就這個問題我再補充兩點意見,，我覺得剛才提的這個問題,，實際上是很多社會人群所關(guān)注的一個問題,，就是公立醫(yī)院改革都在縣醫(yī)院做，為什么不在大醫(yī)院做,。我想說兩點,，第一，大家明顯感覺到,，我們縣級醫(yī)院在整個醫(yī)療服務(wù)的環(huán)節(jié)當(dāng)中,，多年來是一個比較薄弱的環(huán)節(jié)，剛才趙平委員已經(jīng)談到這個問題,。加強縣級醫(yī)院的建設(shè),，在建設(shè)發(fā)展的過程中推進(jìn)改革，加強縣級醫(yī)院,，下面面對的是農(nóng)村,，上面連接的是城市。這個改革本身要來探索管理結(jié)構(gòu)的問題,，這樣的公立醫(yī)院究竟是什么樣的管理結(jié)構(gòu),，它的籌資渠道、籌資方式,、人事管理,、業(yè)務(wù)管理等等一系列問題，都要在這個過程中探索,，來形成一些思路,。這完全是我個人的理解,，因為我不參加相關(guān)的決策，但是從業(yè)內(nèi)人士來看,，我們認(rèn)為是很有必要的,。

第二，一些大型的教學(xué)性的醫(yī)學(xué)中心承擔(dān)的功能跟縣醫(yī)院還不完全一樣,，它是教學(xué)基地,、科研基地，既有人才培訓(xùn)的要求,，也有引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的責(zé)任,，也是疑難重癥的指導(dǎo)中心，所以在這個環(huán)節(jié)上,，如何把這些醫(yī)院建設(shè)好,，同樣有一個管理結(jié)構(gòu)的問題，也要有一個運行機制的問題,。在這些問題上,，我們希望通過縣醫(yī)院的推進(jìn)，能夠摸索出一些符合我們國家特色的經(jīng)驗,，再擴(kuò)展到更高的一個層面,，甚至來推進(jìn)醫(yī)學(xué)中心的改革和發(fā)展。謝謝,。

[王執(zhí)禮]我也參加了關(guān)于縣級公立醫(yī)院改革的考察,，這個問題要從幾個方面來考慮：第一，縣醫(yī)院擔(dān)負(fù)了農(nóng)村重要的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的職能,，公立醫(yī)院機構(gòu)要改革,，國家得增加投入和增加覆蓋。同時,，特別是適合于要多元化辦醫(yī),，因為一個縣城里覆蓋很多農(nóng)民的，現(xiàn)在縣醫(yī)院的資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,，如何解決老百姓看病難的問題,，就應(yīng)該增加優(yōu)質(zhì)的教育資源。一是把現(xiàn)有的縣醫(yī)院醫(yī)療資源優(yōu)化,，提高水平,。第二還要采取新的，就是要采取多途徑的投資問題,，就是社會資本,，有人愿意做慈善事業(yè)，有一些企業(yè),，還有民間資金,，社會資本加政府的資本加在一起,，就能把事業(yè)干得更好。