近日,，西藏自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室專門下文，對(duì)昌都市左貢縣醫(yī)改工作充分肯定,，并要求自治區(qū)各地市認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒,。

在去年7月福建省第九批援藏工作隊(duì)左貢工作組到來之前，左貢縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長期處于全市末端,。左貢縣委副書記,、常務(wù)副縣長，福建省第九批援藏干部黃新聰,，結(jié)合曾任廈門集美區(qū)衛(wèi)健局局長的經(jīng)歷,，引進(jìn)福建醫(yī)改理念，根據(jù)左貢實(shí)際,，逐步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,。

此前，左貢縣衛(wèi)健委并非一級(jí)獨(dú)立核算單位,?；鶎有l(wèi)生院和村衛(wèi)生室先開展業(yè)務(wù)，事后通過左貢縣衛(wèi)健委到財(cái)政局報(bào)賬,。“這顯然影響了基層醫(yī)務(wù)人員的積極性,，并造成大量醫(yī)療衛(wèi)生資金沉淀在財(cái)務(wù)賬戶上,?！秉S新聰分析說。

今年初,，在福建援藏隊(duì)左貢工作組的推動(dòng)下,，左貢縣將衛(wèi)健委調(diào)整為一級(jí)獨(dú)立核算單位，并通過制度設(shè)計(jì),，敦促上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政資金于9個(gè)工作日內(nèi)到位基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。得益于此，上半年,，左貢縣衛(wèi)健委下?lián)茚t(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)資金同比增長高達(dá)78.14%,。

激活了“錢”，更要進(jìn)一步激活“人”,。

針對(duì)“吃大鍋飯”的現(xiàn)象,，左貢縣逐步建立了一套既涵蓋公共衛(wèi)生和醫(yī)療，又涵蓋縣,、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),、村三級(jí)及疾控中心人員的績效體系;針對(duì)縣醫(yī)院和衛(wèi)生院一張任命管到底、干好干壞一個(gè)樣的弊端,，實(shí)行競聘上崗,，實(shí)施“能者上、庸者讓,、劣者下”的工作機(jī)制,。

左貢縣醫(yī)院內(nèi)科主任雪英，已在該院工作22年,。此前,，醫(yī)院存在績效平均分配現(xiàn)象，她每月只有兩三千元績效工資;如今,，在新的績效考核細(xì)則下,，她在病歷質(zhì)量、合理用藥,、工作負(fù)荷,、診療費(fèi)用、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面均表現(xiàn)突出,，月績效工資實(shí)現(xiàn)了翻番,。

畢業(yè)于西藏藏醫(yī)藥大學(xué)、在東壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院當(dāng)了6年醫(yī)師的良杰,，則憑借專業(yè)知識(shí),、臨床經(jīng)驗(yàn)、資格證書等優(yōu)勢(shì)，在田妥鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長一職的競聘中勝出,?！八苡心芰Γ芨玫貛?dòng)我們衛(wèi)生院發(fā)展,?！痹撔l(wèi)生院普通醫(yī)師永青拉珍說。

除了“錢”和“人”,，左貢醫(yī)改面臨的第三個(gè)問題是全縣醫(yī)療業(yè)務(wù)如何實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理,。

以往，左貢縣醫(yī)院和衛(wèi)生院各自開展業(yè)務(wù),，衛(wèi)生院的服務(wù)能力難以得到提升,。為此，左貢縣醫(yī)共體建立了縣域消毒供應(yīng),、心電診斷,、遠(yuǎn)程會(huì)診等6個(gè)資源中心，為分級(jí)診療提供技術(shù)支撐;縣醫(yī)院定期向衛(wèi)生院派出醫(yī)務(wù)人員,，輔助建立1個(gè)以上全?？坡?lián)合門診。

隨著醫(yī)改推進(jìn),，左貢縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升,，看病貴看病難得到較好緩解，患者滿意度大幅提高,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，上半年，左貢縣域就診率和基層就診率同比分別提高33個(gè)和25個(gè)百分點(diǎn),，農(nóng)牧民患者平均住院日下降2.13日,、住院人均費(fèi)用下降224.35元。