陳竺：2010年醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作進(jìn)展順利
在1月6日召開(kāi)的2011年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上,，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺指出，在過(guò)去一年,，全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)根據(jù)國(guó)務(wù)院2010年度醫(yī)改工作安排,，以醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作為核心，強(qiáng)化責(zé)任,，加大力度,，突出重點(diǎn)，穩(wěn)步實(shí)施,，五項(xiàng)重點(diǎn)改革總體進(jìn)展順利,，衛(wèi)生部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)的40項(xiàng)工作任務(wù)正按進(jìn)度要求推進(jìn)。
一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步完善,。新農(nóng)合覆蓋面持續(xù)穩(wěn)固擴(kuò)大，參合率保持在90%以上,。籌資和保障水平進(jìn)一步提高,，人均籌資達(dá)到155.3元,，其中政府補(bǔ)助達(dá)到人均126.1元,。60%以上的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌。統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例比前一年提高5個(gè)百分點(diǎn),，最高支付限額提高到全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍左右。提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)有序開(kāi)展,，安徽,、江西、湖南,、內(nèi)蒙古等地試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全省,，農(nóng)村兒童白血病和先心病的補(bǔ)償比已超過(guò)70%,，符合民政醫(yī)療救助條件的家庭可再獲20%的補(bǔ)助,。新農(nóng)合管理運(yùn)行水平不斷提高,。近90%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào),，一半以上統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了與域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,。三分之一以上的縣（市,、區(qū)）開(kāi)展了按人頭付費(fèi),、按病種付費(fèi)和總額預(yù)付等支付方式改革,。一半以上統(tǒng)籌地區(qū)建立了新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái),。江蘇、河南,、福建,、廣東等省一些地區(qū)探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦管理,。
二是國(guó)家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進(jìn),。一年來(lái),，各地大力推進(jìn)基本藥物規(guī)范采購(gòu),、控制價(jià)格,、組織配送,、合理使用以及落實(shí)零差率銷(xiāo)售等政策,，并在基層綜合改革方面開(kāi)展了積極探索,。據(jù)最新監(jiān)測(cè)結(jié)果，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施,。安徽,、天津、寧夏,、吉林,、江西,、陜西,、甘肅,、海南等地初步實(shí)現(xiàn)了基層全覆蓋,。安徽采用“雙信封”招標(biāo),、單一貨源承諾,、統(tǒng)一支付貨款等方式,，降低基本藥物價(jià)格，保證質(zhì)量和供應(yīng),。各地積極推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集,，確保臨床合理使用。在基本藥物制度實(shí)施地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了門(mén)診和住院費(fèi)用下降,、門(mén)診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象,，群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，制度實(shí)施效果初步顯現(xiàn)。
三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。2010年,，中央繼續(xù)安排專(zhuān)項(xiàng)投資200億元，支持891個(gè)縣級(jí)醫(yī)院,、1620個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、1.12萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室和1228個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè),。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施普遍提高基礎(chǔ)上，著力加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資政策加快落實(shí)。當(dāng)年招錄農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生5000名,，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師8938名,。2381 所縣級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院、1.53萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系,。繼續(xù)實(shí)施萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程,，并組織1.75萬(wàn)名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在崗培訓(xùn)人數(shù)分別為47.5萬(wàn)人次,、97.7萬(wàn)人次和21.4萬(wàn)人次。安排全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)1.6萬(wàn)人次,。上海,、天津、深圳等地探索住院醫(yī)師,、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),。全國(guó)30個(gè)省（區(qū)、市）進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策,，寧夏,、新疆、福建等16個(gè)?。▍^(qū)）提高了補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),。以安徽為代表的一部分省（區(qū)）,，積極推進(jìn)包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定性,、定崗、定編,、人事分配,、績(jī)效考核,、多渠道補(bǔ)償,、醫(yī)保支付改革,、鄉(xiāng)村一體化管理等綜合改革,，全面落實(shí)了改革任務(wù),，顯著提高了群眾受益程度,。
四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作取得新進(jìn)展,。9類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在城鄉(xiāng)基層廣泛開(kāi)展,。最近監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn),、農(nóng)村居民健康檔案累計(jì)建檔率分別為48.7%,、38.1%,，提前完成年度任務(wù)指標(biāo),。65歲以上老年人健康檢查人數(shù)5714.2萬(wàn)人，3553.8萬(wàn)高血壓病人,、918.9萬(wàn)糖尿病人和170.6萬(wàn)重性精神疾病患者納入慢性病規(guī)范管理。上海,、杭州等地結(jié)合本地實(shí)際，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍,。2010年,，全國(guó)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到17.4元,。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn),。全國(guó)完成貧困白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)35.1萬(wàn)例,，免費(fèi)為15歲以下兒童接種乙肝疫苗2962.9萬(wàn)人,，提前完成全年任務(wù),。884.7萬(wàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受住院分娩補(bǔ)助,，農(nóng)村住院分娩率為95.7%；為農(nóng)村生育婦女補(bǔ)服葉酸830.7萬(wàn)人,，完成年度任務(wù)85.1%,；農(nóng)村婦女乳腺癌檢查47.3萬(wàn)例，完成年度任務(wù)的118.2%,；農(nóng)村婦女宮頸癌檢查489.2萬(wàn)例,，完成年度任務(wù)的122.3%；在農(nóng)村建設(shè)783.3萬(wàn)戶(hù)無(wú)害化衛(wèi)生廁所,，燃煤型氟中毒改灶143.9萬(wàn)戶(hù),，提前完成全年任務(wù)。各地區(qū)普遍開(kāi)展了艾滋病母嬰阻斷等新的公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng),。湖北,、吉林、四川,、河南,、河北、重慶等地進(jìn)一步完善績(jī)效考核制度,，規(guī)范項(xiàng)目資金管理,、工作程序、獎(jiǎng)罰措施,，提高服務(wù)質(zhì)量和效率,。
五是加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量進(jìn)一步提升,。16個(gè)國(guó)家級(jí)聯(lián)系試點(diǎn)城市和31個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市陸續(xù)開(kāi)展試點(diǎn)工作,，遼寧鞍山、山東濰坊等試點(diǎn)城市在公立醫(yī)院規(guī)劃布局,、管理體制,、補(bǔ)償運(yùn)行機(jī)制、支付制度,、內(nèi)部管理,、改善服務(wù),、支持基層和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)方面開(kāi)展全面探索，試點(diǎn)已經(jīng)取得了初步經(jīng)驗(yàn),。在全國(guó)范圍內(nèi),，公立醫(yī)院以強(qiáng)化服務(wù)為抓手，推行一批見(jiàn)效快,、易操作的改革和管理措施,。全國(guó)1200所三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療和分時(shí)段就診，3828所醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，1300多所醫(yī)院開(kāi)展100個(gè)病種的臨床路徑試點(diǎn),，22個(gè)省（區(qū),、市）近100所醫(yī)院開(kāi)展電子病歷試點(diǎn),，5個(gè)省（市）開(kāi)展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn),。各地改革探索為加快公立醫(yī)院改革步伐奠定了基礎(chǔ)。
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