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深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，推進醫(yī)改近期五項重點任務,，關鍵是圍繞“強基層、建機制,，?；尽钡囊螅詫崿F(xiàn)藥品零差率銷售為突破口,，以推進綜合改革為手段,，全面改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理體制、人事,、分配,、藥物、保障制度,，徹底破除以藥補醫(yī)機制,，重構基層醫(yī)藥衛(wèi)生新體制機制，為建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定堅實的體制基礎,。

堅持公益性方向,，科學設計基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制

重塑基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制，是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設的一項基礎性工程,，要遵循公益性原則,，堅持以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標,，實現(xiàn)公平與效率統(tǒng)一,、政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合，著力構建一個體現(xiàn)公益性,、調動積極性,、充滿活力又可持續(xù)的基層醫(yī)藥衛(wèi)生新體制機制,。

立足保基本,，形成政府主導的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的主要載體，在整個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中具有基礎性地位,。針對一段時期以來,，以藥補醫(yī)機制導致的基層基本醫(yī)療衛(wèi)生服務功能不斷弱化的趨勢，必須盡快建立起政府主導,、科學規(guī)劃,、合理布局，構建完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,，最大限度地提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性,、可及性,。

著眼可持續(xù),，形成穩(wěn)定的投入保障機制。醫(yī)療衛(wèi)生機構越往基層,，越具有公共服務的特征,，政府越需要承擔責任,。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,，必然要求有相應的公共投入作保障,。因此,，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合理的基本建設,、設備購置,、人員經(jīng)費及其所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，都應由政府保障,，納入財政預算管理。

體現(xiàn)公益性,，形成安全,、有效、方便,、價廉的服務模式,。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，主要是滿足人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。要嚴格界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能,，合理確定技術路線,，主要選擇適用技術、適宜設備和基本藥物,，為群眾提供安全,、有效、方便,、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,，避免脫離當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平，不切實際地向高端發(fā)展,。大力實施基本藥物制度,，徹底取消藥品加成，實行零差率銷售,。

避免吃“大鍋飯”,，形成兼顧公平與效率的運行機制。兼顧公平與效率,，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要處理好的重大理論和實踐問題。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構既不能偏離公益性,，損害社會公平,；也不能犧牲效率養(yǎng)懶人。

滿足多樣化,、多層次需求,，形成多元化辦醫(yī)格局。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要是“?；?、廣覆蓋、可持續(xù)”,。對基本需求以外的需求,，應注重發(fā)揮市場機制作用，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機構予以滿足,，促進有序競爭機制的形成,。