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　　■通訊員 洪建國(guó)張蕓

截至8月12日,，死亡率高達(dá)50%~90%的埃博拉病毒已導(dǎo)致非洲國(guó)家逾千人死亡,。由于當(dāng)前尚未找到病毒確切來(lái)源,，也未研制出預(yù)防疫苗和治療藥物，給世界各國(guó)防控埃博拉疫情帶來(lái)極大難度,。

面對(duì)突如其來(lái)的埃博拉病毒,，解放軍第302醫(yī)院傳染病專(zhuān)家介紹了埃博拉病毒的真實(shí)面目，并且指出抗毒血清療法可能對(duì)治療埃博拉病毒出血熱有效,。

抗毒血清療法或有效

面對(duì)“超級(jí)病毒”埃博拉肆意吞噬人類(lèi)生命的現(xiàn)實(shí),，解放軍第302醫(yī)院專(zhuān)家組組長(zhǎng)陳菊梅介紹，埃博拉病毒雖然兇狠,，但逃不出傳染病病毒發(fā)展的一般規(guī)律,。它和麻疹、白喉等眾多傳染病家族成員一樣,，入侵人體后,，先霸占淋巴細(xì)胞，再攻占肝,、脾兩大臟器,，最終徹底破壞各個(gè)臟器功能，摧毀免疫系統(tǒng),。

陳菊梅指出,，抗毒血清療法是一種被動(dòng)免疫療法。其原理是將恢復(fù)期患者或動(dòng)物已被免疫的抗毒血清注射到相應(yīng)疾病的患者身上以達(dá)到治療的目的,。

該療法最早應(yīng)用于1890年,，當(dāng)時(shí)德國(guó)軍醫(yī)貝林首次用羊的康復(fù)血清成功治愈了一名生命垂危的白喉患兒，為人類(lèi)征服白喉傳染病邁出了重要一步,。貝林也因此獲得了1901年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),。

2003年因救治北京市首批輸入SARS患者，302醫(yī)院原專(zhuān)家組成員姜素椿不幸被SARS病毒感染,，注射康復(fù)患者血清20天后,，他的身體恢復(fù)健康。

作為抗毒血清療法的實(shí)踐者,，姜素椿說(shuō)：“傳染病恢復(fù)期患者體內(nèi)消滅病毒的同時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生特異性免疫反應(yīng),，不僅能產(chǎn)生抗體,，還能生成一部分記憶細(xì)胞。它們會(huì)隨著人體內(nèi)環(huán)境的體液循環(huán)到達(dá)血液,，存在于血清中,，這種血清就是‘抗毒血清’。將其打入同病種傳染病患者體內(nèi)后,，抗毒血清能發(fā)揮‘雷達(dá)’的作用,，識(shí)別病毒并不斷分裂,，隨后產(chǎn)生大量抗體，最終徹底消滅病毒,?！?/p>

陳菊梅、姜素椿都建議：由于埃博拉病毒出血熱患者治愈率非常低,，所以醫(yī)務(wù)人員可以從感染埃博拉病毒并且康復(fù)的馬,、羊等動(dòng)物身上提取康復(fù)血清，輸注入感染埃博拉病毒的患者體內(nèi),，可能對(duì)治療埃博拉出血熱有一定效果,。但治療時(shí)必須計(jì)算好靜脈注射用量，要做過(guò)敏試驗(yàn),，并且警惕有血清病發(fā)生,。

隔離與防護(hù)是關(guān)鍵

鑒于目前埃博拉出血熱尚沒(méi)有疫苗可以預(yù)防，專(zhuān)家建議,，隔離控制傳染源和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施,。只要控制疫情到位，埃博拉病毒并非不可防,、不可控,。

軍隊(duì)處置突發(fā)事件應(yīng)急指揮機(jī)制專(zhuān)家咨詢小組成員、302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任趙敏指出,，埃博拉出血熱臨床早期癥狀無(wú)特殊性,，應(yīng)注意與其他病毒性出血熱如拉沙熱、黃熱病,、馬爾堡出血熱,、克里米亞—?jiǎng)偣鲅獰帷⒛I綜合征出血熱等相鑒別,。目前,，對(duì)埃博拉出血熱尚缺乏有效疫苗和特效治療方法，主要是對(duì)癥治療,。

“當(dāng)病人出現(xiàn)脫水時(shí),，需要利用含有電解質(zhì)的液體實(shí)施靜脈輸液或口服補(bǔ)液。重癥病人需要獲得重癥支持治療,。為便于控制病毒傳播,，懷疑或者確認(rèn)患有該病的病人應(yīng)當(dāng)與其他病人隔離開(kāi)來(lái)，并由采取了感染控制嚴(yán)格防護(hù)措施的衛(wèi)生工作者對(duì)其施治,。”302醫(yī)院感染性疾病與研究中心副主任秦恩強(qiáng)說(shuō),。

此外,，從非洲回來(lái)的人員要進(jìn)行嚴(yán)格檢疫,，有過(guò)疾病接觸史的人員要實(shí)施隔離觀察，以控制傳染源,。醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱,、乏力、咽痛等臨床癥狀時(shí),，要立即進(jìn)行隔離,，并采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。

當(dāng)然,，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提前進(jìn)行培訓(xùn),，做好防護(hù)演練。醫(yī)護(hù)人員充分了解疾病的相關(guān)信息,，遇到可疑病例要高度防護(hù),，尤其是收治疑似病例的，更要嚴(yán)格做好防護(hù),，包括病房的設(shè)施,、醫(yī)療條件、個(gè)人防護(hù)等,。

同時(shí),，專(zhuān)家還提醒，民眾也要提高對(duì)埃博拉病毒的認(rèn)識(shí),，當(dāng)前無(wú)特殊情況盡量不要去疫區(qū)活動(dòng),，如果必須前往，一定要做好個(gè)人防護(hù),，不接觸病人,，重要的是要減少與高危動(dòng)物（即果蝠、猴子或猿）的接觸,，包括不要拾取在森林中發(fā)現(xiàn)的死亡動(dòng)物,，也不要處理動(dòng)物生肉。

據(jù)了解,，埃博拉病毒在常溫下較穩(wěn)定,，對(duì)熱有中等度抵抗力，56℃不能完全滅活,，60℃30分鐘方能破壞其感染性,；紫外線照射2分鐘可使之完全滅活。對(duì)化學(xué)藥品敏感,，乙醚,、去氧膽酸鈉、β-丙內(nèi)酯,、福爾馬林,、次氯酸鈉等消毒劑可以完全滅活病毒感染性；鈷60照射,、γ射線也可使之滅活,。

專(zhuān)家建議，盡管埃博拉病毒目前在我國(guó)尚無(wú)確診病例,，但作為一種流行性出血熱,，仍應(yīng)引起國(guó)家和社會(huì)的重視，建議國(guó)家增加對(duì)出血熱和出血性疾病的科研立項(xiàng),，加緊研制預(yù)防性疫苗,。

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埃博拉病毒，是一種能引起人類(lèi)和靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物產(chǎn)生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒,。1976年,，在蘇丹南部和剛果（金）的埃博拉河地區(qū)被首次發(fā)現(xiàn)，埃博拉病毒由此得名,。

埃博拉病潛伏期為2~21天,，一般為5~12天，潛伏期的傳染風(fēng)險(xiǎn)小,。一旦發(fā)病,，發(fā)展十分迅速，患者會(huì)出現(xiàn)高熱,、畏寒,、極度乏力、頭痛,、肌痛,、咽痛、結(jié)膜充血及相對(duì)緩脈,。隨后可出現(xiàn)惡心,、嘔吐、腹痛,、腹瀉,、黏液便或血便、皮疹等表現(xiàn),。重癥患者可出現(xiàn)神志改變,，如嗜睡、譫妄等癥狀,。

接觸傳播是本病最主要的傳播途徑,，可以通過(guò)接觸病人和被感染動(dòng)物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染,。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量,，據(jù)統(tǒng)計(jì),，被感染者的1毫升血液中含有1萬(wàn)至100萬(wàn)個(gè)埃博拉病毒，哪怕是咳嗽噴出的一點(diǎn)唾液都有可能是致命的,。

此外,，雖然尚未證實(shí)有通過(guò)性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但有一定可能性,，應(yīng)予以警惕，做好防護(hù),。此外,，埃博拉病毒還可以通過(guò)皮膚、呼吸道或結(jié)膜等感染,，也可通過(guò)氣溶膠和性接觸傳播,。

對(duì)埃博拉病毒確診主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，可通過(guò)基因擴(kuò)增和病毒培養(yǎng)來(lái)確診,，用基因擴(kuò)增技術(shù)可以檢測(cè)出患者血液中的埃博拉特異性片段,，通過(guò)病毒培養(yǎng)就可以分離培養(yǎng)出患者血液中埃博拉病毒。

該病毒確診還可以通過(guò)檢測(cè)血清抗埃博拉病毒lgM抗體（發(fā)病后2~9日出現(xiàn),，可持續(xù)1~6個(gè)月時(shí)間）,、抗埃博拉病毒lgG,同時(shí)，檢測(cè)血液或體液中埃博拉病毒RNA和血清埃博拉病毒抗原,，必要時(shí)可進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)與鑒定,。