這個夏天,，中東呼吸綜合征（MERS）來中國了,。從5月29日國家衛(wèi)計委通報廣東惠州出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征確診病例后,，連日來MERS迅速引發(fā)了全社會的高度關(guān)注,，它會引發(fā)12年前SARS那樣的集中爆發(fā)嗎？專家指出,，中東呼吸綜合征是新型冠狀病毒感染引起的急性,、嚴(yán)重呼吸道疾病，其病死率高達(dá)37.6%,，可以通過呼吸道傳播,、接觸傳播，目前尚無疫苗和有效治療藥物,。但MERS并沒有SARS那樣的“超強(qiáng)傳播力”,，對于人與人之間在公共場所的短暫接觸,，MERS傳染力是有限的，尚不具備持續(xù)的人際傳播能力,，因此公眾不必為此恐慌,。專家建議，了解MERS基本知識,，在日常生活中做好衛(wèi)生預(yù)防是關(guān)鍵,；高危人群更需加強(qiáng)防范，并合理安排旅行計劃,。
■ 本報記者 王凱
遠(yuǎn)高于SARS的致死率,、從發(fā)病到死亡更短的周期……從5月29日國家衛(wèi)計委通報廣東惠州出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）確診病例后，連日來MERS迅速引發(fā)了全社會的高度關(guān)注,。
作為中國人最常去的旅游地和首例輸入性MERS病例的來源地,，韓國目前的疫情頗令人擔(dān)憂。截至6月2日,，韓國感染MERS患者增加到了25人,，其中已有2名死亡病例，并且在患者中出現(xiàn)了3次感染病例,。歐洲疾病管制及預(yù)防中心指出,，韓國是繼沙特,、阿聯(lián)酋之后，確診感染中東呼吸綜合征第三多的國家,。MERS到底是什么,？它會引發(fā)12年前SARS那樣的集中爆發(fā)嗎？
MERS毒性大≠傳染性強(qiáng),，大規(guī)模流行可能性小
北京地壇醫(yī)院感染中心副主任,、主任醫(yī)師王凌航介紹，中東呼吸綜合征（MERS）是新型冠狀病毒感染引起的急性,、嚴(yán)重呼吸道疾病,，這一病毒和2003年肆虐中國的SARS病毒同類，都屬于冠狀病毒科β冠狀病毒屬,，分屬不同亞群,，兩者臨床癥狀相似。
中國疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心向妮娟指出,，根據(jù)近幾年的病例報告情況,，MERS呈現(xiàn)一定的季節(jié)性發(fā)病特點(diǎn)，病例主要發(fā)生在每年的2~5月份,。
MERS目前尚無疫苗和有效治療藥物,。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）推測,，MERS的潛伏期為2~14天，平均5天,。以急性呼吸道感染為主要表現(xiàn),，起病急，患者伴有發(fā)熱,、咳嗽和呼吸困難,、畏寒、頭痛,、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛,、食欲減退等癥狀；部分病例以腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)為首發(fā)癥狀,，有些患者甚至早期就出現(xiàn)腎功能衰竭,，嚴(yán)重的病例會出現(xiàn)肺功能衰竭和死亡。免疫力低下和伴有慢性病(如糖尿病,、癌癥和慢性肺部疾病)的人群更易發(fā)展為重癥,。目前尚無疫苗和有效治療藥物。
MERS可通過呼吸道傳播,、接觸傳播,。北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心陳志海教授指出，MERS的傳播途徑可以通過呼吸道傳播,、接觸傳播,，目前沒有證據(jù)證明可以通過消化道傳播，但已經(jīng)在駱駝奶中檢測到MERS病毒,。從來源上講,，可能和單峰駱駝或蝙蝠有關(guān)，部分傳染來源仍不清楚,。
王凌航也說：“目前,，MERS以飛沫傳播、密切接觸傳播為主,。因此在家庭成員,、病人和醫(yī)護(hù)人員之間的感染性較高。也有一些病例可能是因為暴露于動物,、人或者其他感染源而感染,。”
MERS病毒傳染性較弱,，不具備持續(xù)人際傳播能力,。王凌航表示，雖然都和呼吸道傳播有關(guān),，但MERS并沒有SARS那樣的所謂“超強(qiáng)傳播力”,，其傳播效率也遠(yuǎn)低于SARS,。對于人與人之間在公共場所的短暫接觸，MERS傳染力是有限的,。
王凌航介紹,，目前超過97%的MERS病例發(fā)生在中東，20多個國家有病例報告,，均和中東有流行病學(xué)關(guān)聯(lián),。MERS已出現(xiàn)了3年，每年赴中東國家旅游,、經(jīng)商,、勞務(wù)輸出、朝覲的人很多,，但MERS仍呈現(xiàn)散發(fā)的特點(diǎn),，并未引起大面積集中爆發(fā)的情況。
世界衛(wèi)生組織專家也認(rèn)為,，MERS病毒在傳播過程中,，毒力有逐漸減弱的趨勢，醫(yī)務(wù)人員雖為繼發(fā)感染者,，但病情大多較輕,。該病毒沒有出現(xiàn)變異，尚不具備持續(xù)的人際傳播能力,。因此,，公眾不必為此恐慌。
MERS病死率超SARS三倍多,，我國已研發(fā)出MERS治療性抗體
從2012年9月MERS首次在沙特阿拉伯被發(fā)現(xiàn)以來,，截至2015年5月24日，全球報告了1135例確診病例,，其中427例死亡，病死率高達(dá)37.6%,，而SARS約為10%,。對此，王凌航說,，很多病例出現(xiàn)在一些醫(yī)療水平并不發(fā)達(dá)的地區(qū),，目前統(tǒng)計出來的病死率不能反映經(jīng)過綜合救治之后的病死率水平。在SARS早期,，病死率也是比較高,，但是經(jīng)過一段時間的認(rèn)識和規(guī)范治療，病死率相應(yīng)下降,。
王凌航介紹,，中國在SARS后,，對于H1N1、埃博拉等輸入性病例的防治上,，從源頭堵住傳染病防控是沒有問題的,。其實(shí)傳染病有三個要素，傳染源頭,、傳播途徑和易感人群,。只要做到了控制傳染源，切斷傳播途徑,，保護(hù)易感人群,，那么傳染病就是可防可控的。
王凌航表示,，在治療上,，對于MERS這種新型病毒，確實(shí)沒有特效藥物,。但是如果早期發(fā)現(xiàn)病例并且介入干預(yù),，病死率還是可以下降的。
另據(jù)中科院北京生命科學(xué)院副研究員施一介紹,，中國科學(xué)院院士高福帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊在2013年就開始研究MERS抗體,，當(dāng)年就已闡明MERS病毒侵入宿主細(xì)胞的機(jī)制。
施一介紹,，目前課題組開發(fā)相應(yīng)的治療性抗體和多肽藥物已在小鼠模型上初見成效,，但是尚處于實(shí)驗室階段，下一步將進(jìn)入臨床實(shí)驗,。此外,，抗體的大規(guī)模生產(chǎn)還需要一定的生產(chǎn)水平。
做好預(yù)防MERS并不可怕,，高危人群更需加強(qiáng)防范
國家衛(wèi)生計生委6月2日公布中東呼吸綜合征診療方案及感染預(yù)防與控制指南,，對該病的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn),、實(shí)驗室檢測,、預(yù)防和治療以及醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)等加以說明。該指南指出,，中國政府已采取的監(jiān)測和控制措施包括：對病人進(jìn)行積極治療,，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施；檢測患者標(biāo)本,、測序病毒和確保實(shí)驗室生物安全,；加強(qiáng)應(yīng)急監(jiān)測，特別是門診患者的發(fā)燒篩檢；加強(qiáng)跟蹤,、管理和密切接觸者的健康監(jiān)測,；確保將風(fēng)險通報給公眾。
北京市也已在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了針對中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測系統(tǒng),，并建立了中東呼吸綜合征病毒的實(shí)驗室檢測方法,，具備監(jiān)測和檢測中東呼吸綜合征的能力。近年來,，北京市每年均開展了針對中東呼吸綜合征的培訓(xùn)和演練,。為應(yīng)對MERS，北京機(jī)場旅檢處也采取了測溫,、填表格等手段進(jìn)行排查,。
王凌航表示，前往中東,、韓國等有報告MERS確診病例國家差旅的人員,、MERS患者的密切接觸者等都屬于高危人群，需密切觀察,，如出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽、氣短及呼吸困難等呼吸道疾病,，應(yīng)及時就醫(yī),，并配合衛(wèi)生檢疫部門開展調(diào)查及相應(yīng)醫(yī)學(xué)檢查。就診時應(yīng)佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往醫(yī)院,。要主動向醫(yī)護(hù)人員告知近期旅行史以及在當(dāng)?shù)氐谋┞妒?，以便及時得到診斷和治療。
此外,，世界衛(wèi)生組織提醒,，對于患有基礎(chǔ)性疾病（例如糖尿病,、慢性肺部疾病,、腎衰竭和免疫缺陷等）前往中東的旅行者們，在旅行中會增加患病的風(fēng)險,，包括中東呼吸綜合征,。無論流感、禽流感還是MERS,，老年人、有基礎(chǔ)疾病的感染后幾乎都是高危人群,，而且占死亡病例中的大多數(shù),。因此，這些MERS的高風(fēng)險人群，更需要加強(qiáng)自身防范,，并合理安排旅行計劃,。
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做好5點(diǎn)防護(hù)，遠(yuǎn)離MERS侵?jǐn)_
北京市疾控中心近日提醒,，目前中東呼吸綜合征尚無特異性治療措施,，了解該病基本知識，做好預(yù)防是關(guān)鍵,。特別是赴中東國家（包括沙特阿拉伯,、卡塔爾、約旦,、也門,、阿曼、阿聯(lián)酋,、科威特,、伊拉克等）或到近期有疫情發(fā)生國家（如韓國）旅游、經(jīng)商,、勞務(wù)輸出,、朝覲的公眾應(yīng)該做到以下5點(diǎn)：
1.保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和環(huán)境衛(wèi)生。在日常生活中,，注意經(jīng)常用肥皂和清水洗手（手沒有明顯的臟時,，可采用手搓）；避免用手直接觸摸眼睛,、鼻或口,；盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀人員(如發(fā)熱、咳嗽,、流涕等),；建議外出時盡量佩戴口罩；盡量避免在人群密集的場所長時間停留,。
2.旅行期間注意均衡飲食,，充足休息。保持良好的身體狀況,，避免過度勞累,；注意飲食衛(wèi)生；居住或出行時應(yīng)保持室內(nèi)或交通工具內(nèi)空氣流通,。年齡較大人群,、有基礎(chǔ)疾病的人群尤其應(yīng)當(dāng)注意自身健康。
3.盡量避免接觸動物飼養(yǎng),、屠宰,、生肉制品交易場所以及野生動物棲息地等環(huán)境,。避免直接接觸動物及動物的排泄物。世衛(wèi)組織還建議在接觸動物前后都要立即洗手,；避免觸碰染病動物,，不要接觸駱駝尿；不喝生駱駝奶,，不吃沒有烹飪熟的駱駝肉,。
4.注意食品衛(wèi)生。堅持食用好的食物,，避免食用未煮熟的肉或在不衛(wèi)生條件下制作的食物,，并在吃水果和蔬菜前恰當(dāng)清洗；保持良好的個人衛(wèi)生,。
5.當(dāng)出現(xiàn)呼吸道感染癥狀時,，應(yīng)及時就醫(yī)?；疾∑陂g應(yīng)盡量避免與其他人員密切接觸,，近距離接觸他人時應(yīng)戴口罩；咳嗽或打噴嚏時用紙巾,、毛巾等遮住口鼻,，并將污染的紙巾妥善棄置；打噴嚏,、咳嗽或清潔鼻子后應(yīng)徹底洗手,。
（禹建） |
