以人為本：我國年內(nèi)開始全面落實(shí)大病保險(xiǎn)新政
太倉市將職工與城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌起來,，建立統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度,，是對完善基本醫(yī)保制度的有益探索,，也在籌資和待遇設(shè)計(jì)上體現(xiàn)了公平,、互助的社會保險(xiǎn)理念。從大病保險(xiǎn)的實(shí)際受益水平和人群分布看,，城鄉(xiāng)居民尤其是農(nóng)民的保障待遇得到極大改善,，城鄉(xiāng)居民從大病獲得的補(bǔ)償金額是籌資額的2.7倍。
而引入商業(yè)保險(xiǎn)公司共同參與社會醫(yī)保經(jīng)辦工作,，也進(jìn)一步加強(qiáng)了太倉市醫(yī)保的經(jīng)辦力量,。中國人民健康保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)后，專門配備了8名具有醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)人員,，充實(shí)到經(jīng)辦隊(duì)伍，與醫(yī)保中心原有的10人共同開展醫(yī)保管理和服務(wù),。
顯然,，與公共部門相比，商業(yè)保險(xiǎn)公司在運(yùn)行過程中更加注重醫(yī)療服務(wù)的效率,，從而有利于進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)保行政部門對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,，強(qiáng)化對不合理醫(yī)療費(fèi)用和行為的監(jiān)管。同時(shí),，這也是對醫(yī)?；鸸苻k分開的有益探索，將運(yùn)行交給商業(yè)機(jī)構(gòu),，使行政部門更有效地行使規(guī)則制定和監(jiān)督管理職能,。引入商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦后，還進(jìn)一步豐富了服務(wù)內(nèi)容,，包括開展政策宣傳,、報(bào)銷查詢、住院探視等多項(xiàng)人性化服務(wù),，提高了群眾的滿意度,。
9月3日，國家發(fā)改委,、衛(wèi)生部,、財(cái)政部、社保部,、民政部,、保監(jiān)會等六部委聯(lián)合召開電視電話會議，貫徹落實(shí)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》,。
“開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),，拓展和延伸基本醫(yī)療保障功能，是堅(jiān)持以人為本,、執(zhí)政為民的必然要求,，是把醫(yī)改持續(xù)推向深入的重大舉措,，是加快健全全民醫(yī)保體系的重要內(nèi)容?！眹野l(fā)改委副主任,、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛表示，醫(yī)改實(shí)施三年多來,，中國特色醫(yī)保制度體系建設(shè)取得了重大進(jìn)展,，但大病保障仍然是個(gè)“短板”，因病致貧,、因病返貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,。
開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是一項(xiàng)全新的制度設(shè)計(jì)，政策性很強(qiáng),，各地的做法以及成效,，越來越證明，堅(jiān)持基本醫(yī)保以提高保障水平為核心,，改變“以確?；鸢踩珵楹诵摹钡挠^點(diǎn)，積極控制和減少結(jié)余,，為群眾解決好因病致貧,、返貧問題，這一理念越來越具有實(shí)效和深入人心,。
有關(guān)專家認(rèn)為,，從太倉市及其他地方的實(shí)踐看，利用基本醫(yī)?；鹳徺I大病保險(xiǎn),，明顯提高了對參保人群高額醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償比例，有效緩解了因病致貧,、返貧問題,，放大了基本醫(yī)保的效用，應(yīng)大力加快推廣這些成功的經(jīng)驗(yàn)做法,。
9月17日,，衛(wèi)生部副部長劉謙介紹，有文件要求各地在今年內(nèi)就開始全面落實(shí)大病保險(xiǎn)新政,。劉謙表示,，在按照費(fèi)用和疾病種類劃分中，各地可以采取不同方案,，自行進(jìn)行規(guī)定,，如果地區(qū)確定采用“疾病走”模式，會優(yōu)先考慮新農(nóng)合中試點(diǎn)的20種大病,。
根據(jù)介紹,，農(nóng)村居民重大疾病保障工作從2010年開始試點(diǎn)并逐步擴(kuò)大范圍,。先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩種病擴(kuò)展到8種病。到目前為止,，共涉及尿毒癥,、兒童白血病、兒童先天性心臟病,、乳腺癌,、宮頸癌、重性精神疾病,、耐多藥肺結(jié)核,、艾滋病機(jī)會性感染、肺癌,、食道癌,、胃癌、結(jié)腸癌,、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病,、急性心肌梗死,、腦梗死、血友病,、糖尿病,、甲亢、唇腭裂共20種病納入保障范圍,。(本報(bào)記者 耿興敏)
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