編者按 今年4月2日是第12個(gè)“世界提高孤獨(dú)癥意識(shí)日”，最近的國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)研究表明，孤獨(dú)癥發(fā)病率已達(dá)1％—3％,，不再是一種罕見(jiàn)癥,，男女比例為4∶1，且50％—75％的患兒伴隨有不同程度的智力障礙,，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。對(duì)于兒童孤獨(dú)癥，許多家長(zhǎng)還存在不少認(rèn)識(shí)誤區(qū),。比如孤獨(dú)不同于孤獨(dú)癥,，是否孤獨(dú)癥要看兒童年齡段，家長(zhǎng)切莫自己給孩子亂貼“標(biāo)簽”,。目前,，孤獨(dú)癥治療多采用綜合干預(yù)手段，以特殊教育和訓(xùn)練為主,、藥物為輔的方式,，飲食療法尚不靠譜。而通過(guò)綜合干預(yù),，相當(dāng)一部分兒童可獲得獨(dú)立生活,、學(xué)習(xí)和工作的能力。 本期我們特邀了兩位兒童心理專家講述關(guān)于孤獨(dú)癥的那些事兒,，以期讓更多的人了解孤獨(dú)癥,，關(guān)愛(ài)孤獨(dú)癥患兒。同時(shí)家長(zhǎng)也要提高認(rèn)識(shí),，早期發(fā)現(xiàn),，早期干預(yù)，讓這些“來(lái)自星星的孩子”多一分溫暖,，少一分孤獨(dú),。 ■ 國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院精神心理科主任醫(yī)師 崔永華 ■ 北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒童保健中心副主任醫(yī)師 劉雅靜 門診經(jīng)常會(huì)遇到家長(zhǎng)這樣咨詢：“大夫,，我的孩子經(jīng)常喜歡一個(gè)人玩耍,，我查了一下關(guān)于孤獨(dú)癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，他的行為符合很多條,，不會(huì)是孤獨(dú)癥吧,？”其實(shí),，家長(zhǎng)們往往忽略了一個(gè)重要問(wèn)題——年齡。 是否孤獨(dú)癥要看年齡段,，別給孩子亂貼“標(biāo)簽” 兒童心理發(fā)育不是一成不變的,，會(huì)隨著年齡的增加和環(huán)境的變化而發(fā)生改變，比如學(xué)齡期兒童如果常常喜歡一個(gè)人玩耍,，不能和同學(xué)分享有趣的事情,，這是不正常的；而1歲多的孩子就非常喜歡自己玩自己的玩具,，不能因?yàn)橛羞@樣的行為就懷疑自己的孩子患有孤獨(dú)癥,。建議家長(zhǎng)懷疑自己孩子可能有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的幫助,，切莫自己給孩子亂貼“標(biāo)簽”,。 孤獨(dú)和孤獨(dú)癥是有概念的區(qū)別，不能混淆使用,。孤獨(dú),，其實(shí)反映的是一種心理狀態(tài)，是一種主觀地自覺(jué)與他人或社會(huì)隔離和疏遠(yuǎn)的感覺(jué)及體驗(yàn),，是一個(gè)人生存空間和生存狀態(tài)的自我封閉,，而非客觀狀態(tài)。其實(shí),，我們回想一下,，每一個(gè)人都會(huì)或多或少地有“孤獨(dú)”的心理經(jīng)歷。 孤獨(dú)癥發(fā)病率達(dá)1％—3％,，超半數(shù)患兒有智力障礙 而孤獨(dú)癥是一種病,，又稱自閉癥，是孤獨(dú)癥譜系障礙（簡(jiǎn)稱ASD）的代表性疾病,，是一類發(fā)生于兒童早期的廣泛性神經(jīng),、精神發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為不同程度的社會(huì)交往障礙,、言語(yǔ)發(fā)育障礙,、興趣狹窄和重復(fù)刻板的行為方式。本病曾經(jīng)一度被認(rèn)為是罕見(jiàn)病,。近年來(lái)隨著篩查和診斷技術(shù)的不斷發(fā)展,，世界各國(guó)報(bào)道的發(fā)病率逐年升高，最近國(guó)內(nèi)外的流行病學(xué)研究表明,，其發(fā)病率達(dá)1％—3％,，男女比例為4∶1，50％—75％的ASD兒童伴隨有不同程度的智力障礙,，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。 目前自閉癥的病因尚不明確,，常常起病于嬰幼兒期,，患有孤獨(dú)癥的孩子常被稱為“來(lái)自星星的孩子”,，因?yàn)樗麄兙拖裥切且粯由钤谧约旱氖澜缋铩Ｅc21-三體綜合征等疾病不同,，孤獨(dú)癥不會(huì)影響患者的面容,，因此孤獨(dú)癥孩子容貌與正常人沒(méi)有區(qū)別。他們可能容貌姣好,，動(dòng)作靈活,，但由于缺乏基本的社會(huì)交往能力，不能用語(yǔ)言,、眼神交流等方式與周圍的孩子交流,，往往采取拍打、推搡等行為來(lái)表達(dá)對(duì)小朋友的喜歡,，這些行為常常顯得很“另類”,。有一部分高功能孤獨(dú)癥兒童，他們的IQ大部分低于70,，但在演奏樂(lè)器,、繪畫、記憶,、計(jì)算及日歷運(yùn)算能力等方面,，卻會(huì)表現(xiàn)出遠(yuǎn)勝于常人的能力，比如Kim Peek擁有超強(qiáng)的記憶力,，可以同時(shí)讀兩頁(yè)書,，八到十秒鐘可以看完一本書，好萊塢影片《雨人》就是根據(jù)他的故事改編的,。無(wú)論疾病嚴(yán)重與否,，如不給予早期干預(yù)治療，大多數(shù)孤獨(dú)癥孩子的生活自理方面會(huì)有很大困難,，最終無(wú)法適應(yīng)社會(huì)生活,。 孩子有三大異常表現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)警惕孤獨(dú)癥 首先,，無(wú)有意義的語(yǔ)言,。很多家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆尤龤q了不會(huì)說(shuō)話前來(lái)就診，但其在問(wèn)診過(guò)程中會(huì)告訴醫(yī)生,，自己的孩子也不是一點(diǎn)都不會(huì)說(shuō),，只是經(jīng)常自言自語(yǔ)，不知所云,，有些像“外星語(yǔ)言”,；有時(shí)會(huì)鸚鵡學(xué)舌,，不會(huì)正確使用人稱代詞，比如問(wèn)“你叫什么”,，他的回答也是“你叫什么”,。 其次，無(wú)目光交流和依戀,。大多數(shù)孩子在日常交往中往往會(huì)用到語(yǔ)言和目光交流,、手指指物等肢體語(yǔ)言。而孤獨(dú)癥孩子與他人無(wú)目光交流,，沉浸在自己的世界里,，呼之不應(yīng)，不會(huì)與人分享喜歡的事物,，對(duì)父母缺乏依戀情感,，較少有恰當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言表達(dá)。 第三,，行為刻板,、單一。孤獨(dú)癥兒童不喜歡被人擁抱,，喜歡原地轉(zhuǎn)圈,、反復(fù)觀看特定的電視廣告或天氣預(yù)報(bào)，對(duì)動(dòng)畫片不感興趣,。 目前,，臨床上孤獨(dú)癥治療多采用綜合干預(yù)手段，多以特殊教育和訓(xùn)練為主,、藥物為輔的方式,。通過(guò)干預(yù)后的孤獨(dú)癥孩子預(yù)后可以顯著改善，相當(dāng)一部分兒童可獲得獨(dú)立生活,、學(xué)習(xí)和工作的能力,。 |
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