醫(yī)??┒磸馁徫锷壍劫徦幪赚F(xiàn)
2015-07-10 11:47:52? ?來源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào) 責(zé)任編輯:財(cái)經(jīng)頻道 我來說兩句 |
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社會醫(yī)療保險(xiǎn)卡簡稱“醫(yī)??ā保糜谥Ц端幍曩徦幒烷T診醫(yī)療費(fèi)用,,是我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要一環(huán),,被稱為百姓“救命卡”,。然而,記者在一些社會藥店蹲點(diǎn)調(diào)研發(fā)現(xiàn),,醫(yī)??ㄟ`規(guī)亂象叢生:有人違規(guī)購物、套現(xiàn),、騙補(bǔ),、買藥品低價(jià)出售,助長非法地下藥品黑市交易……導(dǎo)致醫(yī)保金的流失,,讓居民“看病貴”雪上加霜,,給國家醫(yī)保體系埋下嚴(yán)重安全隱患。 藥店經(jīng)營超市商品居民醫(yī)??ㄗ兩怼百徫锟ā?/strong> 記者在武漢多家大型藥店走訪發(fā)現(xiàn),,大部分藥店都開設(shè)了商品專柜,能用醫(yī)??ㄙ徫?。部分藥店售貨人員表面說“上面查得嚴(yán)”“違反政策規(guī)定”,但私下卻能幫顧客刷醫(yī)??ㄙ徫?。 位于武漢市武昌區(qū)的武漢正和大藥房第十一分店,,藥架上擺放的除了中藥西藥之外,,還有琳瑯滿目的生活日用品和食品,,包括:洗發(fā)水等物品,,以及茶樹菇,、煨湯鹵料等,,品種豐富。 記者隨后走訪了5家藥店,,發(fā)現(xiàn)這些藥店普遍設(shè)有日用化妝品和保健品專柜,,這些非普藥類專柜還占據(jù)了重要場地。有的在保健品旁邊還設(shè)有小柜臺,,玻璃柜臺里面擺放的全是日用生活品,食用油,、火腿腸,、方便面,、香皂,、洗衣粉,、衛(wèi)生紙等一應(yīng)俱全。有的藥店還打出促銷的旗號,,稱購滿200元商品,可獲贈雞蛋10枚,。 記者在武漢為民天壽大藥房看到,這里的日用品價(jià)格比超市高出很多,。一袋不到500克的核桃仁售價(jià)50多元,,高于多家超市的售價(jià)。見記者在選購日用品,,店員忙上前推銷,。 “能用醫(yī)保卡買這些東西嗎,?”記者試探性問。 “可以,?!笔圬泦T警惕地看了記者一眼,低聲說,。 “這不是不允許嗎,,刷卡不會有問題吧,?”記者又問。 “是不允許,,但是你刷了也沒人管,。”售貨員答道,。 說話時(shí),,記者看到,,有購物者拿著日用品,在售貨員的指引下來到結(jié)賬處刷卡,,結(jié)完賬,藥店給出的發(fā)票上載明的購買項(xiàng)目并沒有藥品名稱,,而是單純的“消費(fèi)”,。 記者用醫(yī)保卡購買了一盒舒膚佳香皂,,而藥店提供的清單上寫的卻是4.5元一盒的“土霉素片”。店員說,,只有用藥品代替商品才能刷醫(yī)保卡,。 走訪康仁堂大藥房,、宏泰達(dá)大藥房幾家藥店時(shí),記者順利買到了飲料,、核桃仁等日用品和食品,,清單均注明等值的某種藥品。暗訪時(shí),,有的店員非常警覺,,不主動向記者提供清單,,有的不情愿地提供,卻又故意將藥品名稱一欄撕掉,。 購藥套現(xiàn)滋生非法藥品交易鏈違規(guī)騙取醫(yī)保補(bǔ)貼 記者調(diào)研發(fā)現(xiàn),,醫(yī)??┒凑趶淖畛醯乃⒖ㄙ徫?,向刷醫(yī)??ㄟ`規(guī)套現(xiàn)騙補(bǔ)發(fā)展,。知情人士透露,,藥店開設(shè)商品專柜,看似是由于藥品利潤普遍降低,,實(shí)際上很重要的原因是瞄準(zhǔn)了個(gè)人醫(yī)??ㄉ系尼t(yī)保基金,。 一些藥店不僅縱容消費(fèi)者用醫(yī)??ㄙ徫?,還為違規(guī)套現(xiàn)、非法“黑市”交易,。少數(shù)人用醫(yī)??ㄙ徺I緊俏藥品,經(jīng)過不法分子流入黑市,,給國家藥品安全和醫(yī)療體系構(gòu)成了威脅,。 “醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn),電話……”,。在武漢大街小巷和地下通道等公共場所,,到處可見這樣的“牛皮廣告”。武漢一些大醫(yī)院周邊就有不少倒賣藥品的藥販,。持卡者從藥店刷卡購買他們“好出手”的藥品,,再以折扣價(jià)轉(zhuǎn)賣藥販,藥販則將藥品出售賺取差價(jià),。 “如果你醫(yī)保金用不完,累積又不能換成現(xiàn)金,,我可以將現(xiàn)金給你換出來,。”記者撥打了一個(gè)醫(yī)??ㄗ儸F(xiàn)的手機(jī)號碼,,一位操著東北口音的男子說:“我們和定點(diǎn)醫(yī)院,、藥房關(guān)系很熟,,不會有事的,。可以給你打七折,,刷掉你卡上的100元,,我給你70元現(xiàn)金?!?/p> 記者和這名藥販約定,,來到武漢同濟(jì)醫(yī)院附近一家藥房,。當(dāng)時(shí)有幾個(gè)人正和他進(jìn)行交易。這名藥販說,,可拿醫(yī)??ㄔ谶@家藥店買一種叫“倪福達(dá)”的控制血壓藥物,這種藥每盒16.8元,,他以7折價(jià)格回收,。套現(xiàn)藥物品種不限,“好賣的藥,都可回收,。你刷多一點(diǎn),我給你高一點(diǎn)的折扣,。1000元以上就是七五折,,3000元以上能給你八折。也可以約上朋友一起做,?!?/p> 這名藥販自稱姓李,,黑龍江人,來武漢干這個(gè)行當(dāng)一年多,。他負(fù)責(zé)在醫(yī)院門口,、街頭收藥,而他的親戚負(fù)責(zé)在網(wǎng)上賣藥,。他說:“買藥人很多,在外打工沒有醫(yī)保的,,經(jīng)濟(jì)困難的,,農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的,,私人小診所的,,因?yàn)槟切┰\所沒經(jīng)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn),,無法從正規(guī)渠道批發(fā)進(jìn)藥,,而通過網(wǎng)絡(luò)與快遞買藥既方便又便宜,。” 知情人士透露,,藥品回收的供貨人中不乏公務(wù)員,。根據(jù)武漢市市直機(jī)關(guān)國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法,享受醫(yī)療補(bǔ)助人員在定點(diǎn)藥店購藥,,費(fèi)用超過1200元的,,其超過部分的補(bǔ)助比例,工作人員為60%,、退休人員為70%。醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助最高限額為3000元。武漢市醫(yī)保中心介紹,,公務(wù)員的這項(xiàng)補(bǔ)貼從地方財(cái)政中支出,。 按照這個(gè)比例計(jì)算,醫(yī)??ㄉ系?200元錢刷完之后,,公務(wù)員再購買價(jià)值5000元的藥品,,可以報(bào)銷3000元。相當(dāng)于用3000元購買了6200元的藥品,,相當(dāng)于用5折的價(jià)格買入,,7折價(jià)格轉(zhuǎn)手賣掉,仍有利潤空間,。 醫(yī)??ㄟ`規(guī)使用屢禁不止居民“看病貴”雪上加霜 我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,,是緩解城鎮(zhèn)居民“看病貴”的手段之一。醫(yī)??ǖ倪`規(guī)使用,,直接導(dǎo)致了醫(yī)保金的流失。 藥店為何能變身超市,?武漢市工商局信息中心主任刁學(xué)成說,,藥店是獨(dú)立實(shí)體,,由于目前還沒有藥店專項(xiàng)審批,,藥店賣日用品等同于一般商貿(mào),不算違規(guī),。工商在審核執(zhí)照的時(shí)候,,允許其在經(jīng)營范圍內(nèi)適當(dāng)變動。 但藥店刷醫(yī)??ㄙ徫飳龠`規(guī)行為,,而且屢禁不絕。今年1月份以來,,武漢市醫(yī)保中心加大查處力度,,先后3次發(fā)布通知,要求藥店自查自糾違規(guī)行為,。 醫(yī)保中心稽查人員今年1月,、3月和清明節(jié)期間,對全市700多家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行明察暗訪,發(fā)現(xiàn)共有200多家藥店違規(guī)刷卡售賣生活用品,,部分藥店被暫停醫(yī)保結(jié)算資格,,責(zé)令整改。然而,,仍有一些醫(yī)保定點(diǎn)藥店抱著僥幸心理,,我行我素。 對于種種醫(yī)??ㄟ`規(guī)亂象,,武漢市人社局醫(yī)保中心內(nèi)審科負(fù)責(zé)人周麗敏說,當(dāng)前對此類違規(guī)套現(xiàn)或變相套現(xiàn)行為監(jiān)管面臨三大難題:一是立法不清晰,,《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》是社會保險(xiǎn)最高法律,,但未提及基金使用規(guī)范,執(zhí)法依據(jù)不足,;二是執(zhí)法力量不足,,武漢定點(diǎn)藥店3000多家,醫(yī)保中心稽查科不到10人,;三是把生活用品“串換”成藥品,,套現(xiàn)形成現(xiàn)金流,手段花樣翻新,,查處時(shí)需核對進(jìn)賬和出貨單,,工作量大。 周麗敏說,,處罰過輕也是屢禁不止的一個(gè)重要原因,。目前國家法律對醫(yī)保基金的保護(hù)力度,,趕不上對商業(yè)保險(xiǎn)金的保護(hù)力度,。根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》規(guī)定,對于騙取社?;鸬摹柏?zé)令退回騙取的社會保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款”,。而我國刑法中“保險(xiǎn)詐騙罪”針對的是商業(yè)保險(xiǎn),,進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額在1萬元以上的屬于“數(shù)額較大”,可處五年以下有期徒刑或者拘役,,并處1萬元以上10萬元以下罰金,。 為加大懲戒力度,武漢市醫(yī)保中心日前發(fā)出通知,,7月1日起,,武漢市內(nèi)定點(diǎn)零售藥店如出現(xiàn)使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶售賣非醫(yī)保用品的、替非定點(diǎn)零售藥店代刷職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的、對職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金進(jìn)行套現(xiàn)交易的,、盜刷參保人員個(gè)人賬戶資金等四種違規(guī)行為,,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查實(shí),即解除服務(wù)協(xié)議取消定點(diǎn)資格,,并且兩年內(nèi)不得重新申報(bào)定點(diǎn)服務(wù)資格,。 |
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