沒有全民健康,，就沒有全面小康。代表委員認(rèn)為,，要根據(jù)人民群眾健康需求的新變化,，深化醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，解決好群眾看病就醫(yī)問題

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),，沒有全民健康,，就沒有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,，以普及健康生活,、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障,、建設(shè)健康環(huán)境,、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國建設(shè),，努力全方位,、全周期保障人民健康，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo),、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ),。

代表委員認(rèn)為，要根據(jù)人民群眾健康需求的新變化,，深化醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,，推動醫(yī)療資源優(yōu)化配置，提供全方位,、全周期健康服務(wù),，解決好群眾看病難看病貴問題。

需求變化,，健康中國戰(zhàn)略體現(xiàn)新的健康理念

跑步健身成為時(shí)尚,，90后開始養(yǎng)生……這些現(xiàn)象反映了人們健康需求的新變化。

“以前農(nóng)業(yè)社會是日出而作,、日落而息,，主要是體力勞動。現(xiàn)在很多人都在辦公室里坐一天,，體力活動少了,，生活方式改變了,。”武漢大學(xué)全球健康研究中心主任毛宗福代表說,，加上老齡化程度加深,，疾病譜轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致慢性病增多,。人們意識到,，健康風(fēng)險(xiǎn)因素廣泛存在于生活各方面，生了病才去治病,，不如在不生病的時(shí)候就防病,。

毛宗福代表認(rèn)為，健康中國戰(zhàn)略正體現(xiàn)了這種新的健康理念,，超越了傳統(tǒng)的疾病防治范疇,，強(qiáng)調(diào)把健康融入所有政策，推動“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變,，將健康作為制定實(shí)施各項(xiàng)公共政策的重要考量,，力求將各種健康危害因素降到最低。

作為眼科醫(yī)生,，?，斞劭漆t(yī)療控股有限公司主席林順潮代表對人們“不得病”“治未病”的新需求有很深的感受?！耙越暈槔?，我國農(nóng)村近視率較低，而城市近視率高,，這與人們的用眼習(xí)慣有關(guān),。很多人意識到，平時(shí)預(yù)防勝于治療,，并開始改變習(xí)慣,。”

“三醫(yī)”聯(lián)動,， 推動醫(yī)療資源優(yōu)化配置

“順應(yīng)人們新的健康需求,，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革?！泵诟４碚f,，要以改革創(chuàng)新為動力，推進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)藥,、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動,，建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,、分級診療制度,、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度,、醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)制度,，推動醫(yī)療資源優(yōu)化配置，解決看病就醫(yī)問題,。

目前,，各地積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在公立醫(yī)院取消以藥養(yǎng)醫(yī),。遼寧省撫順市副市長臧紅委員介紹,，撫順市在城市組建9個(gè)醫(yī)聯(lián)體，以縣醫(yī)院為龍頭組建7個(gè)縣域醫(yī)共體,。兩年多來，形成“兩下三升”新格局,，即優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,、常見病和慢性病患者下沉，基層醫(yī)療服務(wù)量提升,、基層醫(yī)療質(zhì)量提升,、基層醫(yī)療資源利用率提升。

“但是‘三醫(yī)’聯(lián)動尚未形成合力,，大多數(shù)居民仍然選擇到上級醫(yī)院就診,，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)聯(lián)體不聯(lián)心，醫(yī)護(hù)人員激勵(lì)機(jī)制不完善,。這些因素影響著分級診療制度建設(shè)的進(jìn)度,，也使得大多數(shù)的醫(yī)聯(lián)體還屬于松散型?！标凹t委員說,。

去年，全國所有公立醫(yī)院取消藥品加成,。毛宗福代表說,，各地仍在進(jìn)行配套改革，一方面需要完善藥品零差率后續(xù)補(bǔ)償措施,；另一方面需要深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,，加快建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,?！安还苁轻t(yī)聯(lián)體建設(shè)還是取消藥品加成改革，‘三醫(yī)’必須聯(lián)動改革,，就像三個(gè)齒輪必須咬合,，才能一起轉(zhuǎn)起來,。”

林順潮代表認(rèn)為,，醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,，可借鑒香港“兩條腿走路”的模式?！坝薪?jīng)濟(jì)能力的居民自己掏腰包或購買商業(yè)保險(xiǎn),，根據(jù)需要選擇指定的醫(yī)生和醫(yī)院，同時(shí)政府對低收費(fèi)的公立醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)貼,?！绷猪槼贝碚f，“將選擇權(quán)交給患者,，一是讓患者有更多選擇,，有助患者分流；二是減輕公立醫(yī)療體系負(fù)擔(dān),；三是有助于釋放公立醫(yī)院資源,，減少政府補(bǔ)貼；四是扶持民營醫(yī)院發(fā)展,；還有一點(diǎn)是引入良性競爭,，提升整體醫(yī)療水平?！?/p>

夯實(shí)基礎(chǔ),，建設(shè)防治結(jié)合的基層醫(yī)療體系

“醫(yī)學(xué)本身的初衷就是以健康為中心，醫(yī)生的工作往往是‘有時(shí)去治愈,，常常去幫助,，總是去安慰’?！泵诟４碚f,，這些“安慰”“幫助”的工作大部分都在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，部分需要治療的才應(yīng)該去大醫(yī)院,。減少整個(gè)生命周期中的健康風(fēng)險(xiǎn),，讓人們少得病、不生病,，要靠防治結(jié)合的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

目前，大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還在學(xué)大醫(yī)院收患者,、治患者,、做手術(shù)，防治結(jié)合服務(wù)做得較少,。

毛宗福代表分析,，全科人才缺乏,、能力不足是首要原因。目前全國注冊執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生不到30萬人,，讓他們留在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，還需要完善的激勵(lì)機(jī)制。其次是百姓對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在誤解,，認(rèn)為能治病才能保住健康,，實(shí)際上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的功能和大醫(yī)院是不同的，病前預(yù)防,、病后康復(fù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),。最后，還有體制機(jī)制障礙,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在防治結(jié)合方面的激勵(lì)機(jī)制不夠完善,。和大醫(yī)院一樣，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)維持發(fā)展的資金主要來源是醫(yī)保,，靠治病來得到收入,。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展防治結(jié)合服務(wù)的基本公共衛(wèi)生資金,，應(yīng)該和醫(yī)保資金打通考核,，只有整合“防病”與“治病”的經(jīng)費(fèi),，才能讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有動力做好全方位,、全生命周期的健康服務(wù)。

“如今,，老年慢性病,、孕產(chǎn)婦、兒童就醫(yī)人群等日益增多,，給大醫(yī)院帶來了不小的壓力,。”致公黨湖北省委會副主委,、武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系主任章曉聯(lián)委員表示,，大醫(yī)院處于就醫(yī)“塔尖”，應(yīng)該專注于服務(wù)疑難危重患者,，而現(xiàn)實(shí)中80%的患者都涌到大醫(yī)院,，基層醫(yī)療資源往往被閑置。

章曉聯(lián)委員認(rèn)為,，發(fā)揮基層作用,，做實(shí)做細(xì)以全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度是關(guān)鍵。家庭醫(yī)生提供防治結(jié)合服務(wù),，可承擔(dān)預(yù)防保健,、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診,、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù),。

章曉聯(lián)委員建議,，加大宣傳力度，引導(dǎo)社會各方面認(rèn)識,、理解家庭醫(yī)生,，健全家庭醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制。同時(shí),，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè),，完善信息平臺的預(yù)約門診、健康咨詢,、分診,、轉(zhuǎn)診及團(tuán)隊(duì)考核等功能，著力打造遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺,。