健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵戰(zhàn)役。近年來(lái),，重慶南川區(qū)不斷強(qiáng)化農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障,，從完善服務(wù)體系、提升服務(wù)能力等方面下功夫出實(shí)招,，將貧困人口醫(yī)療保障網(wǎng)越織越密,，確保貧困人口“少生病,、看得上病、看得起病,、看得好病”,，為決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)打下了堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障基礎(chǔ)。

家庭醫(yī)生服務(wù)到家

4月14日,，南川東城街道衛(wèi)生院醫(yī)生李命淑又來(lái)到了黃淦村貧困戶胡正友家里,，為他檢查腿腳。前年,，胡正友在打工時(shí)摔斷了腿腳,，喪失了勞動(dòng)能力，被納入建檔立卡貧困戶,。一年多來(lái),，在家庭簽約醫(yī)生幫助下，胡正友的傷勢(shì)恢復(fù)良好,，已能在附近做些零工,。

在南川，每一位貧困群眾,，都像胡正友這樣享受到了家庭簽約醫(yī)生的定期上門(mén)服務(wù),，提供醫(yī)療建議并做好防病指導(dǎo)。

近年來(lái),，南川先后成立家醫(yī)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)220個(gè),，通過(guò)集中義診、上門(mén)服務(wù)等方法,，優(yōu)先為貧困人口提供家醫(yī)簽約服務(wù),，實(shí)現(xiàn)貧困戶家醫(yī)簽約全覆蓋。

為了將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)做實(shí)做細(xì),，南川依托智慧醫(yī)療健康平臺(tái),，通過(guò)啟動(dòng)人臉識(shí)別系統(tǒng)、GPS定位系統(tǒng),，對(duì)轄區(qū)居民信息錄入和人臉采集,，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)容,，完善老年人及高血壓,、糖尿病人等健康檔案，實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)居民就診信息自動(dòng)推送到健康檔案,，提高了健康檔案的完整性,、準(zhǔn)確性。

“家庭醫(yī)生獲得授權(quán)后,，可以調(diào)閱居民電子健康檔案和所有就診病歷,，能更加精準(zhǔn)了解居民健康情況和過(guò)往診療記錄,，提供更有針對(duì)性的服務(wù)，其隨訪和指導(dǎo)用藥情況也一并錄入健康檔案,，為居民后續(xù)診療提供準(zhǔn)確有用信息,。”南川區(qū)衛(wèi)健委信息中心主任何江說(shuō),。

完善醫(yī)療服務(wù)體系

4月20日,，經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者在南川區(qū)中醫(yī)院二期住院樓項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)看到，建設(shè)工程目前孔樁開(kāi)挖完畢,，地梁基礎(chǔ)完成超過(guò)30%,。據(jù)了解，該項(xiàng)目完工后,，將增加500張床位,，極大地提高就醫(yī)水平和條件。

這是南川全面改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施工作的一個(gè)縮影,。近年來(lái),，南川通過(guò)改擴(kuò)建一批、聯(lián)合設(shè)置一批,、整體搬遷一批的方式,，改擴(kuò)建區(qū)人民醫(yī)院兒科樓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7所,，整體搬遷區(qū)婦幼保健院,、完成244個(gè)行政村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配齊全自動(dòng)生化分析儀,、B超等設(shè)備,，DR、CR覆蓋所有中心衛(wèi)生院,。

在硬件上,，該區(qū)人民醫(yī)院成功創(chuàng)建三甲醫(yī)院，區(qū)中醫(yī)院成功創(chuàng)建二甲醫(yī)院,，區(qū)宏仁醫(yī)院成功創(chuàng)建二乙醫(yī)院,，33個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到全面改善。在軟件上,，統(tǒng)一區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療健康數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)現(xiàn)了全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息,、醫(yī)護(hù)人員信息、疾病目錄,、診療目錄,、手術(shù)目錄,、藥品目錄的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫(kù),。

何江告訴記者,，目前南川區(qū)已集成40家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、12家民營(yíng)醫(yī)院和100家個(gè)體診所有效醫(yī)療健康數(shù)據(jù)1500余萬(wàn)條,，接下來(lái)將把全區(qū)279家村衛(wèi)生室醫(yī)療健康數(shù)據(jù)納入平臺(tái),，消除空白和盲區(qū)，真正實(shí)現(xiàn)了區(qū)域衛(wèi)生健康信息“一張網(wǎng)”,。

南川還將貧困患者按“大病,、重病、慢病”分類建立工作臺(tái)賬,，制定個(gè)性化治療方案,，按照分級(jí)診療、逐級(jí)轉(zhuǎn)診原則,，實(shí)施分類救治,，對(duì)不同的患者采取相應(yīng)的治療和康復(fù)措施，并落實(shí)一名管理人員參與疾病的跟蹤隨訪及管理,，確保農(nóng)村貧困患者得到及時(shí)有效治療,。

醫(yī)保“一站式”結(jié)算

“多虧了政策好,，我才能把病治好,。”在南川區(qū)人民醫(yī)院出院結(jié)算窗口,，水江鎮(zhèn)石茂村村民彭大姐告訴記者,，她因?yàn)榧毙孕募」Ｋ廊朐海ㄟ^(guò)手術(shù)和住院治療花費(fèi)36477.42元,，最后實(shí)際自付3647.74元,，看病負(fù)擔(dān)大大減輕。

彭大姐所說(shuō)的“政策”,，是南川為貧困人口建立的7道醫(yī)療保障線,，通過(guò)這些保障，確保貧困人口住院自付比不超過(guò)總費(fèi)用的10%,，重特大疾病,、慢性病門(mén)診自付比不超過(guò)總費(fèi)用的20%。

據(jù)了解,，為了對(duì)貧困人口看病實(shí)行全面兜底保障,，南川為農(nóng)村貧困人口購(gòu)買了精準(zhǔn)脫貧商業(yè)保險(xiǎn)，并且建立起基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn),、民政醫(yī)療救助、扶貧濟(jì)困醫(yī)療基金,、健康扶貧醫(yī)療基金,、健康扶貧政府兜底救助等7道醫(yī)療保障線，通過(guò)在全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“先診療后付費(fèi)”政策,，開(kāi)發(fā)了“政府兜底平臺(tái)”,，實(shí)現(xiàn)7道醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算。

南川區(qū)衛(wèi)健委積極配合醫(yī)保,、民政,、殘聯(lián)等部門(mén)，落實(shí)貧困人口參加基本醫(yī)保繳費(fèi)資助政策,，加強(qiáng)督查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)籌資金資助參保情況,，全區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困戶實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)全覆蓋。

2019年,，南川區(qū)貧困人口累計(jì)就醫(yī)15078人次,，健康扶貧醫(yī)療基金救助350萬(wàn)元，政府兜底725萬(wàn)元,。貧困患者住院自付比9.86%,，重特大疾病、慢性病門(mén)診自付比18.10%,，看病負(fù)擔(dān)大大減輕,。

遠(yuǎn)程醫(yī)療補(bǔ)齊短板

4月7日9時(shí)41分，南川區(qū)人民醫(yī)院遠(yuǎn)程影像診斷中心接到東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)來(lái)的遠(yuǎn)程診斷申請(qǐng)：患者劉女士左肩疼痛,，其左肩關(guān)節(jié)的X線攝片需要進(jìn)行診斷,。9時(shí)47分，診斷報(bào)告出具完成,。9時(shí)50分,，報(bào)告通過(guò)審核，發(fā)回東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。

雖然是在社區(qū)醫(yī)院就診,，但通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，只用了不到10分鐘的時(shí)間,，劉女士就拿到了南川區(qū)人民醫(yī)院出具的診斷報(bào)告,。“遠(yuǎn)程影像診斷中心向上聯(lián)網(wǎng)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科,，向下覆蓋了中心衛(wèi)生院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等22家基層醫(yī)院,，可以開(kāi)展遠(yuǎn)程診斷,、遠(yuǎn)程會(huì)診,、遠(yuǎn)程教學(xué)，目前已實(shí)現(xiàn)了三級(jí)覆蓋,，患者在家門(mén)口就能享受到三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。”南川區(qū)人民醫(yī)院放射科副主任楊仕海說(shuō),。

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)不僅緩解了基層醫(yī)務(wù)人員不足,，也有效解決了偏遠(yuǎn)山區(qū)老百姓看病遠(yuǎn)、看病難,、看病貴等問(wèn)題,。南川以區(qū)人民醫(yī)院為依托，建設(shè)遠(yuǎn)程心電診斷中心,、遠(yuǎn)程影像診斷中心,、病理診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心和消毒供應(yīng)中心等“五大中心”,，通過(guò)“一個(gè)平臺(tái),、五大中心”，推動(dòng)區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)“共享醫(yī)療”,，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，提升了基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力。