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本報(bào)訊（本報(bào)記者 黃少鶴 新華社記者 沈汝發(fā)） 南平市推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性改革，實(shí)行政府主導(dǎo),、強(qiáng)化公共職能,、財(cái)政全額保障的運(yùn)行機(jī)制，取得良好成效,。省衛(wèi)生廳近日表示,，南平的改革重在機(jī)制保障，重在可持續(xù),，代表了農(nóng)村衛(wèi)生公益性建設(shè)的方向,，具有借鑒價(jià)值，時(shí)機(jī)成熟時(shí)將向全省推廣,。

南平市有120個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),，農(nóng)村人口207.66萬人，有衛(wèi)生院121所,。上世紀(jì)90年代以來,，受市場化導(dǎo)向影響，農(nóng)村衛(wèi)生投入占財(cái)政支出比例逐年下降,，衛(wèi)生院設(shè)施陳舊,，人員流失多,，負(fù)債重。以2005年為例,，近半衛(wèi)生院缺乏必需設(shè)備,；農(nóng)村衛(wèi)技人員流失400多人，個(gè)別衛(wèi)生院衛(wèi)技人員僅剩三分之一,，最少的只有4個(gè)人,；全市衛(wèi)生院負(fù)債2692萬元，三分之二以上的衛(wèi)生院當(dāng)年虧損,。

2006年9月,，南平市下文，明確提出實(shí)行政府主導(dǎo),、財(cái)政全額保障的運(yùn)行機(jī)制,，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共職能，做到確保公共衛(wèi)生,、確?；踞t(yī)療、確保緊急救治,，衛(wèi)技人員重新定崗核編,。此后，一場鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性改革在全市陸續(xù)推開,。

以邵武為例,。去年4月起，該市改變財(cái)政差額撥款的做法,，新增投入343.16萬元,，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編職工工資納入財(cái)政統(tǒng)一發(fā)放。在職和離退休職工納入機(jī)關(guān)社保,，在編職工享受住房公積金政策并納入醫(yī)保,，由財(cái)政支出相關(guān)費(fèi)用。同時(shí),，財(cái)政每年新增３０萬元,，市衛(wèi)生局籌措配套資金５０萬元，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置設(shè)備,。目前,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)備“五大件”覆蓋率達(dá)８６．８９％。

另外,，給予基層醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)技人員編制２０人,，實(shí)行人員進(jìn)崗進(jìn)編，公開招考醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，充實(shí)衛(wèi)技隊(duì)伍,。

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最大的功能就是公益性,，但近年來衛(wèi)生院生存艱難，公益性職能難以發(fā)揮,。建立財(cái)政保障機(jī)制,，可改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院‘謀生活保障’的狀況，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生職能,，建立農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。”邵武市委書記梁偉新說,。

田芳是邵武市拿口鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)士,。她畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院高護(hù)班，原在一家民營醫(yī)院工作,，去年通過招聘考試被錄用,。她說：“雖然在民營醫(yī)院收入高一些，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)在有醫(yī)保,、社保等,，工資也有保障，發(fā)揮的空間也大,，更有吸引力?！?/p>

拿口鎮(zhèn)衛(wèi)生院是邵武兩所中心衛(wèi)生院之一,，輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)。院長楊福平說,，全院２５個(gè)衛(wèi)技人員,，改革前一年差額撥款１２萬元，整天愁工資從哪里來,，給醫(yī)生下指標(biāo),，獎(jiǎng)金、工資和創(chuàng)收掛鉤,；設(shè)備陳舊,，Ｂ超機(jī)是１９９４年的，Ｘ光機(jī)是１９７８年的,。改革后財(cái)政撥款一年增加３０萬元,，還投入４０多萬元更換設(shè)備，效益明顯改善,，醫(yī)療收入從７０多萬元增至去年的１２３萬元,。

邵武市衛(wèi)生局局長周東維說，改革前按１９９８年的基數(shù)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行差額撥款，一年就２０７．７萬元,，僅夠發(fā)退休人員工資,，在職人員只有從醫(yī)療上賺錢養(yǎng)活，無法開展公共服務(wù),，許多職工連檔案工資都拿不到,，人心思走。改革后,，衛(wèi)生院除做好基本醫(yī)療,、緊急救治外，逐步開展了健康教育咨詢,，建立健康檔案,，下村巡診，上門服務(wù),，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種規(guī)范化門診全面達(dá)標(biāo),。

許多村民說，以前在衛(wèi)生院看病不放心,，都是舊設(shè)備不知道準(zhǔn)不準(zhǔn),，現(xiàn)在換了新的，心里踏實(shí)多了,，服務(wù)態(tài)度也不一樣了,，很熱情，像接種疫苗,，孩子滿月起就通知了,。

周東維說，由于沒有經(jīng)濟(jì)效益,，衛(wèi)生防疫,、婦幼保健等公共項(xiàng)目原來比較薄弱，現(xiàn)在全面開展起來了,，孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健建卡率,、管理合格率明顯提高。去年,，通過建立孕產(chǎn)婦管理和貧困高危救助機(jī)制,，全市孕產(chǎn)婦死亡率為零。