這個(gè)夏天，中東呼吸綜合征（MERS）來中國了,。從5月29日國家衛(wèi)計(jì)委通報(bào)廣東惠州出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征確診病例后,，連日來MERS迅速引發(fā)了全社會(huì)的高度關(guān)注,，它會(huì)引發(fā)12年前SARS那樣的集中爆發(fā)嗎,？專家指出,，中東呼吸綜合征是新型冠狀病毒感染引起的急性、嚴(yán)重呼吸道疾病,，其病死率高達(dá)37.6%,，可以通過呼吸道傳播、接觸傳播,，目前尚無疫苗和有效治療藥物,。但MERS并沒有SARS那樣的“超強(qiáng)傳播力”，對(duì)于人與人之間在公共場(chǎng)所的短暫接觸,，MERS傳染力是有限的,，尚不具備持續(xù)的人際傳播能力，因此公眾不必為此恐慌,。專家建議,，了解MERS基本知識(shí)，在日常生活中做好衛(wèi)生預(yù)防是關(guān)鍵,；高危人群更需加強(qiáng)防范,，并合理安排旅行計(jì)劃。
■ 本報(bào)記者 王凱
遠(yuǎn)高于SARS的致死率,、從發(fā)病到死亡更短的周期……從5月29日國家衛(wèi)計(jì)委通報(bào)廣東惠州出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）確診病例后,，連日來MERS迅速引發(fā)了全社會(huì)的高度關(guān)注。
作為中國人最常去的旅游地和首例輸入性MERS病例的來源地,，韓國目前的疫情頗令人擔(dān)憂,。截至6月2日，韓國感染MERS患者增加到了25人,，其中已有2名死亡病例,，并且在患者中出現(xiàn)了3次感染病例。歐洲疾病管制及預(yù)防中心指出,，韓國是繼沙特,、阿聯(lián)酋之后，確診感染中東呼吸綜合征第三多的國家,。MERS到底是什么,？它會(huì)引發(fā)12年前SARS那樣的集中爆發(fā)嗎？
MERS毒性大≠傳染性強(qiáng),，大規(guī)模流行可能性小
北京地壇醫(yī)院感染中心副主任,、主任醫(yī)師王凌航介紹，中東呼吸綜合征（MERS）是新型冠狀病毒感染引起的急性,、嚴(yán)重呼吸道疾病,，這一病毒和2003年肆虐中國的SARS病毒同類，都屬于冠狀病毒科β冠狀病毒屬，分屬不同亞群,，兩者臨床癥狀相似,。
中國疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心向妮娟指出，根據(jù)近幾年的病例報(bào)告情況,，MERS呈現(xiàn)一定的季節(jié)性發(fā)病特點(diǎn),，病例主要發(fā)生在每年的2~5月份。
MERS目前尚無疫苗和有效治療藥物,。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）推測(cè),，MERS的潛伏期為2~14天，平均5天,。以急性呼吸道感染為主要表現(xiàn),，起病急，患者伴有發(fā)熱,、咳嗽和呼吸困難,、畏寒、頭痛,、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、食欲減退等癥狀,；部分病例以腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)為首發(fā)癥狀,，有些患者甚至早期就出現(xiàn)腎功能衰竭，嚴(yán)重的病例會(huì)出現(xiàn)肺功能衰竭和死亡,。免疫力低下和伴有慢性病(如糖尿病,、癌癥和慢性肺部疾病)的人群更易發(fā)展為重癥。目前尚無疫苗和有效治療藥物,。
MERS可通過呼吸道傳播,、接觸傳播。北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心陳志海教授指出,，MERS的傳播途徑可以通過呼吸道傳播,、接觸傳播，目前沒有證據(jù)證明可以通過消化道傳播,，但已經(jīng)在駱駝奶中檢測(cè)到MERS病毒,。從來源上講，可能和單峰駱駝或蝙蝠有關(guān),，部分傳染來源仍不清楚,。
王凌航也說：“目前，MERS以飛沫傳播,、密切接觸傳播為主,。因此在家庭成員、病人和醫(yī)護(hù)人員之間的感染性較高。也有一些病例可能是因?yàn)楸┞队趧?dòng)物,、人或者其他感染源而感染,。”
MERS病毒傳染性較弱,，不具備持續(xù)人際傳播能力,。王凌航表示，雖然都和呼吸道傳播有關(guān),，但MERS并沒有SARS那樣的所謂“超強(qiáng)傳播力”,，其傳播效率也遠(yuǎn)低于SARS。對(duì)于人與人之間在公共場(chǎng)所的短暫接觸,，MERS傳染力是有限的,。
王凌航介紹，目前超過97%的MERS病例發(fā)生在中東,，20多個(gè)國家有病例報(bào)告,，均和中東有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。MERS已出現(xiàn)了3年,，每年赴中東國家旅游,、經(jīng)商、勞務(wù)輸出,、朝覲的人很多,，但MERS仍呈現(xiàn)散發(fā)的特點(diǎn)，并未引起大面積集中爆發(fā)的情況,。
世界衛(wèi)生組織專家也認(rèn)為,，MERS病毒在傳播過程中，毒力有逐漸減弱的趨勢(shì),，醫(yī)務(wù)人員雖為繼發(fā)感染者,，但病情大多較輕。該病毒沒有出現(xiàn)變異,，尚不具備持續(xù)的人際傳播能力,。因此，公眾不必為此恐慌,。
MERS病死率超SARS三倍多,，我國已研發(fā)出MERS治療性抗體
從2012年9月MERS首次在沙特阿拉伯被發(fā)現(xiàn)以來，截至2015年5月24日,，全球報(bào)告了1135例確診病例,，其中427例死亡，病死率高達(dá)37.6%,，而SARS約為10%,。對(duì)此,，王凌航說，很多病例出現(xiàn)在一些醫(yī)療水平并不發(fā)達(dá)的地區(qū),，目前統(tǒng)計(jì)出來的病死率不能反映經(jīng)過綜合救治之后的病死率水平,。在SARS早期，病死率也是比較高,，但是經(jīng)過一段時(shí)間的認(rèn)識(shí)和規(guī)范治療,，病死率相應(yīng)下降。
王凌航介紹,，中國在SARS后,，對(duì)于H1N1、埃博拉等輸入性病例的防治上,，從源頭堵住傳染病防控是沒有問題的,。其實(shí)傳染病有三個(gè)要素，傳染源頭,、傳播途徑和易感人群,。只要做到了控制傳染源，切斷傳播途徑,，保護(hù)易感人群,，那么傳染病就是可防可控的。
王凌航表示,，在治療上,，對(duì)于MERS這種新型病毒，確實(shí)沒有特效藥物,。但是如果早期發(fā)現(xiàn)病例并且介入干預(yù)，病死率還是可以下降的,。
另據(jù)中科院北京生命科學(xué)院副研究員施一介紹,，中國科學(xué)院院士高福帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)在2013年就開始研究MERS抗體，當(dāng)年就已闡明MERS病毒侵入宿主細(xì)胞的機(jī)制,。
施一介紹,，目前課題組開發(fā)相應(yīng)的治療性抗體和多肽藥物已在小鼠模型上初見成效，但是尚處于實(shí)驗(yàn)室階段,，下一步將進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn),。此外，抗體的大規(guī)模生產(chǎn)還需要一定的生產(chǎn)水平,。
做好預(yù)防MERS并不可怕,，高危人群更需加強(qiáng)防范
國家衛(wèi)生計(jì)生委6月2日公布中東呼吸綜合征診療方案及感染預(yù)防與控制指南，對(duì)該病的流行病學(xué)史,、臨床表現(xiàn),、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、預(yù)防和治療以及醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)等加以說明。該指南指出,，中國政府已采取的監(jiān)測(cè)和控制措施包括：對(duì)病人進(jìn)行積極治療,，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施；檢測(cè)患者標(biāo)本,、測(cè)序病毒和確保實(shí)驗(yàn)室生物安全,；加強(qiáng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)，特別是門診患者的發(fā)燒篩檢,；加強(qiáng)跟蹤,、管理和密切接觸者的健康監(jiān)測(cè)；確保將風(fēng)險(xiǎn)通報(bào)給公眾,。
北京市也已在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了針對(duì)中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測(cè)系統(tǒng),，并建立了中東呼吸綜合征病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法，具備監(jiān)測(cè)和檢測(cè)中東呼吸綜合征的能力,。近年來,，北京市每年均開展了針對(duì)中東呼吸綜合征的培訓(xùn)和演練。為應(yīng)對(duì)MERS,，北京機(jī)場(chǎng)旅檢處也采取了測(cè)溫,、填表格等手段進(jìn)行排查。
王凌航表示,，前往中東,、韓國等有報(bào)告MERS確診病例國家差旅的人員、MERS患者的密切接觸者等都屬于高危人群,，需密切觀察,，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,、氣短及呼吸困難等呼吸道疾病,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并配合衛(wèi)生檢疫部門開展調(diào)查及相應(yīng)醫(yī)學(xué)檢查,。就診時(shí)應(yīng)佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往醫(yī)院,。要主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員告知近期旅行史以及在當(dāng)?shù)氐谋┞妒罚员慵皶r(shí)得到診斷和治療,。
此外,，世界衛(wèi)生組織提醒，對(duì)于患有基礎(chǔ)性疾?。ɡ缣悄虿?、慢性肺部疾病、腎衰竭和免疫缺陷等）前往中東的旅行者們,，在旅行中會(huì)增加患病的風(fēng)險(xiǎn),，包括中東呼吸綜合征,。無論流感、禽流感還是MERS,，老年人,、有基礎(chǔ)疾病的感染后幾乎都是高危人群，而且占死亡病例中的大多數(shù),。因此,，這些MERS的高風(fēng)險(xiǎn)人群，更需要加強(qiáng)自身防范,，并合理安排旅行計(jì)劃,。
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做好5點(diǎn)防護(hù)，遠(yuǎn)離MERS侵?jǐn)_
北京市疾控中心近日提醒,，目前中東呼吸綜合征尚無特異性治療措施,，了解該病基本知識(shí)，做好預(yù)防是關(guān)鍵,。特別是赴中東國家（包括沙特阿拉伯,、卡塔爾、約旦,、也門,、阿曼、阿聯(lián)酋,、科威特,、伊拉克等）或到近期有疫情發(fā)生國家（如韓國）旅游、經(jīng)商,、勞務(wù)輸出,、朝覲的公眾應(yīng)該做到以下5點(diǎn)：
1.保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和環(huán)境衛(wèi)生。在日常生活中,，注意經(jīng)常用肥皂和清水洗手（手沒有明顯的臟時(shí),，可采用手搓）；避免用手直接觸摸眼睛,、鼻或口；盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀人員(如發(fā)熱,、咳嗽,、流涕等)；建議外出時(shí)盡量佩戴口罩,；盡量避免在人群密集的場(chǎng)所長時(shí)間停留,。
2.旅行期間注意均衡飲食，充足休息,。保持良好的身體狀況,，避免過度勞累,；注意飲食衛(wèi)生；居住或出行時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)或交通工具內(nèi)空氣流通,。年齡較大人群,、有基礎(chǔ)疾病的人群尤其應(yīng)當(dāng)注意自身健康。
3.盡量避免接觸動(dòng)物飼養(yǎng),、屠宰,、生肉制品交易場(chǎng)所以及野生動(dòng)物棲息地等環(huán)境。避免直接接觸動(dòng)物及動(dòng)物的排泄物,。世衛(wèi)組織還建議在接觸動(dòng)物前后都要立即洗手,；避免觸碰染病動(dòng)物，不要接觸駱駝尿,；不喝生駱駝奶,，不吃沒有烹飪熟的駱駝肉。
4.注意食品衛(wèi)生,。堅(jiān)持食用好的食物,，避免食用未煮熟的肉或在不衛(wèi)生條件下制作的食物，并在吃水果和蔬菜前恰當(dāng)清洗,；保持良好的個(gè)人衛(wèi)生,。
5.當(dāng)出現(xiàn)呼吸道感染癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),?；疾∑陂g應(yīng)盡量避免與其他人員密切接觸，近距離接觸他人時(shí)應(yīng)戴口罩,；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾,、毛巾等遮住口鼻，并將污染的紙巾妥善棄置,；打噴嚏,、咳嗽或清潔鼻子后應(yīng)徹底洗手。
（禹建） |
