【萬眾一心加油干,，越是艱險越向前 決戰(zhàn)貧困·中國扶貧十二章③】

嶺上開遍映山紅

——安徽省金寨縣健康扶貧散記

作者：潘小平（安徽省作家協(xié)會原副主席,、秘書長）

安徽省金寨縣地處大別山腹地,，是紅四方面軍,、紅二十五軍,、紅二十八軍的誕生地,，著名的革命老區(qū)之一,。土地革命時期,，金寨有10萬兒女參軍參戰(zhàn),，最后幸存者僅700余人,，而當時的金寨人口不足25萬，平均每5人中就有2人犧牲,。2011年,，金寨被列入大別山區(qū)域扶貧集中連片開發(fā)重點縣，2015年,，由區(qū)域扶貧轉變?yōu)榫珳史鲐?。幾年來，金寨人民砥礪奮進,，在脫貧攻堅戰(zhàn)中,，在健康扶貧領域，做出了卓有成效的嘗試與創(chuàng)新,。

——題記

要不是健康扶貧,，誰知還能不能活到今天

2020年4月2日上午，大別山萬里無云,，潘中洋家門前的杜鵑花開了,，燦若云霞。潘中洋的家,，位于金寨縣西北部,，梅山水庫上游，全軍鄉(xiāng)全軍行政村朝陽村民組,。這是一片紅色的土地,，紅25軍長征后，1935年2月第3次組建的紅28軍軍部,，就先后駐扎全軍鄉(xiāng)熊家河和南小澗,，在艱苦的3年游擊戰(zhàn)爭時期，這里是紅28軍的主要游擊區(qū)域,，一直堅持到抗戰(zhàn)全面爆發(fā),。

潘中洋今年54歲，夫妻倆帶一個兒子,。兒子19歲了,，在縣城中學讀高中,。潘中洋的妻子，是他在浙江諸暨礦燈廠打工時自談的對象,，比他小5歲,，安慶潛山人。他母親前后生過6個孩子,，但夭折的夭折,，病死的病死，最后活下來的,，只潘中洋和他弟弟兩個,。他母親42歲就過世了，老父親也在69歲那年,，突發(fā)腦溢血死去,。自打十多年前妻子得了再生障礙性貧血后，潘中洋就不外出打工了,，只在家門口打打零工,。

再生障礙性貧血，通俗的說法叫“白血病”,，民間又稱“血癌”,。剛開始時，不知道得的是什么病,，撐不住了就在打工地附近的小醫(yī)院開點藥,，掛幾瓶水。反復發(fā)燒,，乏力,、盜汗、關節(jié)疼痛,、臉色蒼白,，到最后，連淋巴結也腫起來了,。這才到合肥的大醫(yī)院去看,。做了很多項檢查，驗了血,，做了骨穿,，很快就確定下來，是“白血病”,。潘中洋一下子就懵了,，感覺天塌地陷。那時他還在浙江紹興打工,，請假回來,，陪妻子到省里住院,、打針、輸液,，然后再匆匆趕回去,，打工，掙錢,。疲于奔命,，心力交瘁，潘中洋不知道自己能不能撐下來,。

而這些都不算什么,，最難的還是沒有錢。骨髓移植是想都不敢想的,，不要說找不到合適的配型，就是找到了配型,，又上哪里去籌那么一大筆錢,？五六十萬元啊,！勉強能夠維持的,，就是輸血治療，兩個月左右輸一次血,，做一下檢查治療,。潘中洋就兩個月回來一趟，請一個星期的假,，再匆匆趕回去,。浙江的經(jīng)濟比較好，掙得到底多一點,。就這么來來回回,，踉踉蹌蹌，勉強掙扎了五六年,。親戚鄰居都借遍了,，外債欠了十幾萬元。妻子的病情卻一天比一天重了,，時刻有倒下去的危險,。潘中洋不敢再留在紹興，就返回了金寨,，他想就是死,，也要一家人一起死，但兒子才上小學,，正是活蹦亂跳的年紀,，讓他又怎么心甘,？

我問他輸一次血連帶著檢查治療，需要多少錢,？他說最少一萬元：“這在你們城里人,，不算什么，在我們農(nóng)村,，就是一大筆錢,！”

我說這在城里，也是一大筆錢,！

問到現(xiàn)在的情況,，潘中洋笑了：“現(xiàn)在輸血治療，基本上不要我個人花錢,，政府都給報了,！”他翻出一大摞單子，是幾年來積攢下的“六安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院結算單”,。我仔細查看了其中的一張,，在“人員類別”一欄上，寫著“低保且貧困”,，2018年12月21日入院,，2018年12月25日出院，累積報銷金額10502.89元,，個人實際支付金額521.99元,。

說起這些，潘中洋很是感慨：“要不是健康扶貧,，誰知道我老婆,，還能不能活到今天？”

潘中洋如今,，雖然還欠著外債,，但也就一萬多元，努努勁,，很快就能還完,。他這幾年為了照顧妻子，只在家門口打零工,，給人家砍毛竹,，拖毛竹，150元一天,。朝陽村民組在海拔800多米的高山上,，村里人幾乎都搬到山下去了，只潘中洋和他堂弟兩戶人家,，還沒有搬遷,。他堂弟前年得了肺癌,，也是沒有條件搬遷。潘中洋的房子,，是一座二層小樓,，十幾年前剛蓋起來的時候，在村里是數(shù)得著的好房子,，門前那株高大的杜鵑,，就是那時栽下的。收拾得真干凈啊,，裝修和陳設也很現(xiàn)代,。到底是在江浙一帶經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)打過工，有些不一樣的做派,。潘中洋的妻子程結榮,，非常愛干凈，潘中洋干活回來,，衣服進門前就要脫下來,，放到洗衣機里，天天洗,，天天換。潘中洋在臥室里,，安裝了一臺大空調,，是為了給生病的妻子取暖。

潘中洋告訴我,，明后天,，他又要送妻子去縣醫(yī)院輸血治療了，前幾年都是騎摩托車接送,，現(xiàn)在好了,，坐班車只要4元錢。為了打通脫貧動脈,，金寨縣實施城鄉(xiāng)客運公交一體化工程,，先后開通了城鎮(zhèn)、鎮(zhèn)鎮(zhèn),、鎮(zhèn)村公交線路93條,，投放公交車295臺，實現(xiàn)了211個社區(qū),、街道和建制村全覆蓋,。

潘中洋家的門廊下，有一盞太陽能路燈,，是去年省城對口扶貧單位上門安裝的,，天黑的時候,，會自動亮起來，既照亮了門口,，也照亮了他們內心的希望,。

要不是政府，人早就沒了,，家早就散了

葉秉友家的老宅子,，在黃皮尖，剛搬下來不久,。

現(xiàn)在搬下來的地方,，是大畈行政村的村部所在地，全行政村的中心位置,，地勢很高,。大畈村在雙河鎮(zhèn)東北角，是全鎮(zhèn)海拔最高的行政村,。

在大別山區(qū),，“尖”字一般是指很險峻的地方，比如大別山主峰“白馬尖”海拔1777米,，集高,、雄、峻,、特為一體,，山勢磅礴，形似白馬,，常年白云繚繞,。所以在大別山，凡是叫作“尖”的地方,，都很高,。

葉秉友家原先的老宅子，是5間土坯房,，住了很多年,，前后墻都開裂了。從父親那輩人起,，他們就住在黃皮尖,，具體住了多少年，他也說不清楚,。2016年,，金寨縣開始花大力氣，推進農(nóng)村宅基地試點改革和易地扶貧搬遷，葉秉友一家5口,，這才住進了這座100多平方米的大房子,。

葉秉友的兒子上山窖天麻去了，媳婦正忙著做豆腐,。大畈村的自然條件,，種天麻得天獨厚，所以種植天麻的人家很多,。葉家的老鍋豆腐,，十里八鄉(xiāng)有名，一天100多公斤豆腐,，不到半天就賣完了,。豬瘟發(fā)生之前，葉秉友還養(yǎng)了43頭豬,，是村里的養(yǎng)豬大戶,。

葉家的日子不錯，讓我想不明白的是,，他怎么會是貧困戶,？

“噢，我是因病致貧,，我老伴得了一場大病,，不是政府，人早就沒了,！”

葉秉友的老伴患有腎病,、冠心病、胃腸功能紊亂等等多種疾病,，就是平常日子，一年也要進好幾回醫(yī)院,。前年的正月里,，老伴的病情突然惡化，先在雙河鎮(zhèn)住了9天院,，不行,，又轉到縣醫(yī)院住了14天，到后來病情就十分兇險了,?？h醫(yī)院讓他們趕緊轉院，再晚怕是命都保不??！他們就慌里慌張去六安，結果到了市醫(yī)院，人家卻不愿意收,。40℃的高燒,，沒辦法開刀，沒辦法插管,，眼看就不行了,。醫(yī)生說：“趕緊上合肥，再晚就來不及了,！”

在市醫(yī)院的急診室里,，他們僅僅待了三個半小時，老伴就又被抬上了救護車,。六安到合肥102公里,，救護車一路呼嘯著，穿過無邊的暗夜,，直接開進安醫(yī)大附院,，急診醫(yī)生卻和市醫(yī)院的醫(yī)生一樣，說什么也不愿意接收,。

整個喉嚨都在化膿,，已經(jīng)快把喉管堵死了！

一家人都很絕望,，葉秉友不知道接下來的日子,，自己該怎么過。剛結婚的時候家里窮,，好不容易把兒女都拉扯大了,，日子也一天天好起來了，少年夫妻老來伴,，老伴卻要丟下自己,，一個人先走了。站在急診大樓空空蕩蕩的走廊里,，葉秉友深感恐懼和無助,。

天一點一點亮起來了，葉秉友的身子已經(jīng)麻木,。但當?shù)弥獙γ孀哌^來的是口腔科主任時,，他仍然硬撐著跪下去磕了一個頭。主任深受觸動,，扶起他來說：你們去二附院吧,，我給二附院的方金云主任打電話。

一直到今天,，葉秉友都還記著方主任的名字,，但他不知道,，當時同意接診的方主任，也是死馬當作活馬醫(yī),，一點把握沒有,。當天夜里手術，切開幾乎堵實的喉管,，主刀的方醫(yī)生才知道,，問題要嚴重得多。病人從手術室出來,，推進重癥監(jiān)護室后,，方醫(yī)生找到了葉秉友，直截了當?shù)卣f：“這個病不是花一二十萬元就能看得好的,，就是治好了也活不了幾天,，人財兩空，不值得,！”可葉秉友不愿放棄,，他說治！只要還有一口氣,，就要治,，她跟我苦了大半輩子，我不能讓她就這么走了,！

被他夫妻情深所打動,，方金云決定放手一搏。老伴在重癥監(jiān)護室里,，住了整整9天,，身上插滿了管子。每天的費用都是好幾千,，別說是病人家屬了,，就是醫(yī)護人員拿到單子，也是心驚肉跳,。

好在老伴的病,，一天天好起來了。出了重癥監(jiān)護室,，又在醫(yī)院里住了10天，除去雜七雜八的費用,，光是醫(yī)療費就花去了98720元,。但通過政府特殊救濟渠道，葉秉友只負擔了7200多元,，“要不是黨的政策好,，我老伴早就沒命了，我這個家，也早就散了,！”葉秉友反復說,。

老伴出院后，村里給葉秉友建檔立卡,，納入扶貧對象,，不過我過去采訪的時候，他已經(jīng)脫貧了,。

我走出屋,，陽光有些照眼，展眼看去,，大別山午后的太陽,，真好。

我個人只掏了幾千元,，都由政府兜底了

像葉秉友這樣的情況,，大畈村不止一戶。

2017年8月,，朱永喜的父親突發(fā)腦溢血,。從縣醫(yī)院轉到六安市醫(yī)院，住了兩個多月的院,，光是在ICU病房,，一住就是一個多月。一天好幾千塊,，總共花了14萬多,，但他個人，最終只負擔了5000元,，其他的,，都由政府買單了。

朱永喜一家4口,，女兒大學畢業(yè)后在省城合肥一家培訓機構搞財務,。兒子在鎮(zhèn)上讀初三，一星期回來一趟,，享受“免雜費,、免書本費、補助寄宿生生活費”的“兩免一補”政策,，一學期有625元的住宿補助,。2019年，雙河鎮(zhèn)共有213名貧困生享受寄宿補助,，69名貧困生享受教育資助,，258名中高職貧困生享受“雨露計劃”,，117名貧困大學生辦理了助學貸款。

朱永喜是2016年10月從長嶺的山溝里搬下來的,，原先的房子不能住了,，一到雨天，屋里濕淋淋一片,。還是剛改革開放那會兒,，在老父親手里起的屋，一直想翻翻新,，加蓋幾間,，沒這條件。現(xiàn)在他們住的這個二層小樓,，約100平方米,，一溜排9家，是由村里統(tǒng)一設計,、統(tǒng)一施工的移民搬遷房,，看上去特別整齊、漂亮,。

搬下來后,，朱永喜辦了個家庭農(nóng)場，租了其他村民的地,，種了20多畝生姜,。正常情況下，一畝地能產(chǎn)鮮姜1800—2000斤,，就打3元一斤吧,，去掉人工，也有上萬元的收入,。他還種了幾畝茭白,，茭苗由安徽農(nóng)業(yè)大學提供，茭白由葉乃軍的合作社統(tǒng)一收購外銷,。

葉乃軍也是大畈村人,，幾年前家庭生活還極為貧困，一大家子人,，就靠幾畝水稻,，全年收入不足5000元。安農(nóng)大的大別山試驗站產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟,，為大畈村引進高山茭白和改良有機香稻產(chǎn)業(yè)種植技術后,，他帶頭種起了高山茭白，在扶貧工作隊的幫助下,，又成立了高山茭白種植專業(yè)合作社,，如今成了大畈村的致富帶頭人。

朱永喜父親還在生病住院期間,，他母親又查出了胃癌,，家里一下子亂成一團，“這要是放在過去,，肯定是治不起的,，只能等死，你就是賣房子,，一時也沒人要,！”朱永喜說。

他母親的病,，又花了7萬多元,，他個人只掏了3000元，其他的,，也都由政府兜底了,。2016年，安徽省實行“健康扶貧”,，建立了“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)療保障體系,，為貧困群眾提供超常規(guī)的全面兜底保障，貧困人口的看病就醫(yī)負擔大幅度減輕,。這一醫(yī)療保障體系的簡單表述,，就是“351”和“180”。

所謂“351”,，就是按照基本醫(yī)保,、大病保險、醫(yī)療救助政策補償后,，貧困人口在省內縣,、市、省級醫(yī)療機構就診的,，個人年度自付封頂額分別為0.3萬元,、0.5萬元和1萬元，年度內個人自付合規(guī)費用累計超過個人自付封頂額時,，超過部分的合規(guī)費用由政府兜底保障,；所謂“180”，就是建檔立卡貧困人口慢性病患者1年內門診醫(yī)藥費用,，經(jīng)“三保障一兜底”補償后,，剩余合規(guī)費用由補充醫(yī)保再報銷80%。

金寨縣人民醫(yī)院院長吳杰說：“醫(yī)院90%的血液透析患者都是貧困人口,，每年數(shù)萬元的透析費用難以為繼,，很多人最多堅持個兩三年,，就堅持不下去了?！?014年,，全軍鄉(xiāng)熊桂銀的兒子得了尿毒癥，光是做檢查就花了3萬多,。2017年下半年,，兒子開始了一周3次的透析治療，一周就要花好幾千元,，他只得賣了在江蘇盛澤的房子,，30多萬的賣房錢，很快就又花光了,。熊桂銀早年在盛澤打工,，攢下點錢后，就在那里買了房,，不打算回來了,。“不是全面兜底保障政策,，我兒子一周3次的透析錢,，我到哪里去搞？只有等死了,！”

2019年1月31日,，金寨縣中醫(yī)院的醫(yī)療結算單上，熊桂銀兒子熊奇峰的治療總費用為7650元,，他僅自付了76.05元,。而2019年3月的結算單上，3月4日,、3月8日,、3月18日、3月29日的連續(xù)透析,，他個人沒有付一分錢,。

吳院長說，全面兜底保障政策,，針對的就是這樣的患者,。據(jù)了解，安徽省現(xiàn)有扶貧重點縣31個,。2015年底,，全省因病致貧、因病返貧的家庭多達73.91萬戶，占建檔立卡貧困人口的57.2%,。實施健康脫貧工程以來,，安徽省累計完成貧困人口30種大病救治23.44萬例，占救治任務的99.2%,；截至2019年底全省有72.28萬因病致貧戶脫貧,，占建檔立卡因病致貧戶的97.8%。

而在“351”和“180”之外,，貧困人口還有一個“兩免兩降四提高”的特惠政策：免繳個人參保費用由財政全額代繳，免交住院預付金實行先診療后付費,；降低基本醫(yī)保補償起付線,，降低大病保險起付線；提高基本醫(yī)保補償比例,，提高重大疾病及慢性病保障水平,，提高大病保險分段補償比例，提高醫(yī)療救助補助標準,。通過“三保障”,，貧困人口醫(yī)療保障水平顯著提高；通過“一兜底”,，貧困人口年度自付醫(yī)藥費用有了封頂線和明確預期,，大病有了兜底保障、住院報銷達到90%左右,；通過“一補充”,，貧困人口慢性病門診報銷可達95%左右。這兩項政策自2017年實施,，到2019年底,，在金寨縣，“351”共補償29043人次2895萬元,；“180”共補償151252人次1567萬元,。

金寨縣花石鄉(xiāng)大灣村的陶大媽有心臟病，2014年被識別為建檔立卡貧困戶,。2016年10月,，她在金寨縣人民醫(yī)院做了心臟介入手術，共花費醫(yī)療費35924.4元,。按照“351”標準,，她可以報銷合規(guī)費用33224.4元，個人只需要自付5116.74元,。這筆錢中,，還包含了需要個人承擔的特殊材料費2700元，這樣算下來,，實際補償比例達到了92.73%,。

“這些錢,，當時在醫(yī)院里，就直接結算清了,！”陶大媽現(xiàn)在回想起來,，心情還難以平靜。

健康扶貧以來,，安徽省實行“一站式”及時結報,，貧困患者出院時，只需交付自己支付的部分,，剩下的合規(guī)醫(yī)藥費用,，全部由醫(yī)院先行墊付，醫(yī)保經(jīng)辦機構通過信息系統(tǒng)進行定期結算,。2016年實施健康脫貧工程以來,，全省貧困人口住院337.34萬人次，共發(fā)生醫(yī)藥費用228.93億元,，綜合醫(yī)保補償206.91億元,，平均補償90.3%。

據(jù)陶大媽的兒媳婦說,，結算時他們家的家庭醫(yī)生也在場,，辦住院手續(xù)、出院手續(xù),，家庭醫(yī)生一直跟著幫忙,。

這讓我吃驚不小。

金寨縣的貧困戶,，全部簽約了家庭醫(yī)生服務

過去只在電影里,，看到外國人尤其是美國人有家庭醫(yī)生，我認識的朋友中,，即便是家庭條件優(yōu)越,，有一定身份地位的人，也沒有所謂的“家庭醫(yī)生”這一說,。

“這有什么好大驚小怪的,？”大畈村扶貧工作隊隊長吳辰華說，“我們村的貧困戶,，也都有家庭醫(yī)生,，不光是我們，全金寨縣的貧困戶,，都享受家庭醫(yī)生簽約服務,！”吳辰華是安徽農(nóng)業(yè)大學駐金寨縣雙河鎮(zhèn)大畈村黨支部第一書記、扶貧工作隊隊長，從2014年開始駐村扶貧,，到我去采訪時,，已是第6個年頭。

在大畈村衛(wèi)生室,，47歲的村醫(yī)徐啟國感嘆：“現(xiàn)在村里的條件,，真是沒法說啊，放在早些年,，做夢也想不到,！”

1993年，徐啟國畢業(yè)于六安衛(wèi)校,，畢業(yè)后就回來當了村醫(yī),，在這個崗位上已經(jīng)工作了26年?！霸缦鹊拇逍l(wèi)生室，有啥??？啥啥沒有！就一個聽診器,，從早到晚在胸前掛著,。”徐啟國一邊感慨,，一邊領我參觀：“現(xiàn)在你看看,，這，這,，還有這,！這在過去，你敢想嗎,？你想不到,！”

我跟在他的身后，一個一個房間看,，聽他給我解說那些儀器的用途和用法,。而他向我重點推出的,，是一臺“一體機”,，有著非常強大的檢測功能，身高/體重/BMI,、脂肪/水分/基礎代謝,、血壓、脈率、12導聯(lián)心電圖,，血氧,、體溫血糖、尿酸,、血脂四項,、尿常規(guī)11項、呼吸訓練,、心理疏導,、中醫(yī)九型體質篩查等等，全都能做,。而且,，它還能通過身份識別，實現(xiàn)自動建立個人電子健康檔案,，對常見病進行篩查,。

為了操作這個新設備，徐啟國專門去進修了專業(yè)技能,?！耙惑w機”測出的全部數(shù)據(jù)，上傳到縣公共衛(wèi)生管理平臺,。為了加強農(nóng)村衛(wèi)生的網(wǎng)底建設,，提高村衛(wèi)生室基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力，實現(xiàn)支持“新農(nóng)合”資金即時結算管理,、基本藥物配備及使用和村衛(wèi)生室績效考核,，實現(xiàn)了“新農(nóng)合”農(nóng)戶在全縣范圍內持證跨機構、跨區(qū)域轉診就醫(yī)和即時結算,。所以葉秉友他們,，才能在省城的大醫(yī)院里，跨區(qū)域直接把費用結算掉,。

大畈村的貧困戶,，全部簽約了家庭醫(yī)生服務，有100個村民,，簽在了徐啟國的名下,。金寨縣8.2萬貧困戶，目前已經(jīng)實現(xiàn)了家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋,，簽約戶有重大疾病,，需要到上一級醫(yī)院治療或是辦理住院和轉院手續(xù)時，一般情況下,，簽約的家庭醫(yī)生都會跟隨前往,。

在村民王一超的家里,，我看到他的健康隨訪表上，簽有徐啟國的名字,。80歲的王一超是烈士子弟,，父親在他8歲那年犧牲了。母親拉著他和剛滿1歲的妹妹,，去洪家鋪的河灘上收尸,，那慘烈的場景，令他至今還感到恐怖,。說話間王一超的老伴走過來,，雖說已經(jīng)84歲了，但腿腳還很健旺,。王一超很早就死了老婆,，一個人拉扯著一個閨女，現(xiàn)在這個老伴是他40歲那年改嫁過來的,，前頭的男人得病死了,，一個人拉扯6個孩子。都是苦命人,，就湊合到一塊過了?，F(xiàn)在好了，總算把孩子們都熬大了,，該娶的娶，該嫁的也都嫁了,，就是老伴帶來的6個孩子中,，老二和老小都是智障，生活不能自理,，全靠父母照顧,。

“不是政府，要飯也摸不著門啊,，別說看病了,！”

王一超的老伴，別看歲數(shù)比他大,，頭腦比他清楚,，也比他會說。問到收入情況,，她掰著手指頭,，給我算了一筆細賬：移民補貼，一人一年600元,；3個人的“五?！?，一人一年4300元；她自己吃著“低?！?，一年6000元。再加上“光伏發(fā)電”補助的3000元,，養(yǎng)雞補助的3000元,，雜七雜八加起來，“夠花了,！”

因為有兩個智障兒子,，王家在大畈村，屬于貧困戶中的貧困戶,，村小學校長就自告奮勇,，認了他家的“幫扶”。校長一個月,，總要來上個三五回,，每回都捉走幾只雞，賣到縣城或省城,，一只能賣100多塊,。老太太說話時，她的兩個兒子就站在邊上聽,，傻笑,。要是沒有政府，沒有扶貧,，她家日子,，真不知道該怎么過。他們是第二批搬下來的,，原先在海拔670米的高山上,，老房子四面漏風，已經(jīng)搖搖欲墜了,?！把巯逻@房子，該多好啊,，就在村部邊上,，有啥事，喊一聲,，村干部就來了,！”

老太太準備帶她的兩個兒子，到山下的皮坊街去理發(fā),，在全縣公交沒有聯(lián)網(wǎng)之前,，她都是帶著他們倆步走著去,，一來一回，要六七個鐘頭,，老太太一個人,，顧上了這個，顧不上那個?，F(xiàn)在好了,，帶他倆上了公交，一眨眼工夫就到了,?！拔乙惨惶焯炖狭耍饶_不行了,，要是沒有車,，他倆還能一月剃一回頭？”老太太感慨道,。

見我從王家出來,，村醫(yī)徐啟國不放心，反復問我見沒見到有他簽名的隨訪表,？家庭醫(yī)生簽約是金寨縣扶貧重點推行的分級診療政策,，而給出的成績單是：有診療需求的貧困人口全部實行“應簽盡簽”。根據(jù)“1+1+1”精準幫扶機制,，金寨縣組織鄉(xiāng)縣村三級機構1021名醫(yī)務人員,，與全縣貧困人口開展結對幫扶,，一人一策，一病一方,，精準管理,，全程服務,。他們還根據(jù)高血壓,、腫瘤、糖尿病等慢性病劃定重點人群,，做出全縣貧困手冊,。2017年以來,，金寨縣每年都為貧困人口簽訂有償初級服務包,，價值81元，全部由醫(yī)?；鸷涂h財政承擔。據(jù)徐啟國說,，這81元中，醫(yī)保負擔35元,，減免11元,，自付35元,，而自付部分,，是由政府代繳,。2019年9月17日,，“比爾及梅琳達·蓋茨基金會”發(fā)布2019年《目標守衛(wèi)者》報告,，高度肯定了中國在改善孕產(chǎn)婦健康等初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)方面取得的顯著成績。在接受央視記者采訪時,，“比爾及梅琳達·蓋茨基金會”聯(lián)席主席比爾·蓋茨表示,，在教育體系和初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)這兩個方面,，中國都是典范,，在“減貧”方面,，中國也為世界樹立了很好的榜樣,。

“國家的政策好,，才有如今的好日子,，”徐啟國特別感慨，“別說是改革開放之前了,，就是往前推個三五年，你能想到,，你一個農(nóng)村人,，能過上今天這樣的日子嗎？你想不到,！”

徐啟國說,，他每天從衛(wèi)生室下班回家,，或是隨訪回來,，看到路兩邊整齊的綠化樹，看到小廣場上盛開的薔薇,，特別是看到一家一戶門前亮起來的那燈盞時,，心里都有說不出的感動,。天一點點黑下來了，家家門前,，都亮起了溫黃的燈火,。去年村里出錢,，給每戶村民的門頭上,，統(tǒng)一安裝了路燈，在給他家安裝的時候,，他一直站在邊上看,，看著看著,，眼淚就流下來了,。

2016年4月24日,，習近平總書記視察金寨,，同當?shù)馗刹咳罕姽采堂撠毠源笥?。他深情地說,，一寸山河一寸血,，一抔熱土一抔魂,。回想過去的烽火歲月,，金寨人民以大無畏的犧牲精神，為中國革命事業(yè)建立了彪炳史冊的功勛,，我們要沿著革命前輩的足跡繼續(xù)前行,，把紅色江山世世代代傳下去,。

截至2019年底，金寨縣已有71個貧困村脫貧出列,，貧困人口由2014年初的13萬人,，減至1021戶1821人，貧困發(fā)生率由2014年初的22%,，降至0.31%,。2019年11月29日，金寨縣申請退出國家級貧困縣,，有望得到批準,。

《光明日報》（ 2020年04月24日 14版）