全國(guó)政協(xié)十一屆五次會(huì)議于3月10日上午9時(shí)在梅地亞兩會(huì)新聞中心舉行第五場(chǎng)記者會(huì)，趙平,、吳明江,、李立明、陳仲?gòu)?qiáng),、吳明,、王執(zhí)禮等六位政協(xié)委員談深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,。

[香港南華早報(bào)記者]請(qǐng)問(wèn)幾位曾經(jīng)去過(guò)縣級(jí)醫(yī)院視察的政協(xié)委員，目前為止,，在公立醫(yī)院改革中,，大醫(yī)院還沒(méi)有完全進(jìn)入，現(xiàn)在主要看縣級(jí)公立醫(yī)院改革的情況來(lái)進(jìn)行試點(diǎn),，我想幾位也是大醫(yī)院的院長(zhǎng),，請(qǐng)問(wèn)在縣級(jí)醫(yī)院視察的情況下，有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院公立改革的情況是否真正可以適用到大醫(yī)院的改革呢,？目前為止,，如果公立醫(yī)院的改革大醫(yī)院參與不到的話，可能不是特別會(huì)有效果,，想請(qǐng)幾位院長(zhǎng),，李院長(zhǎng)、陳院長(zhǎng)答一下,，謝謝,。

[九三學(xué)社中央委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任助理吳明]這位記者提的問(wèn)題非常好,，城市的大醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院情況是不同的,，服務(wù)的人群、服務(wù)的能力等等都有很大的差異,。為什么現(xiàn)在要推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院的改革呢,？這涉及到現(xiàn)在公立醫(yī)院改革面臨的一個(gè)非常難的問(wèn)題。公立醫(yī)院改革和醫(yī)療保障體系改革相比較,，難度是比較大的,。因?yàn)楣⑨t(yī)院改革涉及到多個(gè)部門(mén)、多個(gè)系統(tǒng),，需要多項(xiàng)措施統(tǒng)籌協(xié)調(diào)配合推進(jìn)才能實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo),。但是從目前的情況來(lái)看，比如說(shuō)多個(gè)部門(mén)聯(lián)合同步推進(jìn),，現(xiàn)在并不是說(shuō)效果非常好,。一些部門(mén)推進(jìn)的速度比較快，有一些相應(yīng)的改革推進(jìn)的速度相對(duì)來(lái)說(shuō)比較滯后,，尤其像體制改革,，包括一部分機(jī)制改革,。從目前城市的情況看,，更多的是推進(jìn)便民、惠民措施,。對(duì)于體制改革,，是需要時(shí)間的,，包括部門(mén)的協(xié)調(diào)、權(quán)責(zé)的調(diào)整,，都是需要時(shí)間的,。比如我們現(xiàn)在成立的醫(yī)院管理局，它主要是行使政府舉辦的職能,。但目前我們公立醫(yī)院的管理涉及到多個(gè)部門(mén),，比如編辦管公立醫(yī)院人員的編制，我們的組織部門(mén)管任命部分公立院長(zhǎng),，財(cái)政部門(mén)管公立醫(yī)院的部分投入,，因?yàn)樨?cái)政部門(mén)是管事業(yè)單位的資產(chǎn)，還要管公立醫(yī)院的資產(chǎn),。

人社部門(mén),，因?yàn)檎莆樟酸t(yī)保資金，公立醫(yī)院一部分的收入是來(lái)自于人社部門(mén),，人社部門(mén)管事業(yè)單位人員的薪酬等等相應(yīng)的考核等等,，衛(wèi)生部門(mén)管一部分政策的制定以及行政管理和監(jiān)督，還有藥監(jiān)部門(mén),，涉及到很多部門(mén),。這么多部門(mén)去管理，使用職能不到位,，即使我們成立了公立醫(yī)院管理局,，要把這些職能整合，因?yàn)槟阋袡?quán)利,，職責(zé)才能夠到位,，這需要一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程。現(xiàn)在從整個(gè)大醫(yī)院的改革來(lái)說(shuō),，這些體制機(jī)制的問(wèn)題,，因?yàn)楦母锵鄬?duì)滯后，所以推進(jìn)起來(lái)有難度,。但是從縣級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō),，主管部門(mén)相對(duì)比較單一。在基層部門(mén)之間的協(xié)調(diào)比較容易配合,，再加上縣級(jí)管理的醫(yī)院比較單一,，不像北京市各個(gè)部委的醫(yī)院都有，很多部署機(jī)關(guān)的醫(yī)院,，所以在管理起來(lái)有一定的難度,。所以，先從縣級(jí)醫(yī)院推進(jìn),。另外,，公立醫(yī)院改革很核心的一個(gè)是補(bǔ)償機(jī)制的改革,，這方面縣級(jí)醫(yī)院和大醫(yī)院有共通之處，所以我們先通過(guò)縣級(jí)醫(yī)院的推進(jìn),，尤其是補(bǔ)償機(jī)制的改革,，如果能推進(jìn)下去的話，能夠有很好的效果的話,，再逐步擴(kuò)大到公立醫(yī)院,。目前因?yàn)楦母镏杏龅搅艘恍﹩?wèn)題，所以先選擇我們能夠突破的改革,、能夠推進(jìn)的改革往前推,。同步的大醫(yī)院也在做相應(yīng)的改革，只不過(guò)縣級(jí)醫(yī)院相對(duì)來(lái)說(shuō)推進(jìn)起來(lái)難度小一點(diǎn),，先推,，再看效果。