沒有全民健康，就沒有全面小康,。代表委員認(rèn)為,，要根據(jù)人民群眾健康需求的新變化，深化醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,，解決好群眾看病就醫(yī)問題

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),，沒有全民健康，就沒有全面小康,。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù),、完善健康保障,、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn),，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),，努力全方位、全周期保障人民健康,，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo),、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。

代表委員認(rèn)為,，要根據(jù)人民群眾健康需求的新變化,，深化醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，推動(dòng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置,，提供全方位,、全周期健康服務(wù)，解決好群眾看病難看病貴問題,。

需求變化,，健康中國(guó)戰(zhàn)略體現(xiàn)新的健康理念

跑步健身成為時(shí)尚，90后開始養(yǎng)生……這些現(xiàn)象反映了人們健康需求的新變化,。

“以前農(nóng)業(yè)社會(huì)是日出而作,、日落而息，主要是體力勞動(dòng)?，F(xiàn)在很多人都在辦公室里坐一天,，體力活動(dòng)少了，生活方式改變了,?！蔽錆h大學(xué)全球健康研究中心主任毛宗福代表說,，加上老齡化程度加深，疾病譜轉(zhuǎn)換,，導(dǎo)致慢性病增多,。人們意識(shí)到，健康風(fēng)險(xiǎn)因素廣泛存在于生活各方面,，生了病才去治病,，不如在不生病的時(shí)候就防病。

毛宗福代表認(rèn)為,，健康中國(guó)戰(zhàn)略正體現(xiàn)了這種新的健康理念,，超越了傳統(tǒng)的疾病防治范疇，強(qiáng)調(diào)把健康融入所有政策,，推動(dòng)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變,，將健康作為制定實(shí)施各項(xiàng)公共政策的重要考量，力求將各種健康危害因素降到最低,。

作為眼科醫(yī)生,，希瑪眼科醫(yī)療控股有限公司主席林順潮代表對(duì)人們“不得病”“治未病”的新需求有很深的感受,?！耙越暈槔覈?guó)農(nóng)村近視率較低,，而城市近視率高,，這與人們的用眼習(xí)慣有關(guān)。很多人意識(shí)到,，平時(shí)預(yù)防勝于治療，并開始改變習(xí)慣,?！?/p>

“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)， 推動(dòng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置

“順應(yīng)人們新的健康需求,，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,。”毛宗福代表說,，要以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥,、醫(yī)?！叭t(yī)”聯(lián)動(dòng)，建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,、分級(jí)診療制度,、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度、醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)制度,，推動(dòng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置,，解決看病就醫(yī)問題。

目前,，各地積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，在公立醫(yī)院取消以藥養(yǎng)醫(yī)。遼寧省撫順市副市長(zhǎng)臧紅委員介紹,，撫順市在城市組建9個(gè)醫(yī)聯(lián)體,，以縣醫(yī)院為龍頭組建7個(gè)縣域醫(yī)共體。兩年多來,，形成“兩下三升”新格局,，即優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、常見病和慢性病患者下沉,，基層醫(yī)療服務(wù)量提升,、基層醫(yī)療質(zhì)量提升、基層醫(yī)療資源利用率提升,。

“但是‘三醫(yī)’聯(lián)動(dòng)尚未形成合力,，大多數(shù)居民仍然選擇到上級(jí)醫(yī)院就診，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)聯(lián)體不聯(lián)心,，醫(yī)護(hù)人員激勵(lì)機(jī)制不完善,。這些因素影響著分級(jí)診療制度建設(shè)的進(jìn)度，也使得大多數(shù)的醫(yī)聯(lián)體還屬于松散型,?！标凹t委員說。

去年,，全國(guó)所有公立醫(yī)院取消藥品加成,。毛宗福代表說，各地仍在進(jìn)行配套改革,，一方面需要完善藥品零差率后續(xù)補(bǔ)償措施,；另一方面需要深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，加快建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度,，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。“不管是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)還是取消藥品加成改革,，‘三醫(yī)’必須聯(lián)動(dòng)改革,，就像三個(gè)齒輪必須咬合，才能一起轉(zhuǎn)起來,?！?/p>

林順潮代表認(rèn)為,，醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，可借鑒香港“兩條腿走路”的模式,?！坝薪?jīng)濟(jì)能力的居民自己掏腰包或購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，根據(jù)需要選擇指定的醫(yī)生和醫(yī)院,，同時(shí)政府對(duì)低收費(fèi)的公立醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)貼,。”林順潮代表說,，“將選擇權(quán)交給患者,，一是讓患者有更多選擇，有助患者分流,；二是減輕公立醫(yī)療體系負(fù)擔(dān),；三是有助于釋放公立醫(yī)院資源，減少政府補(bǔ)貼,；四是扶持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展,；還有一點(diǎn)是引入良性競(jìng)爭(zhēng)，提升整體醫(yī)療水平,?！?/p>

夯實(shí)基礎(chǔ)，建設(shè)防治結(jié)合的基層醫(yī)療體系

“醫(yī)學(xué)本身的初衷就是以健康為中心,，醫(yī)生的工作往往是‘有時(shí)去治愈,，常常去幫助，總是去安慰’,?！泵诟４碚f，這些“安慰”“幫助”的工作大部分都在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，部分需要治療的才應(yīng)該去大醫(yī)院,。減少整個(gè)生命周期中的健康風(fēng)險(xiǎn)，讓人們少得病,、不生病，要靠防治結(jié)合的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

目前,，大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還在學(xué)大醫(yī)院收患者、治患者,、做手術(shù),，防治結(jié)合服務(wù)做得較少。

毛宗福代表分析,，全科人才缺乏,、能力不足是首要原因,。目前全國(guó)注冊(cè)執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生不到30萬人，讓他們留在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，還需要完善的激勵(lì)機(jī)制,。其次是百姓對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在誤解，認(rèn)為能治病才能保住健康,，實(shí)際上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的功能和大醫(yī)院是不同的,，病前預(yù)防、病后康復(fù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),。最后,，還有體制機(jī)制障礙，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在防治結(jié)合方面的激勵(lì)機(jī)制不夠完善,。和大醫(yī)院一樣,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)維持發(fā)展的資金主要來源是醫(yī)保，靠治病來得到收入,?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)開展防治結(jié)合服務(wù)的基本公共衛(wèi)生資金，應(yīng)該和醫(yī)保資金打通考核,，只有整合“防病”與“治病”的經(jīng)費(fèi),，才能讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有動(dòng)力做好全方位、全生命周期的健康服務(wù),。

“如今,，老年慢性病、孕產(chǎn)婦,、兒童就醫(yī)人群等日益增多,，給大醫(yī)院帶來了不小的壓力?！敝鹿h湖北省委會(huì)副主委,、武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系主任章曉聯(lián)委員表示，大醫(yī)院處于就醫(yī)“塔尖”,，應(yīng)該專注于服務(wù)疑難危重患者,，而現(xiàn)實(shí)中80%的患者都涌到大醫(yī)院，基層醫(yī)療資源往往被閑置,。

章曉聯(lián)委員認(rèn)為,，發(fā)揮基層作用，做實(shí)做細(xì)以全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度是關(guān)鍵,。家庭醫(yī)生提供防治結(jié)合服務(wù),，可承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診,、患者康復(fù)和慢性病管理,、健康管理等一體化服務(wù),。

章曉聯(lián)委員建議，加大宣傳力度,，引導(dǎo)社會(huì)各方面認(rèn)識(shí),、理解家庭醫(yī)生，健全家庭醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制,。同時(shí),，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，完善信息平臺(tái)的預(yù)約門診,、健康咨詢,、分診、轉(zhuǎn)診及團(tuán)隊(duì)考核等功能,，著力打造遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái),。