“大病不出縣”實現(xiàn)了，精神病患者“有人管”了——福州晉安對口醫(yī)療幫扶定西渭源

渭源縣距離福州2200余公里,，但那里的鄉(xiāng)親們對來自福州晉安區(qū)的醫(yī)生們卻不陌生,。2017年，晉安區(qū)與甘肅定西渭源縣結(jié)成對口幫扶關(guān)系,，雙方在產(chǎn)業(yè)合作,、勞務(wù)對接、醫(yī)療教育等方面開展密切合作,。

截止2020年5月底,，晉安已累計派出醫(yī)療專家11批共59人，接收來自渭源的進修人員2批共14人參與了渭源一個個空白緊缺?？频慕ㄔO(shè),，培養(yǎng)了一批批“不走”的醫(yī)療技術(shù)團隊。

3年來,，從東部濱海地區(qū)到西部隴中小城，福州晉安的派駐專家跨過千山萬水,，演繹仁醫(yī)大愛,，為扶貧渭源、健康渭源建設(shè),，不斷注入新活力,。

福州晉安對口醫(yī)療幫扶定西渭源。福州市晉安區(qū)衛(wèi)生健康局供圖

512個“大病不出縣”實現(xiàn)了

這是一場跟“死神”之間的生命賽跑,。今年春節(jié),，渭源縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）收治了一名重癥病毒肺的病人。病人的病情依然進展飛快,，發(fā)生了ARDS,，一度呼吸心跳驟停等問題。

晉安區(qū)醫(yī)院醫(yī)生“隔空”助力,，和渭源縣醫(yī)院ICU醫(yī)護人員們一起攜手努力,，患者挺過了呼吸衰竭這一關(guān)，接下來的康復(fù)是早晚的問題。

“2周的俯臥位通氣起效了,！真沒想到他們真的做下來了,。”晉安區(qū)醫(yī)院ICU副主任陳基由衷高興,。他說,，病毒肺的特點就是進展快，肺會快速喪失功能,，新冠肺炎的患者就是如此,。這樣重癥的病毒肺患者的搶救，對于任何一家醫(yī)院來說都很棘手,。

這只是晉渭醫(yī)療幫扶工作中的小小縮影,。翻開渭源縣醫(yī)院ICU的建科“日志”，背后的晉渭友誼躍然紙上,。兩年半前,，渭源縣3家醫(yī)院沒有1家有重癥醫(yī)學(xué)科?？h里的病人突發(fā)急危重癥,，醫(yī)院沒有搶救能力，只能轉(zhuǎn)到最近的蘭州或定西的大醫(yī)院,，哪一種選擇都需要在路上耗費2個多小時,。可是對危重病人來說,，時間就是生命,，多耽擱1分鐘，可能就是生與死的差別,。

“渭源縣醫(yī)院雖然大,，但因為缺乏重癥醫(yī)學(xué)人才，不敢收治病人,?！睍x安區(qū)醫(yī)院副院長余丁福說，籌建重癥醫(yī)學(xué)科是渭源縣的心愿,。2017年9月,，晉安區(qū)醫(yī)院和渭源縣醫(yī)院展開“點對點”幫扶，第一步就是填補ICU空白,。

說干就干,！2個月后，當?shù)刂匕Y醫(yī)學(xué)科項目完工,，投入臨床使用前夕,，晉安區(qū)醫(yī)院第二批醫(yī)療幫扶隊伍來到渭源,。

交流中，縣醫(yī)院一名肺動脈高壓,、肺心病人突然病情惡化,，陳基副主任立刻發(fā)揮急救專長，現(xiàn)場組織搶救,，使病人轉(zhuǎn)危為安,，上了一堂生動的實訓(xùn)課。

之后,，渭源縣派出8人的醫(yī)療團隊到晉安區(qū)醫(yī)院進行了為期1個月的臨床進修,，實地“取經(jīng)” 學(xué)習ICU的救命絕招和管理技巧。

2018年9月,，晉安區(qū)醫(yī)院第三次派出醫(yī)療團隊,，到渭源縣重癥醫(yī)學(xué)科開展為期3個月的臨床醫(yī)療幫扶工作。在這3個月的時間里,，晉安區(qū)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的黃有槐副主任和黃巧云副護士長,，進行床邊示范指導(dǎo)及手把手教學(xué)、規(guī)范業(yè)務(wù)學(xué)習,、教學(xué)查房,、專題講座等。此外,，兩地的重癥監(jiān)護室還建立了微信群,，臨床上的疑難雜癥可實時交流探討。

開科以來,，渭源縣醫(yī)院共收治各類危重癥患者512人次,，治愈成功率85%以上，搶救成功率94%,。目前,，已能夠開展各種類型休克、呼吸衰竭,、心力衰竭、各種原因引起的中毒,、膿毒癥,、多發(fā)性損傷、嚴重的水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,、各種昏迷,、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、哮喘急性發(fā)作及持續(xù)狀態(tài),、大咯血,、上消化道大出血,、急性重癥胰腺炎、產(chǎn)科大出血,、重大手術(shù)后的麻醉恢復(fù)與監(jiān)護,、癲癇持續(xù)狀態(tài)等臨床各科嚴重疾病的嚴重狀態(tài)的救治工作。

不到3年,，渭源重癥醫(yī)學(xué)科實現(xiàn)正常運轉(zhuǎn),，邁出從無到有的第一步，危重病人生命支持技術(shù)水平得到了醫(yī)院其他科室同仁的認可,，醫(yī)院的綜合救治能力進一步提升,。這也真正實現(xiàn)“大病不出縣”的工作目標，為渭源老百姓帶來了極大的福音,。

首例“小米加步槍下”的挑戰(zhàn)

除了重癥醫(yī)學(xué)科,，晉安的扶貧醫(yī)生還先后來到在渭源縣醫(yī)院、渭源縣中醫(yī)院精神?？?、婦產(chǎn)科、兒科,、骨科,、影像科、全科醫(yī)學(xué)科等進行短期的臨床教學(xué),、帶教查房,。

完成了幫扶階段性任務(wù)的晉安區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科林彩霞副主任醫(yī)師，回憶起幫扶經(jīng)歷,，感慨良多地說,，“在渭源，我自己也得到了提升”,。

去年的金秋9月,，她和同事王成芳副主任醫(yī)師、兒科楊帆主冶醫(yī)師,，一路西行12小時,，經(jīng)過飛機、城際列車,、火車,、的士系列交通轉(zhuǎn)換，來到渭源縣中醫(yī)院,。

林彩霞說,，雖然來渭源之前，自己已經(jīng)搜集了相關(guān)的資料,，但渭源的婦產(chǎn)科醫(yī)療整體水平還是讓她有些意外,。

她說,，“他們的產(chǎn)科并不比我們?nèi)酰∪吮任覀兏?。但婦科腹腔鏡手術(shù)鮮有開展,，因此我希望在婦科上能爭取做一些微創(chuàng)手術(shù)?！?/p>

令林彩霞印象最深的是她準備返鄉(xiāng)前收治的一名患者王大姐,，56歲，多發(fā)性子宮肌瘤,、子宮腺肌癥,，已出現(xiàn)嚴重貧血，每次來例假都痛不欲生,。

以往該類患者,，在當?shù)匾话悴捎瞄_腹手術(shù)的方式進行全子宮切除，但術(shù)后患者腹部疤痕較大,，影響美觀,，且恢復(fù)期較長。如果采取婦科腹腔鏡手術(shù),，創(chuàng)傷小,、出血少，盆腔臟器干擾少,，術(shù)后病人痛苦輕,、恢復(fù)快、住院時間短,。

“腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù),，一周就能出院?！边@個好消息,，令王大姐及家人都興奮不已。

手術(shù)日定在林彩霞返程的前一日,。

林彩霞和渭源縣中醫(yī)院的趙主任,、魏醫(yī)生，針對患者術(shù)后的治療護理進行了細致的溝通,。同時,，她把自己的微信也留給了王大姐一家人。

不料,，好事多磨，原定上午8點的手術(shù),，臨時碰到了醫(yī)院中心供氧出了問題,。最后,，經(jīng)過多番協(xié)調(diào)，麻醉醫(yī)生改造了氧氣瓶為手術(shù)供氧,。

“如果沒給病人做,，我走也不安心?！绷植氏颊f,，當時她就不斷在心里給自己鼓勁，“箭在弦上不得不發(fā),，沒有飛機大炮,，只有小米加步槍，我也一定要把這臺手術(shù)拿下來,?！?/p>

一直到下午3點，手術(shù)才開始,。盡管不是自己熟悉的手術(shù)團隊,，器械也沒有摸過，只有最基本的腹腔鏡單級和雙極電刀,，但林彩霞咬了咬牙,，最后還是漂亮地完成了這臺手術(shù)。

首例腹腔鏡下全子宮切除術(shù)成功,，也為渭源婦科腹腔鏡手術(shù)書寫了一個良好的開端,。

手術(shù)后一周，王大姐如期康復(fù)出院了,。也是因為這一臺手術(shù),，王大姐一家人和林彩霞成了緣牽千里的朋友。

多一項新技術(shù),，就多一分治愈的希望,。除了腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，林彩霞和同事們在當?shù)剡€手術(shù)指導(dǎo)了新式剖宮產(chǎn)術(shù)式及二次剖宮產(chǎn)手術(shù),、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)急腹重癥手術(shù),、腹腔鏡宮外孕及結(jié)扎手術(shù)，得到當?shù)赝始盎颊叩囊恢潞迷u,。

新目標把精神?？啤胺錾像R”

怎樣才能實現(xiàn)醫(yī)療扶貧出成效，帶出一批“不走”的醫(yī)療隊伍,？晉安區(qū)衛(wèi)生健康局結(jié)合渭源實際需求,，不斷探索著“晉安答案”。

晉安區(qū)衛(wèi)健局每年與渭源縣衛(wèi)健局簽訂了“年度幫扶框架協(xié)議”,，商定具體幫扶人員要求,，確保扶貧協(xié)作工作有序推進,。

晉安區(qū)衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)表示，在長期對口醫(yī)療幫扶工作中,，逐步探索出集“人才培養(yǎng),、技術(shù)支撐、管理培訓(xùn),、物資援助”四位一體的醫(yī)療幫扶新模式,，致力于為渭源打造“不走”的醫(yī)療隊伍。

授人以魚不如授人以漁,。針對渭源縣臨床?？频奶攸c，截止2020年5月底,，晉安已累計派出醫(yī)療專家11批共59人赴渭源,。期間，區(qū)里還聯(lián)合福州東南眼科醫(yī)院開展2019“走進定西?光明行動”,，第一批30名定西貧困白內(nèi)障患者重見光明,。

眼下，福州神康醫(yī)院精神科主治醫(yī)師陳其棣等人正在渭源縣繼續(xù)幫扶,。今年,，晉安區(qū)計劃繼續(xù)派出30名醫(yī)護人員前往渭源“接力”，繼續(xù)在醫(yī)療服務(wù),、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置,、健康義診和公共衛(wèi)生宣傳工作等多方面開展深度合作。

其中,，填補當?shù)鼐駥,？平ㄔO(shè)的空白是今年的一個小目標。5月,，福州神康醫(yī)院精神科主任李高敏,、護士長吳風云，已經(jīng)赴渭源縣人民醫(yī)院參與精神疾病?？平ㄔO(shè),，計劃為幫助其建立心理咨詢門診、精神科住院病房等,。

李高敏介紹,，科室正式開診1個多月，累計35人次,，如今可開展各種重性精神疾病及各種神經(jīng)癥（強迫癥,、焦慮癥等）、酒精依賴等治療服務(wù)。在接下來的2年,，渭源?？迫藛T培訓(xùn)的空檔期，神康醫(yī)院將不間斷派駐?？茍F隊給予技術(shù)支持。

此外,，晉安區(qū)采取財政資金支持和社會資本捐助等辦法,，籌集資金約129萬元，為渭源縣添置了2輛救護車,，2臺呼吸機和1臺纖維支氣管鏡,。這些設(shè)備的投入和使用，進一步提升了渭源縣人民醫(yī)院服務(wù)的“硬實力”,。2020年是脫貧攻堅戰(zhàn)收官之年,，晉安區(qū)動員民營企業(yè)力量，又籌集了40萬元（含設(shè)備20萬元）,。

“由于氣候的差異,，在那邊印象最深的事就是常常流鼻血。但這不算什么,，一切都很值得,。”這是去渭源扶貧的醫(yī)生們提及最多的心聲,。在長期幫扶中,，兩地醫(yī)護人員也結(jié)下了深厚的友誼。為了照顧福州醫(yī)生的飲食習慣,，渭源縣醫(yī)院食堂特地將兩餐制改成三餐制,；每次渭源醫(yī)生來榕，晉安區(qū)醫(yī)院都到車站接送,，像對待貴客一樣,，送上一碗太平面。

渭水源頭,，幫扶之花正絢麗開放,。今年春節(jié)，從千里之外的渭源寄來的感謝信上這樣評價：“晉安渭源扶貧協(xié)作的這段歲月,，必定成為渭源衛(wèi)生健康脫貧史冊上的光輝一頁,，必定成為渭源脫貧故事的一段佳話?！?/p>

（福州市晉安區(qū)衛(wèi)生健康局報送）