以人為本：我國年內(nèi)開始全面落實大病保險新政
太倉市將職工與城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌起來,，建立統(tǒng)一的大病保險制度，是對完善基本醫(yī)保制度的有益探索,，也在籌資和待遇設計上體現(xiàn)了公平,、互助的社會保險理念。從大病保險的實際受益水平和人群分布看,，城鄉(xiāng)居民尤其是農(nóng)民的保障待遇得到極大改善,，城鄉(xiāng)居民從大病獲得的補償金額是籌資額的2.7倍。
而引入商業(yè)保險公司共同參與社會醫(yī)保經(jīng)辦工作,，也進一步加強了太倉市醫(yī)保的經(jīng)辦力量,。中國人民健康保險公司承辦大病保險后，專門配備了8名具有醫(yī)學背景的專業(yè)人員,，充實到經(jīng)辦隊伍,，與醫(yī)保中心原有的10人共同開展醫(yī)保管理和服務。
顯然,，與公共部門相比,，商業(yè)保險公司在運行過程中更加注重醫(yī)療服務的效率，從而有利于進一步增強醫(yī)保行政部門對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度,，強化對不合理醫(yī)療費用和行為的監(jiān)管,。同時，這也是對醫(yī)保基金管辦分開的有益探索,，將運行交給商業(yè)機構,，使行政部門更有效地行使規(guī)則制定和監(jiān)督管理職能。引入商業(yè)保險經(jīng)辦后,，還進一步豐富了服務內(nèi)容,，包括開展政策宣傳、報銷查詢,、住院探視等多項人性化服務,，提高了群眾的滿意度。
9月3日,，國家發(fā)改委,、衛(wèi)生部、財政部,、社保部,、民政部、保監(jiān)會等六部委聯(lián)合召開電視電話會議,，貫徹落實《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》,。
“開展城鄉(xiāng)居民大病保險，拓展和延伸基本醫(yī)療保障功能,，是堅持以人為本,、執(zhí)政為民的必然要求，是把醫(yī)改持續(xù)推向深入的重大舉措,，是加快健全全民醫(yī)保體系的重要內(nèi)容,。”國家發(fā)改委副主任,、國務院醫(yī)改辦主任孫志剛表示,，醫(yī)改實施三年多來，中國特色醫(yī)保制度體系建設取得了重大進展,，但大病保障仍然是個“短板”,，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時有發(fā)生,。
開展城鄉(xiāng)居民大病保險是一項全新的制度設計,，政策性很強，各地的做法以及成效,，越來越證明，堅持基本醫(yī)保以提高保障水平為核心,，改變“以確?；鸢踩珵楹诵摹钡挠^點，積極控制和減少結余，為群眾解決好因病致貧,、返貧問題,，這一理念越來越具有實效和深入人心。
有關專家認為,，從太倉市及其他地方的實踐看,，利用基本醫(yī)保基金購買大病保險,，明顯提高了對參保人群高額醫(yī)療費用的補償比例,，有效緩解了因病致貧、返貧問題,，放大了基本醫(yī)保的效用,，應大力加快推廣這些成功的經(jīng)驗做法。
9月17日,，衛(wèi)生部副部長劉謙介紹,，有文件要求各地在今年內(nèi)就開始全面落實大病保險新政。劉謙表示,，在按照費用和疾病種類劃分中,，各地可以采取不同方案，自行進行規(guī)定,，如果地區(qū)確定采用“疾病走”模式,，會優(yōu)先考慮新農(nóng)合中試點的20種大病。
根據(jù)介紹,，農(nóng)村居民重大疾病保障工作從2010年開始試點并逐步擴大范圍,。先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩種病擴展到8種病。到目前為止,，共涉及尿毒癥,、兒童白血病、兒童先天性心臟病,、乳腺癌,、宮頸癌、重性精神疾病,、耐多藥肺結核,、艾滋病機會性感染、肺癌,、食道癌,、胃癌、結腸癌,、直腸癌,、慢性粒細胞白血病,、急性心肌梗死、腦梗死,、血友病,、糖尿病、甲亢,、唇腭裂共20種病納入保障范圍,。(本報記者 耿興敏)
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