健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關鍵戰(zhàn)役。近年來,，重慶南川區(qū)不斷強化農村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障,，從完善服務體系、提升服務能力等方面下功夫出實招,，將貧困人口醫(yī)療保障網越織越密,，確保貧困人口“少生病、看得上病,、看得起病,、看得好病”，為決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅打下了堅實的醫(yī)療保障基礎,。

家庭醫(yī)生服務到家

4月14日,，南川東城街道衛(wèi)生院醫(yī)生李命淑又來到了黃淦村貧困戶胡正友家里，為他檢查腿腳,。前年,，胡正友在打工時摔斷了腿腳，喪失了勞動能力,，被納入建檔立卡貧困戶,。一年多來，在家庭簽約醫(yī)生幫助下,，胡正友的傷勢恢復良好,，已能在附近做些零工。

在南川,，每一位貧困群眾,，都像胡正友這樣享受到了家庭簽約醫(yī)生的定期上門服務，提供醫(yī)療建議并做好防病指導,。

近年來,，南川先后成立家醫(yī)簽約服務團隊220個，通過集中義診,、上門服務等方法,，優(yōu)先為貧困人口提供家醫(yī)簽約服務，實現貧困戶家醫(yī)簽約全覆蓋,。

為了將家庭醫(yī)生簽約服務做實做細,，南川依托智慧醫(yī)療健康平臺，通過啟動人臉識別系統(tǒng),、GPS定位系統(tǒng),，對轄區(qū)居民信息錄入和人臉采集，統(tǒng)一服務標準和服務內容,，完善老年人及高血壓,、糖尿病人等健康檔案,，實現了轄區(qū)居民就診信息自動推送到健康檔案，提高了健康檔案的完整性,、準確性,。

“家庭醫(yī)生獲得授權后，可以調閱居民電子健康檔案和所有就診病歷,，能更加精準了解居民健康情況和過往診療記錄,，提供更有針對性的服務，其隨訪和指導用藥情況也一并錄入健康檔案,，為居民后續(xù)診療提供準確有用信息,。”南川區(qū)衛(wèi)健委信息中心主任何江說,。

完善醫(yī)療服務體系

4月20日,，經濟日報記者在南川區(qū)中醫(yī)院二期住院樓項目現場看到，建設工程目前孔樁開挖完畢,，地梁基礎完成超過30%,。據了解，該項目完工后,，將增加500張床位,，極大地提高就醫(yī)水平和條件。

這是南川全面改善醫(yī)療機構基礎設施工作的一個縮影,。近年來,，南川通過改擴建一批、聯(lián)合設置一批,、整體搬遷一批的方式,，改擴建區(qū)人民醫(yī)院兒科樓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7所,，整體搬遷區(qū)婦幼保健院、完成244個行政村衛(wèi)生室標準化建設,，為所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配齊全自動生化分析儀,、B超等設備，DR,、CR覆蓋所有中心衛(wèi)生院,。

在硬件上，該區(qū)人民醫(yī)院成功創(chuàng)建三甲醫(yī)院,，區(qū)中醫(yī)院成功創(chuàng)建二甲醫(yī)院,，區(qū)宏仁醫(yī)院成功創(chuàng)建二乙醫(yī)院，33個基層醫(yī)療機構基礎設施建設得到全面改善,。在軟件上,，統(tǒng)一區(qū)級醫(yī)療機構,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院醫(yī)療健康數據標準,，實現了全區(qū)醫(yī)療機構信息,、醫(yī)護人員信息、疾病目錄,、診療目錄,、手術目錄、藥品目錄的數據標準統(tǒng)一,，建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息數據庫,。

何江告訴記者，目前南川區(qū)已集成40家公立醫(yī)療機構,、12家民營醫(yī)院和100家個體診所有效醫(yī)療健康數據1500余萬條,，接下來將把全區(qū)279家村衛(wèi)生室醫(yī)療健康數據納入平臺，消除空白和盲區(qū),，真正實現了區(qū)域衛(wèi)生健康信息“一張網”,。

南川還將貧困患者按“大病、重病,、慢病”分類建立工作臺賬,，制定個性化治療方案，按照分級診療,、逐級轉診原則,，實施分類救治，對不同的患者采取相應的治療和康復措施,，并落實一名管理人員參與疾病的跟蹤隨訪及管理,，確保農村貧困患者得到及時有效治療。

醫(yī)?！耙徽臼健苯Y算

“多虧了政策好,，我才能把病治好?！痹谀洗▍^(qū)人民醫(yī)院出院結算窗口,，水江鎮(zhèn)石茂村村民彭大姐告訴記者，她因為急性心肌梗死入院,，通過手術和住院治療花費36477.42元,，最后實際自付3647.74元，看病負擔大大減輕,。

彭大姐所說的“政策”,，是南川為貧困人口建立的7道醫(yī)療保障線，通過這些保障,，確保貧困人口住院自付比不超過總費用的10%,，重特大疾病,、慢性病門診自付比不超過總費用的20%。

據了解,，為了對貧困人口看病實行全面兜底保障,，南川為農村貧困人口購買了精準脫貧商業(yè)保險，并且建立起基本醫(yī)保,、大病保險,、民政醫(yī)療救助、扶貧濟困醫(yī)療基金,、健康扶貧醫(yī)療基金,、健康扶貧政府兜底救助等7道醫(yī)療保障線，通過在全區(qū)公立醫(yī)療機構實施“先診療后付費”政策,，開發(fā)了“政府兜底平臺”,，實現7道醫(yī)療保障“一站式”結算。

南川區(qū)衛(wèi)健委積極配合醫(yī)保,、民政,、殘聯(lián)等部門，落實貧困人口參加基本醫(yī)保繳費資助政策,，加強督查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)籌資金資助參保情況,，全區(qū)農村建檔立卡貧困戶實現基本醫(yī)保和大病保險全覆蓋。

2019年,，南川區(qū)貧困人口累計就醫(yī)15078人次,，健康扶貧醫(yī)療基金救助350萬元，政府兜底725萬元,。貧困患者住院自付比9.86%,，重特大疾病、慢性病門診自付比18.10%,，看病負擔大大減輕,。

遠程醫(yī)療補齊短板

4月7日9時41分，南川區(qū)人民醫(yī)院遠程影像診斷中心接到東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)來的遠程診斷申請：患者劉女士左肩疼痛,，其左肩關節(jié)的X線攝片需要進行診斷,。9時47分，診斷報告出具完成,。9時50分，報告通過審核,，發(fā)回東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,。

雖然是在社區(qū)醫(yī)院就診，但通過遠程醫(yī)療服務,，只用了不到10分鐘的時間,，劉女士就拿到了南川區(qū)人民醫(yī)院出具的診斷報告,。“遠程影像診斷中心向上聯(lián)網重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院放射科,，向下覆蓋了中心衛(wèi)生院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等22家基層醫(yī)院,，可以開展遠程診斷,、遠程會診、遠程教學,，目前已實現了三級覆蓋,，患者在家門口就能享受到三甲醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療服務?！蹦洗▍^(qū)人民醫(yī)院放射科副主任楊仕海說,。

遠程醫(yī)療服務不僅緩解了基層醫(yī)務人員不足，也有效解決了偏遠山區(qū)老百姓看病遠,、看病難,、看病貴等問題。南川以區(qū)人民醫(yī)院為依托,，建設遠程心電診斷中心,、遠程影像診斷中心、病理診斷中心,、臨床檢驗中心和消毒供應中心等“五大中心”,，通過“一個平臺、五大中心”,，推動區(qū)鄉(xiāng)村三級聯(lián)動“共享醫(yī)療”,，讓優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升了基層衛(wèi)生醫(yī)療服務能力,。