對(duì)一位中國(guó)農(nóng)民來說,，“如果要花十幾萬的醫(yī)藥費(fèi)，那就是天塌了”,。醫(yī)改實(shí)施三年多來,，中國(guó)特色醫(yī)保制度體系建設(shè)取得了重大進(jìn)展,，但大病保障仍然是個(gè)“短板”，因病致貧,、因病返貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,。開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，拓展和延伸基本醫(yī)療保障功能,，是加快健全全民醫(yī)保體系的重要內(nèi)容,。近幾年，江蘇太倉,、陜西旬邑等地,，積極探索了政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的創(chuàng)新形式開展大病保險(xiǎn)，并交由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦,，明顯提高了對(duì)參保人群高額醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償比例,，有效緩解了因病致貧問題，放大了基本醫(yī)保的效用,，取得了積極成效,。而衛(wèi)生部近日也發(fā)出文件要求,，各地在今年內(nèi)就開始全面落實(shí)大病保險(xiǎn)新政,。
對(duì)一位中國(guó)農(nóng)民來說，“如果要花十幾萬的醫(yī)藥費(fèi),，那就是天塌了”,。當(dāng)醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用惠及廣大群眾時(shí)，一些大病患者的具體困難,，對(duì)于一個(gè)家庭甚至具體到一個(gè)人來說,，顯得尤為重要。新一輪醫(yī)改明確提出,，要探索“委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)”,。近幾年，廣東湛江,、江蘇太倉,、河南洛陽、內(nèi)蒙古赤峰,、遼寧盤錦等地,，積極探索了政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的創(chuàng)新形式開展大病保險(xiǎn)，并交由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦,，取得了積極成效,。
大病基金：讓旬邑百姓不再因病致貧返貧
2010年，和許多地方一樣,，為解決當(dāng)?shù)剞r(nóng)民“因病致貧,、因病返貧”問題,，陜西省旬邑縣開始探索建立新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)助基金。如今,，在陜西旬邑縣,，患乳腺癌、宮頸癌,、耐藥結(jié)核病,、惡性腫瘤根治術(shù)、慢性腎衰竭和再生障礙性貧血等病種的患者,，按醫(yī)藥費(fèi)用總額付費(fèi)算,，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到了70%。
旬邑縣通過“四個(gè)一點(diǎn)”建立起新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)助基金,，即新農(nóng)合基金擠一點(diǎn),、財(cái)政拿一點(diǎn)、民政救助支持一點(diǎn),、社會(huì)各界捐助一點(diǎn),。目前大病基金年籌資額500萬元，其中新農(nóng)合基金列支200萬元,，財(cái)政列支專項(xiàng)資金200萬元,，民政部門從醫(yī)療救助資金中列支50萬元，動(dòng)員社會(huì)各界捐助50萬元,。
為了讓老百姓放心安心,，旬邑縣的大病基金實(shí)行專戶儲(chǔ)存、專戶撥付,、?？顚Ｓ茫尚罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一經(jīng)辦管理,，做到“籌錢不管錢,，管錢不用錢，用錢不見錢”,。按此方式,，不僅穩(wěn)定了籌資渠道，也將分散的資金和業(yè)務(wù)進(jìn)行了統(tǒng)籌,，特別是把民政救助與新農(nóng)合有機(jī)結(jié)合,，形成救助合力。旬邑縣以全縣過去三年門診住院病人歷史數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),，論證確定大病基金補(bǔ)助對(duì)象和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，并結(jié)合一年的實(shí)踐及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整。
目前,，旬邑縣大病基金每人每年補(bǔ)助資金封頂線為40萬元,，醫(yī)藥費(fèi)用越高,，補(bǔ)助比例越高。如今,，在陜西旬邑縣,，患乳腺癌、宮頸癌,、耐藥結(jié)核病,、惡性腫瘤根治術(shù)、慢性腎衰竭和再生障礙性貧血等病種的患者,，按醫(yī)藥費(fèi)用總額付費(fèi)算,，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到了70%。五保戶按100%的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助,，特困戶在一般標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高5%~10%,。據(jù)旬邑縣統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，大病基金獲益人群以中低收入為主,，占96.5%,，其中低收入人群占55.9%；且以50歲以上中老年人和10歲以下兒童為主,，占65.2%,。
如今，在旬邑縣“大病抗”的現(xiàn)象明顯減少,，旬邑縣農(nóng)村家庭應(yīng)住院未住院比例由制度實(shí)施前的39.2%下降到目前的5.8%,。太村鎮(zhèn)杏坡村的王偉說：“這項(xiàng)制度給老百姓辦了大好事”。王偉得了強(qiáng)直性脊椎炎,，20多年都不敢去治，今年初到西安西京醫(yī)院治療,，花費(fèi)16.67萬元,，報(bào)銷了14.17萬元，治療效果也很好,，
旬邑縣是國(guó)家級(jí)貧困縣,，秉承“福利旬邑”的理念，該縣賀建權(quán)副縣長(zhǎng)提出,，大病基金運(yùn)行時(shí)間較短,，還需要進(jìn)一步探索，健全機(jī)制,。下一步,，旬邑縣擬進(jìn)一步降低門檻，注重公平,，并繼續(xù)嚴(yán)格管理,，確?；鸢踩赃m度擴(kuò)大受益面,，突出重點(diǎn)人群受益,。
妥善解決重大疾病保障問題，利于扶貧和避免加劇貧困,，蹚過了“放心”的河流,，旬邑老百姓的日子越過越踏實(shí)。
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