案例介紹：

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不是普通的社會(huì)改革，而是關(guān)乎13億人生命,、健康的民生改革,，其涉及群體龐大，部門眾多,，也被稱為“世界性難題”、“最難啃的硬骨頭”,。

2012年以來,，三明市從群眾反映最強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”入手,，首創(chuàng)性實(shí)行醫(yī)藥,、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”綜合改革,，探索出一條“多方共贏”的醫(yī)改路徑,，成為首批國家公立醫(yī)院綜合改革示范城市,，醫(yī)改做法在中央深改組第21次會(huì)議上作匯報(bào)，受到中央深改組第27次,、第33次會(huì)議肯定,。

當(dāng)時(shí)三明既不是全國17個(gè)城市公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)地區(qū)，也不是311個(gè)縣級公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)城市,，自發(fā)進(jìn)行改革,，主要是迫于現(xiàn)實(shí)的壓力。三明市是老工業(yè)城市,，未富先老特征明顯,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保贍養(yǎng)比遠(yuǎn)低于全省風(fēng)險(xiǎn)線，在實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保后,，醫(yī)療費(fèi)用快速增長,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金嚴(yán)重收不抵支、拖欠公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用,，而地方財(cái)政難以兜底,。舊的醫(yī)藥衛(wèi)生體制的弊端和不可持續(xù)問題在三明特殊的環(huán)境下集中爆發(fā)，迫使三明不得不進(jìn)行改革,。

三明市醫(yī)療保障基金管理中心辦事大廳

三明醫(yī)改,，首先理順了領(lǐng)導(dǎo)體制，醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥等領(lǐng)域的事情集中統(tǒng)一管理，打破多頭共管的局面,，從體制機(jī)制上真正做到三醫(yī)聯(lián)動(dòng),。“三?！保ǔ擎?zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合）合一,、組建醫(yī)保局,，強(qiáng)化醫(yī)保的監(jiān)管職能。從改革到現(xiàn)在,，三明醫(yī)改大致經(jīng)歷了三個(gè)階段：一是治混亂、堵浪費(fèi)階段,，全面取消藥品（耗材）加成,、實(shí)行藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購、治理流通領(lǐng)域藥價(jià)虛高,、規(guī)范醫(yī)療行為等措施,，堅(jiān)決切斷藥品耗材流通利益鏈條,。二是建章程、立制度階段,，打破醫(yī)保管理“九龍治水”,、公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”、醫(yī)務(wù)人員“按事業(yè)單位人員管理”等條條框框,，理順政府管理體制,，確立起“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“兩票制”“年薪制”等改革的“四梁八柱”。三是治未病,、大健康階段,，以組建緊密型醫(yī)聯(lián)體（總醫(yī)院）為載體，以實(shí)施醫(yī)保支付方式改革為切入點(diǎn),，從以“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變,，推行“全民健康四級共保”試點(diǎn)工程和家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，努力為群眾提供全方位全過程的衛(wèi)生與健康服務(wù)。

習(xí)總書記指出：改革是一場革命,，改的是體制機(jī)制,，動(dòng)的是既得利益，不真刀真槍干是不行的,。三明市用敢為人先的智慧和勇氣,，走出了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的生動(dòng)實(shí)踐。

醫(yī)院醫(yī)保工作站工作人員為群眾耐心解答醫(yī)保政策

案例創(chuàng)新：

三明醫(yī)改實(shí)踐,，是中國醫(yī)改史上第一個(gè)醫(yī)藥,、醫(yī)保、醫(yī)療聯(lián)動(dòng)的綜合改革,，為中國醫(yī)改創(chuàng)新了思路,，豐富了內(nèi)涵，其“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“兩票制”“醫(yī)保制度整合優(yōu)化”等做法上升到國家層面并予以推廣,。2018年國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案中充分汲取我市組建醫(yī)保局的做法,。

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