——鋪就13億人的健康之路

提起看病，很多人都有過去大醫(yī)院就診的經(jīng)歷：掛號排長隊,，候診等半天,，反復檢查太折騰，開大處方花錢多……說到底就是一個字：“難”,。前不久,，一部講述醫(yī)院故事的電視劇《醫(yī)者仁心》，在央視和一些地方衛(wèi)視熱播,。劇中全景展示了一家大醫(yī)院“鳳凰涅槃”,、重獲患者信任的過程,，也真實再現(xiàn)了人們熟知的各種看病難現(xiàn)象，引起觀眾強烈共鳴,。

健康是人生存與發(fā)展的基礎,，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系億萬人民健康和千家萬戶幸福。近年來,，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進,，群眾反映強烈的看病難得到了一定緩解。為進一步治療這一“頑疾”,，黨和政府正不斷深化醫(yī)改,，努力打造一條人人“病有所醫(yī)”的健康之路。

重大公共衛(wèi)生服務項目

共有7項：農(nóng)村婦女住院分娩補助,，15歲以下人群補種乙肝疫苗,，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸，困難白內(nèi)障患者復明,，農(nóng)村婦女宮頸癌,、乳腺癌檢查，農(nóng)村（社區(qū)）改水改廁,，貴州等6省消除燃煤型氟中毒危害。

基本公共衛(wèi)生服務項目

共有9項：健康檔案,、健康教育,、0—36個月兒童健康管理服務、孕產(chǎn)婦健康管理服務,、老年人健康檢查,、計劃免疫預防接種、傳染病報告和處理服務,、慢性病管理,、重癥精神疾病患者健康管理。

深度解讀

深化醫(yī)改的5項重點任務

◎加快推進基本醫(yī)療保障制度建設,。

◎初步建立國家基本藥物制度,。

◎健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

◎促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化,。

◎推進公立醫(yī)院改革試點,。

◇ 問診看病難：癥狀緩解還需治療

俗話說：“有啥別有病?！鄙瞬?，本來就很難受，如果看病再變成一件難事,，就更加讓人痛苦,?！皰焯柶鹞甯抨犚粭l龍”,、“救護車一響,，一頭豬白養(yǎng)”，這些前幾年流行的順口溜透露出人們對看病難的抱怨與無奈,。

針對社會普遍關注的看病難,，中央作出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策。2009年4月,，一張醫(yī)治看病難的“藥方”——深化醫(yī)改方案,，在歷經(jīng)3年的討論和修改后，正式公布實施,。方案明確要求,，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全,、有效,、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務,。

兩年來,，深化醫(yī)改全面鋪開，取得一定成效,?；竟残l(wèi)生服務能力不斷增強，7項重大服務和9類基本服務免費向居民提供,；城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過12億，保障水平不斷提高,；國家基本藥物制度初步建立,，基本藥物價格平均下降30%左右；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷健全,，新建,、改擴建近兩萬個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；公立醫(yī)院改革試點穩(wěn)步展開,，預約掛號等便民惠民服務措施正向全國推廣,。

深度解讀

我國醫(yī)院的等級

我國醫(yī)院按其功能、任務不同劃分為一,、二,、三級。一級醫(yī)院是直接向一定人口的社區(qū)提供預防、醫(yī)療,、保健,、康復服務的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院,。二級醫(yī)院是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務和承擔一定教學,、科研任務的地區(qū)性醫(yī)院。三級醫(yī)院是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務和執(zhí)行高等教育,、科研任務的區(qū)域性以上的醫(yī)院。各級醫(yī)院經(jīng)過評審,，確定為甲,、乙、丙三等,，其中三級醫(yī)院增設特等,，因此醫(yī)院共分三級十等。

“病來如山倒,，病去如抽絲,。”治愈一個人的疾病,，需要一個過程,；對于我們這樣一個13億多人口的發(fā)展中大國來講，醫(yī)治看病難頑疾,，更是一個長期艱巨的任務,，不可能一蹴而就。當前,，導致看病難的深層次體制機制問題，有的剛開始理順,，有的還未觸及,；醫(yī)改政策的全面落實還需要一定的時間，效果也待逐步顯現(xiàn),?？偟膩砜矗斍翱床‰y雖有所緩解,，但仍較突出,。仔細分析，主要難在以下三個方面,。

大醫(yī)院看病排長隊是看病難的主要表現(xiàn),。

權威聲音

建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

陳竺（衛(wèi)生部部長）：新醫(yī)改方案立足于我國處于社會主義初級階段的基本國情，以保障人民健康為中心,，按照頂層設計的思路,，著力建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，以實現(xiàn)全面系統(tǒng)解決居民看病就醫(yī)問題、不斷提高全民健康水平,、促進社會和諧的目標,。

絕對性的難。這是由于醫(yī)療資源絕對不足導致的,，表現(xiàn)為缺醫(yī)少藥,，難以滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,，目前這種看病難已基本上解決,，只存在于一些經(jīng)濟落后、交通不便的中西部偏遠地區(qū),。

相對性的難,。這是由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對不足導致的，主要發(fā)生在大城市的大醫(yī)院里,。一進大醫(yī)院,，最直觀的感受就是人太多、隊太長,、等太久,。掛號、交費和拿藥,，一般要折騰大半天時間,。專家號更是“一號難求”，為了能掛上號,，有的徹夜排隊,，有的全家總動員、輪流上陣,，苦不堪言,。這種難是目前看病難的主要表現(xiàn)形式。

因“貴”而“難”,。這是由于醫(yī)藥費用負擔重導致的,。據(jù)統(tǒng)計，2010年,，我國醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費用為166.8元,，住院病人人均醫(yī)藥費用6193.9元。一次住院費相當于城鎮(zhèn)居民年人均收入的1/3,，更超過了農(nóng)民年人均收入,。至于經(jīng)常要看病的老年人和慢性病患者，醫(yī)藥費負擔不僅壓得他們喘不過氣，還連累到整個家庭,。這種難與前兩種難交織在一起,，加大了看病難的程度。

可見,，解決看病難,，依然任重而道遠。必須進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，著力?；尽娀鶎?、建機制,，在緩解看病難上取得扎實進展。

深度解讀

數(shù)字“十二五”健康新目標

◎國民健康水平達到發(fā)展中國家前列,，人均期望壽命達到74.5歲,，比“十一五”末增加1歲。

◎嬰兒死亡率降至12％,。,，比“十一五”末下降8%。

◎孕產(chǎn)婦死亡率降至22/10萬,，比“十一五”末下降27%,。

◎提高政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例，個人衛(wèi)生支出比例降至30%以下,，比“十一五”末下降21%,。

◇ 合力保基本：織就醫(yī)療惠民網(wǎng)

國民的健康水平,，事關民族發(fā)展,、國家興衰。為人們提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障,，是當今世界各國政府的重要職責之一,。由于經(jīng)濟社會發(fā)展水平的差異，不同國家提供基本保障的內(nèi)容與范圍也不盡相同,。從我國國情出發(fā)，國家提出了“?；尽边@一重要制度設計,，主要包括三方面內(nèi)容：基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療保障制度和國家基本藥物制度,。

具體來說,，推進基本公共衛(wèi)生服務，就是要做好預防保健工作，使群眾盡量不得病,、少得病,、不得大病。推進基本醫(yī)療保障制度,，就是要通過全民醫(yī)保,，降低個人醫(yī)藥費用支出。推進國家基本藥物制度,，就是要對常用藥合理定價,、保障供應，讓患者能用上實惠管用的藥,。這三項內(nèi)容,，著眼于全體人民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，是解決看病難的基礎性工作,，對實現(xiàn)人人“病有所醫(yī)”具有重要意義,。

近年來，“?；尽惫ぷ髦鸩酵七M,，但總的看，目前的標準和水平還比較低,。我們既要量力而行,，努力做到廣覆蓋、可持續(xù),；也要盡力而為,，隨著經(jīng)濟發(fā)展不斷提高標準和水平，為全體人民織就一張從防到醫(yī),、從藥到保的基本醫(yī)療惠民網(wǎng),。

基本公共衛(wèi)生服務增投入、促均等,。確?；痉枕椖亢椭卮蠓枕椖棵赓M向群眾提供，必須依靠雄厚的資金保障,。2011年,，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準從2010年的15元提高到25元。同時,，將繼續(xù)擴大服務范圍,，加快覆蓋農(nóng)村和困難地區(qū)，逐步實現(xiàn)均等化,。比如,，今后5年,，將為70%以上的城鄉(xiāng)居民建立電子健康檔案。

基本醫(yī)療保障制度提水平,、上層次,。逐步提高人均籌資標準，提高住院費用報銷比例和最高支付限額,，切實減輕群眾看病負擔,。2011年，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準將提至每人每年200元,，住院費報銷比例提至70%,，政策范圍內(nèi)最高支付限額不低于5萬元。進一步提高統(tǒng)籌層次,，加快實現(xiàn)醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)和醫(yī)療費用異地就醫(yī)結算,，使參保群眾權益得到更好保障。2011年基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌,，參保人數(shù)較少的省區(qū)，逐步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌,。

北京市推進“一老一小”保險實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋

2007年開始,，北京市將城鎮(zhèn)老年人和學生兒童納入大病醫(yī)療保險，惠及180萬人,。2008年又將47萬城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)的無業(yè)居民納入大病醫(yī)保,，在全國率先實現(xiàn)基本醫(yī)保全覆蓋。

國家基本藥物制度添內(nèi)容,、廣覆蓋,。目前我國已確定了307種基本藥物，今后將建立動態(tài)調(diào)整機制,，推進基本藥物目錄“擴容”,，增加更多藥品種類。繼續(xù)擴大基本藥物制度實施范圍,，2011年年底基本覆蓋政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構,。今后5年，其他醫(yī)療機構也將逐步全面配備,、優(yōu)先使用基本藥物,。

2010年起，安徽省基層開展基本藥物制度改革試點,，藥價普降30%—50%,。

◇ 著力強基層：群眾看病更便捷

對普通老百姓來說，一旦有個頭疼腦熱,，最方便的還是去附近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。這些基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構,，普遍使用基本藥物,，具有看病“便”和“廉”的獨特優(yōu)勢，是大醫(yī)院的“前哨”,。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構發(fā)展,，讓它成為群眾看病就醫(yī)的首選，有利于緩解大醫(yī)院看病難問題,。

前些年,，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系一度處于“線斷”、“網(wǎng)破”,、“人散”的窘境,，群眾小傷小病也要舍近求遠去大醫(yī)院。針對這一情況,，中央提出“強基層”的明確要求,。2009年以來，中央財政投入530億元加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建設,，基層醫(yī)療衛(wèi)生面貌有了很大改觀,；2011年，國家又決定用兩年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構長期債務的清理化解工作,，將有力推動基層建立新的運行機制并實現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展,。

目前，很多基層醫(yī)院雖然有了嶄新的設備,、寬敞的診室,，但醫(yī)療服務能力不足、醫(yī)務人員隊伍不穩(wěn)定,，難以吸引群眾前來就診,。因此，不僅要繼續(xù)把更多的財力,、物力投向基層,，也要把更多的人才、技術引向基層,，切實增強基層的服務能力,。

政策傳真

國家推進農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作

從2010年開始，國家開展了提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作,，提高新農(nóng)合對農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病的補償比例,。截至2011年4月，全國已有9059名患兒獲得救治,，患兒家庭個人支付費用比試點前降低60%,。預計2011年9月底,，全國所有農(nóng)村白血病、先心病患兒,，包括部分城鄉(xiāng)協(xié)同推進地區(qū)的城鎮(zhèn)兒童將都能受益于這一政策,。此外，農(nóng)村居民新增病種醫(yī)療保障試點工作也加快推進,，優(yōu)先將乳腺癌,、宮頸癌、農(nóng)村重性精神病,、終末期腎病和耐多藥肺結核等病種納入試點范圍,。

服務網(wǎng)絡遍基層。強基層,，首先是構筑完善的醫(yī)療服務網(wǎng),。要在前幾年工作的基礎上，根據(jù)各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平,、人口規(guī)模等實際情況,，進一步合理規(guī)劃布局，增加醫(yī)療點,。2011年將完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設任務,，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到二級甲等水平、有1—3所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，每個行政村都有衛(wèi)生室,，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引高層次人才

哈爾濱市近年來加強基層建設,，吸引不少大學生扎根農(nóng)村,、服務基層。該市香坊區(qū)成高子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的47名醫(yī)護人員中,，有27人是大?；虮究埔陨系膶W歷，他們深受患者信任,。

培養(yǎng)人才固基層,。提高基層醫(yī)療服務能力，人才是關鍵,?；鶎庸ぷ髦匦氖穷A防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診,、病人康復和慢性病管理等一體化服務,，需要全科醫(yī)生這個“多面手”，而目前基層合格的全科醫(yī)生比較匱乏,。2011年,，國家決定建立全科醫(yī)生制度,，要求到2012年使每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；再經(jīng)過幾年努力,，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生,。同時，創(chuàng)新激勵政策和方式,，通過契約服務、按人頭付費,、開辦診所,、邊遠貧困地區(qū)工作提供特殊補貼政策等，吸引更多優(yōu)秀人才到基層工作,，把人才留在基層,、穩(wěn)定在基層，當好群眾健康“守護人”,。

對口支援助基層,。單靠基層自身，短期難以強起來,，還需借助外力,。國家已制定城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度，要求每所城市三級醫(yī)院通過派出醫(yī)生,、實行托管等多種形式,，與3所左右縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立長期對口協(xié)作關系；鼓勵,、支持大醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構坐診,、定期巡診；落實大醫(yī)院醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務一年以上的政策,。

英國的全科醫(yī)生制度

英國居民可在社區(qū)醫(yī)院選擇一名全科醫(yī)生,，由其負責提供醫(yī)療保健服務，生病時一般先找全科醫(yī)生就醫(yī),。全科醫(yī)生由國家發(fā)給全額工資,，因而可以專心為居民診療。

此外,，還要通過減免診療費用,、提高看病報銷比例等傾斜政策，運用經(jīng)濟杠桿,，進一步降低基層診療費用,，吸引患者來就醫(yī)。并探索建立基層與大醫(yī)院的轉(zhuǎn)診機制,，引導群眾養(yǎng)成“小病在社區(qū),，大病去醫(yī)院,，康復回社區(qū)”的就醫(yī)習慣。

北京市社區(qū)醫(yī)院就診量逐年增加

近年來,，北京市大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務改革,，不斷增強社區(qū)醫(yī)院吸引力。一是完善公益性,。全面實行“收支兩條線”管理,，使社區(qū)醫(yī)務人員吃上“皇糧”，有效解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題,。常用藥品實現(xiàn)零差率銷售,，藥品價格比大醫(yī)院平均下降36.1%。二是多渠道引進好醫(yī)生,。采取接收應屆畢業(yè)生,、返聘大醫(yī)院退休醫(yī)師等方式，不斷提高社區(qū)醫(yī)院診療水平,。三是實行轉(zhuǎn)診制度,。社區(qū)醫(yī)院與三甲醫(yī)院開展對口協(xié)作，患者通過社區(qū)醫(yī)院向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診,，比直接到大醫(yī)院掛號還方便,，且免收掛號費。四是推行家庭醫(yī)生服務模式,。居民可以通過簽約形式,，得到常見病診療及健康管理等基本醫(yī)療服務。目前,，到基層就診患者比重已由2006年的5%提高到42%左右,。

百姓心聲

◎醫(yī)生是守護生命的天使。他們的價值在于用醫(yī)療技術救人,，而不是靠賣藥掙錢,。

◎為什么手機能漫游，醫(yī)保卻一直不能全國“漫游”呢,？這很不合理,，很不方便。

◎?qū)嵤┗舅幬镏贫?，關鍵就是要能夠買到便宜藥,。如果像以前一樣，藥品一降價就“見光死”,，老百姓還是得不到實惠,。

◎一般的感冒發(fā)燒，我現(xiàn)在就去社區(qū)醫(yī)院，方便又便宜,。干嘛非要扎堆去大醫(yī)院呢,？有時候，觀念一換天地寬,。

◇ 姓公要為民：讓公立醫(yī)院回歸公益

2010年2月,，16個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市的公立醫(yī)院，朝著回歸“公益性”這一共同目標,，積極開展試點工作,，進行了有益探索。在總結經(jīng)驗的基礎上,，2011年2月國務院辦公廳發(fā)布了《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》,，對深化公立醫(yī)院改革試點作出部署，標志著公立醫(yī)院改革已進入到試點探索與全國推廣共同開展的新階段,。

我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中，公立醫(yī)院占據(jù)著主體地位,。據(jù)2009年統(tǒng)計,，我國醫(yī)院總數(shù)為19822家，其中公立醫(yī)院為14086家,。

公立醫(yī)院大多擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，承擔著公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要職責，是廣大群眾看病就醫(yī)的主要場所,。2010年,，公立醫(yī)院診療人次和住院人次均占全國總量的90%以上。同時,，公立醫(yī)院看病難的問題也非常突出,，一直都是看病就醫(yī)各種矛盾聚集的“重災區(qū)”。

“冰凍三尺,，非一日之寒,。”長期以來,，由于政府投入不足,，對公立醫(yī)院采取了國企改革的思路，實行放權搞活政策,。很多公立醫(yī)院通過小病大看,、賣藥提成、重復檢查等手段進行創(chuàng)收,，運行機制發(fā)生扭曲,，趨利性增強，公益性淡化。加之一些公立醫(yī)院管理不善,，就醫(yī)流程設計不合理,，少數(shù)醫(yī)務人員服務“冷、硬,、頂,、拖、推”等,，加劇了患者對看病難的感受,。推進公立醫(yī)院改革，使公立醫(yī)院回歸公益,，是緩解看病難的重點和關鍵,。

也要看到，作為最主要的醫(yī)療服務終端,，公立醫(yī)院與藥企藥商,、醫(yī)務人員、患者,、醫(yī)保機構等各方切身利益糾纏在一起,，不僅“牽一發(fā)而動全身”，也是其他各方面改革都繞不過的“深水區(qū)”,。公立醫(yī)院改革復雜性強,，影響醫(yī)改全局，事關醫(yī)改成敗,，既要積極推進,，也要穩(wěn)妥處理好深層次問題。為此,，深化醫(yī)改提出“兩條腿走路”：一些保障公益性的重大體制機制改革,，可先行試點；一些體現(xiàn)公益性的具體便民措施,，要盡快推開,。

云南省昆明市試點管辦分開

2010年年底，昆明市試點公立醫(yī)院管辦分開,，成立市醫(yī)院管理局和市醫(yī)院發(fā)展中心,，前者負責對全市醫(yī)療機構進行全行業(yè)屬地化管理，后者則代表政府履行出資人義務,，承擔政府開辦公立醫(yī)院的職責,。管辦分開后，政府衛(wèi)生行政部門可以把主要精力用于依法對各類辦醫(yī)主體進行監(jiān)督管理,，以確保醫(yī)院公益性目標的實現(xiàn),。

安徽省蕪湖市試點醫(yī)藥分開

近年來蕪湖市推進醫(yī)藥分開，成立藥品管理中心，接收公立醫(yī)院的藥品購銷權,，醫(yī)院藥房改為其下屬的藥品調(diào)配中心,，醫(yī)院不再經(jīng)營藥品。藥品管理中心負責匯總全市基本用藥目錄,，建立統(tǒng)一的藥品采購供應管理信息系統(tǒng),，實施藥品集中采購、統(tǒng)一配送,。這一改革舉措切斷了醫(yī)院和藥品之間的利益鏈,，僅2009年就減少當?shù)厝罕娝庂M支出6117萬元。

理順體制,，推進醫(yī)藥分開,。

當前公立醫(yī)院運行中存在的種種問題，都與體制機制不合理有關,。要堅持“管辦分開,、政事分開、醫(yī)藥分開,、營利性與非營利性分開”,，開展重大體制機制改革試點，建立符合公益的運行機制和監(jiān)管機制,，探索公立醫(yī)院改革的新路子。尤其是要推動醫(yī)藥分開,，通過探索新的藥品采購供應模式,、醫(yī)藥收支分開核算等多種途徑，逐步取消藥品加成,，切實減輕群眾用藥負擔,。

投入到位，完善補償政策,。目前,，政府投入一般只占公立醫(yī)院總收入的6%—8%，僅靠這些投入,，無法保證公立醫(yī)院的公益性,。深化公立醫(yī)院改革，政府將加大投入,，補償公立醫(yī)院實行醫(yī)藥分開后減少的收入或虧損,，并落實對醫(yī)院基本建設和大型設備購置、重點學科發(fā)展,、離退休人員費用和政策性虧損補貼等的投入,，為公立醫(yī)院回歸公益性提供保障。

優(yōu)化流程，改善就醫(yī)服務,。不少看病難問題,，實際上是由就診流程復雜、服務不夠人性化造成的,。這些問題,，可以通過加強內(nèi)部管理、優(yōu)化診療流程來解決,。目前,，全國1200多所三級醫(yī)院普遍推出便民惠民措施，比如,，推出就醫(yī)“一卡通”,、提供預約診療、便民門診等服務,，縮短病人候診時間,；控制不必要的診療行為，降低醫(yī)療費用,；實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認,，減少重復檢查等。

陜西省子長縣加大公立醫(yī)院改革補償力度

2008年以來,，陜西省子長縣開展以創(chuàng)建“平價醫(yī)院”為主題的公立醫(yī)院改革,。將全縣公立醫(yī)院由差額預算單位改為全額預算單位，醫(yī)務人員津貼補助和人才培養(yǎng)費用全部納入財政預算,，醫(yī)院基本建設和大型設備更新由縣財政負擔,。通過堅持政府主導、加大投入,，既解決了醫(yī)院建設發(fā)展問題,，又調(diào)動了醫(yī)護人員的積極性。

◇ 醫(yī)者需仁心：調(diào)動醫(yī)務人員積極性

在生活中,，我們常常把“看病”說成“看醫(yī)生”,，這從一個側面反映了醫(yī)生職業(yè)的特殊重要性。醫(yī)生的知識,、經(jīng)驗和技術是能否看好病的關鍵因素,，決定最終療效的，往往不是藥物,，不是設備,，而是醫(yī)生。醫(yī)生職業(yè)具有高技術,、高風險性,，他們提供的醫(yī)療服務不同于普通服務,。醫(yī)患之間信息高度不對稱，患者往往缺乏醫(yī)學專業(yè)知識,，只能依賴于醫(yī)生的診斷,。在世界各國，醫(yī)生通常都是受人尊重的職業(yè),。

我國目前有800多萬醫(yī)務人員,，承擔著世界上最大的就醫(yī)服務量，為人民身體健康,、生活幸福作出了重要貢獻,。但近年來醫(yī)生群體的社會形象被扭曲，工作積極性受到挫傷,，職業(yè)尊嚴感受到?jīng)_擊,。這既有醫(yī)生的問題，更有環(huán)境的影響,。長期以來醫(yī)務人員正當收入過低,、公立醫(yī)院實行鼓勵創(chuàng)收的考核機制等，“逼迫”一些醫(yī)生開藥“只選貴的,，不選對的”,，過度診療，甚至還有少數(shù)醫(yī)生吃拿回扣,、收受紅包,，引起患者不滿，導致醫(yī)患關系緊張,。

醫(yī)生是患者求醫(yī)看病的希望,，也是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的主體力量，廣大醫(yī)生能否充分發(fā)揮積極性,，是關系到緩解看病難、深化醫(yī)改的大事,。改革既要“見物”,，更要“見人”。要充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性,，使其安心從醫(yī),，更好地為人民健康服務。

從政府來說,，要創(chuàng)造有利于醫(yī)生工作和發(fā)展的環(huán)境及條件,，使其價值和地位得到應有體現(xiàn)。理順分配機制和醫(yī)療服務價格體系,，取消“以藥補醫(yī)”,，體現(xiàn)醫(yī)生勞動價值,，改革績效考核方式，實現(xiàn)多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,。完善醫(yī)生規(guī)范化培訓，試點多點執(zhí)業(yè),，鼓勵醫(yī)生在公立和非公立醫(yī)療機構間合理流動,，為廣大醫(yī)生尤其是基層醫(yī)生提供良好的職業(yè)發(fā)展空間。

吳孟超

中國科學院院士,、國家最高科學技術獎獲得者,，第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院院長，被譽為“人民醫(yī)學家”,。

旦正草

甘肅省甘南藏族自治州村醫(yī),，2011年被衛(wèi)生部授予“全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”稱號。

鄧前堆

云南省福貢縣怒族村醫(yī),，28年來溜索出診,，被譽為“索道醫(yī)生”。

從醫(yī)生自身來說,，要恪守職業(yè)道德,。救死扶傷，治病救人,，是醫(yī)生必備的基本價值追求,。當病人以生命健康相托，以信任之心相與,，醫(yī)生不僅要以醫(yī)術相助,，更要以仁愛之情相應。要把患者健康放在首位,，以關心體貼的態(tài)度為患者服務,，在贏得患者尊重中實現(xiàn)職業(yè)尊嚴和事業(yè)發(fā)展。

從廣大患者來說,，要理解和信任醫(yī)生,。要充分認識醫(yī)生的職業(yè)特殊性，尊重醫(yī)生的勞動和付出,。面對病魔,，需要醫(yī)患攜起手來，相互配合,，共渡難關,。還要看到醫(yī)學還有很多未知領域，相當一部分疾病原因不明,、診斷困難,，甚至無法治療,，不能苛求醫(yī)生包治百病。

在重大緊急災害事件當中,，廣大醫(yī)護人員在搶救群眾生命安全方面始終發(fā)揮著重要作用,。

“掛號少排隊，看病也不貴,，人人有醫(yī)保,，健康樂逍遙！”這是一位網(wǎng)友對解決看病難的熱切期盼,。黨和國家正在回應百姓呼聲,，不斷深化醫(yī)改，努力緩解看病難,，我們相信,，人人“病有所醫(yī)”的目標將逐步變?yōu)楝F(xiàn)實。