這個夏天,，中東呼吸綜合征（MERS）來中國了,。從5月29日國家衛(wèi)計委通報廣東惠州出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征確診病例后,，連日來MERS迅速引發(fā)了全社會的高度關注，它會引發(fā)12年前SARS那樣的集中爆發(fā)嗎,？專家指出，中東呼吸綜合征是新型冠狀病毒感染引起的急性,、嚴重呼吸道疾病,，其病死率高達37.6%，可以通過呼吸道傳播,、接觸傳播,，目前尚無疫苗和有效治療藥物。但MERS并沒有SARS那樣的“超強傳播力”,，對于人與人之間在公共場所的短暫接觸,，MERS傳染力是有限的，尚不具備持續(xù)的人際傳播能力,，因此公眾不必為此恐慌,。專家建議,，了解MERS基本知識，在日常生活中做好衛(wèi)生預防是關鍵,；高危人群更需加強防范,，并合理安排旅行計劃。
■ 本報記者 王凱
遠高于SARS的致死率,、從發(fā)病到死亡更短的周期……從5月29日國家衛(wèi)計委通報廣東惠州出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）確診病例后,，連日來MERS迅速引發(fā)了全社會的高度關注。
作為中國人最常去的旅游地和首例輸入性MERS病例的來源地,，韓國目前的疫情頗令人擔憂,。截至6月2日，韓國感染MERS患者增加到了25人,，其中已有2名死亡病例,，并且在患者中出現(xiàn)了3次感染病例。歐洲疾病管制及預防中心指出,，韓國是繼沙特,、阿聯(lián)酋之后，確診感染中東呼吸綜合征第三多的國家,。MERS到底是什么,？它會引發(fā)12年前SARS那樣的集中爆發(fā)嗎？
MERS毒性大≠傳染性強,，大規(guī)模流行可能性小
北京地壇醫(yī)院感染中心副主任,、主任醫(yī)師王凌航介紹，中東呼吸綜合征（MERS）是新型冠狀病毒感染引起的急性,、嚴重呼吸道疾病,，這一病毒和2003年肆虐中國的SARS病毒同類，都屬于冠狀病毒科β冠狀病毒屬,，分屬不同亞群,，兩者臨床癥狀相似。
中國疾病預防控制中心衛(wèi)生應急中心向妮娟指出,，根據(jù)近幾年的病例報告情況,，MERS呈現(xiàn)一定的季節(jié)性發(fā)病特點，病例主要發(fā)生在每年的2~5月份,。
MERS目前尚無疫苗和有效治療藥物,。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）推測，MERS的潛伏期為2~14天,，平均5天,。以急性呼吸道感染為主要表現(xiàn)，起病急,，患者伴有發(fā)熱,、咳嗽和呼吸困難,、畏寒、頭痛,、全身肌肉關節(jié)酸痛,、食欲減退等癥狀；部分病例以腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)為首發(fā)癥狀,，有些患者甚至早期就出現(xiàn)腎功能衰竭,，嚴重的病例會出現(xiàn)肺功能衰竭和死亡。免疫力低下和伴有慢性病(如糖尿病,、癌癥和慢性肺部疾病)的人群更易發(fā)展為重癥,。目前尚無疫苗和有效治療藥物。
MERS可通過呼吸道傳播,、接觸傳播,。北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心陳志海教授指出，MERS的傳播途徑可以通過呼吸道傳播,、接觸傳播,，目前沒有證據(jù)證明可以通過消化道傳播，但已經(jīng)在駱駝奶中檢測到MERS病毒,。從來源上講,，可能和單峰駱駝或蝙蝠有關，部分傳染來源仍不清楚,。
王凌航也說：“目前,，MERS以飛沫傳播,、密切接觸傳播為主,。因此在家庭成員、病人和醫(yī)護人員之間的感染性較高,。也有一些病例可能是因為暴露于動物,、人或者其他感染源而感染?！?/p>
MERS病毒傳染性較弱，不具備持續(xù)人際傳播能力,。王凌航表示,，雖然都和呼吸道傳播有關，但MERS并沒有SARS那樣的所謂“超強傳播力”,，其傳播效率也遠低于SARS,。對于人與人之間在公共場所的短暫接觸，MERS傳染力是有限的,。
王凌航介紹,，目前超過97%的MERS病例發(fā)生在中東,，20多個國家有病例報告,，均和中東有流行病學關聯(lián),。MERS已出現(xiàn)了3年，每年赴中東國家旅游,、經(jīng)商,、勞務輸出、朝覲的人很多,，但MERS仍呈現(xiàn)散發(fā)的特點,，并未引起大面積集中爆發(fā)的情況。
世界衛(wèi)生組織專家也認為,，MERS病毒在傳播過程中,，毒力有逐漸減弱的趨勢，醫(yī)務人員雖為繼發(fā)感染者,，但病情大多較輕,。該病毒沒有出現(xiàn)變異，尚不具備持續(xù)的人際傳播能力,。因此,，公眾不必為此恐慌。
MERS病死率超SARS三倍多,，我國已研發(fā)出MERS治療性抗體
從2012年9月MERS首次在沙特阿拉伯被發(fā)現(xiàn)以來,，截至2015年5月24日，全球報告了1135例確診病例,，其中427例死亡,，病死率高達37.6%，而SARS約為10%,。對此,，王凌航說，很多病例出現(xiàn)在一些醫(yī)療水平并不發(fā)達的地區(qū),，目前統(tǒng)計出來的病死率不能反映經(jīng)過綜合救治之后的病死率水平。在SARS早期,，病死率也是比較高,，但是經(jīng)過一段時間的認識和規(guī)范治療，病死率相應下降,。
王凌航介紹，中國在SARS后,，對于H1N1,、埃博拉等輸入性病例的防治上，從源頭堵住傳染病防控是沒有問題的,。其實傳染病有三個要素，傳染源頭,、傳播途徑和易感人群,。只要做到了控制傳染源，切斷傳播途徑,，保護易感人群,，那么傳染病就是可防可控的。
王凌航表示,，在治療上,，對于MERS這種新型病毒，確實沒有特效藥物,。但是如果早期發(fā)現(xiàn)病例并且介入干預,，病死率還是可以下降的。
另據(jù)中科院北京生命科學院副研究員施一介紹,，中國科學院院士高福帶領的研究團隊在2013年就開始研究MERS抗體,，當年就已闡明MERS病毒侵入宿主細胞的機制,。
施一介紹,，目前課題組開發(fā)相應的治療性抗體和多肽藥物已在小鼠模型上初見成效，但是尚處于實驗室階段,，下一步將進入臨床實驗,。此外，抗體的大規(guī)模生產(chǎn)還需要一定的生產(chǎn)水平,。
做好預防MERS并不可怕,，高危人群更需加強防范
國家衛(wèi)生計生委6月2日公布中東呼吸綜合征診療方案及感染預防與控制指南，對該病的流行病學史,、臨床表現(xiàn),、實驗室檢測、預防和治療以及醫(yī)院感染預防與控制技術等加以說明,。該指南指出，中國政府已采取的監(jiān)測和控制措施包括：對病人進行積極治療,，加強醫(yī)院感染控制措施；檢測患者標本,、測序病毒和確保實驗室生物安全,；加強應急監(jiān)測,，特別是門診患者的發(fā)燒篩檢；加強跟蹤,、管理和密切接觸者的健康監(jiān)測,；確保將風險通報給公眾。
北京市也已在醫(yī)療衛(wèi)生機構建立了針對中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測系統(tǒng),，并建立了中東呼吸綜合征病毒的實驗室檢測方法,，具備監(jiān)測和檢測中東呼吸綜合征的能力。近年來,，北京市每年均開展了針對中東呼吸綜合征的培訓和演練,。為應對MERS，北京機場旅檢處也采取了測溫,、填表格等手段進行排查,。
王凌航表示，前往中東,、韓國等有報告MERS確診病例國家差旅的人員,、MERS患者的密切接觸者等都屬于高危人群，需密切觀察,，如出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽、氣短及呼吸困難等呼吸道疾病,，應及時就醫(yī),，并配合衛(wèi)生檢疫部門開展調(diào)查及相應醫(yī)學檢查。就診時應佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往醫(yī)院,。要主動向醫(yī)護人員告知近期旅行史以及在當?shù)氐谋┞妒?，以便及時得到診斷和治療。
此外,，世界衛(wèi)生組織提醒,，對于患有基礎性疾?。ɡ缣悄虿?、慢性肺部疾病、腎衰竭和免疫缺陷等）前往中東的旅行者們,，在旅行中會增加患病的風險,，包括中東呼吸綜合征,。無論流感,、禽流感還是MERS，老年人,、有基礎疾病的感染后幾乎都是高危人群,，而且占死亡病例中的大多數(shù),。因此,，這些MERS的高風險人群,，更需要加強自身防范,，并合理安排旅行計劃。
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做好5點防護,，遠離MERS侵擾
北京市疾控中心近日提醒,，目前中東呼吸綜合征尚無特異性治療措施，了解該病基本知識,，做好預防是關鍵,。特別是赴中東國家（包括沙特阿拉伯、卡塔爾,、約旦,、也門、阿曼,、阿聯(lián)酋、科威特,、伊拉克等）或到近期有疫情發(fā)生國家（如韓國）旅游,、經(jīng)商、勞務輸出,、朝覲的公眾應該做到以下5點：
1.保持良好的個人衛(wèi)生習慣和環(huán)境衛(wèi)生,。在日常生活中，注意經(jīng)常用肥皂和清水洗手（手沒有明顯的臟時,，可采用手搓）,；避免用手直接觸摸眼睛、鼻或口,；盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀人員(如發(fā)熱,、咳嗽、流涕等),；建議外出時盡量佩戴口罩,；盡量避免在人群密集的場所長時間停留。
2.旅行期間注意均衡飲食,，充足休息,。保持良好的身體狀況,，避免過度勞累；注意飲食衛(wèi)生,；居住或出行時應保持室內(nèi)或交通工具內(nèi)空氣流通,。年齡較大人群,、有基礎疾病的人群尤其應當注意自身健康,。
3.盡量避免接觸動物飼養(yǎng)、屠宰,、生肉制品交易場所以及野生動物棲息地等環(huán)境,。避免直接接觸動物及動物的排泄物。世衛(wèi)組織還建議在接觸動物前后都要立即洗手,；避免觸碰染病動物,，不要接觸駱駝尿；不喝生駱駝奶,，不吃沒有烹飪熟的駱駝肉,。
4.注意食品衛(wèi)生。堅持食用好的食物,，避免食用未煮熟的肉或在不衛(wèi)生條件下制作的食物,，并在吃水果和蔬菜前恰當清洗；保持良好的個人衛(wèi)生,。
5.當出現(xiàn)呼吸道感染癥狀時,，應及時就醫(yī)?；疾∑陂g應盡量避免與其他人員密切接觸,，近距離接觸他人時應戴口罩；咳嗽或打噴嚏時用紙巾,、毛巾等遮住口鼻,，并將污染的紙巾妥善棄置；打噴嚏,、咳嗽或清潔鼻子后應徹底洗手,。
（禹建） |
