiàn)或變相套現(xiàn)行為監(jiān)管面臨三大難題:一是立法不清晰,,《中華人民共和國社會保險法》是社會保險最高法律,,但未提及基金使用規(guī)范,執(zhí)法依據(jù)不足,;二是執(zhí)法力量不足,,武漢定點藥店3000多家,醫(yī)保中心稽查科不到10人,;三是把生活用品“串換”成藥品,,套現(xiàn)形成現(xiàn)金流,手段花樣翻新,,查處時需核對進(jìn)賬和出貨單,,工作量大。 周麗敏說,,處罰過輕也是屢禁不止的一個重要原因,。目前國家法律對醫(yī)保基金的保護(hù)力度,,趕不上對商業(yè)保險金的保護(hù)力度,。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定,對于騙取社?;鸬摹柏?zé)令退回騙取的社會保險金,,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款”。而我國刑法中“保險詐騙罪”針對的是商業(yè)保險,,進(jìn)行保險詐騙數(shù)額在1萬元以上的屬于“數(shù)額較大”,,可處五年以下有期徒刑或者拘役,并處1萬元以上10萬元以下罰金。 為加大懲戒力度,,武漢市醫(yī)保中心日前發(fā)出通知,,7月1日起,武漢市內(nèi)定點零售藥店如出現(xiàn)使用職工醫(yī)保個人賬戶售賣非醫(yī)保用品的,、替非定點零售藥店代刷職工醫(yī)保個人賬戶的,、對職工醫(yī)保個人賬戶資金進(jìn)行套現(xiàn)交易的,、盜刷參保人員個人賬戶資金等四種違規(guī)行為,,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查實,即解除服務(wù)協(xié)議取消定點資格,,并且兩年內(nèi)不得重新申報定點服務(wù)資格,。 |
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