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對(duì)一位中國(guó)農(nóng)民來(lái)說(shuō),，“如果要花十幾萬(wàn)的醫(yī)藥費(fèi),，那就是天塌了”。醫(yī)改實(shí)施三年多來(lái),，中國(guó)特色醫(yī)保制度體系建設(shè)取得了重大進(jìn)展,，但大病保障仍然是個(gè)“短板”,，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,。開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),，拓展和延伸基本醫(yī)療保障功能，是加快健全全民醫(yī)保體系的重要內(nèi)容,。近幾年,，江蘇太倉(cāng)、陜西旬邑等地,，積極探索了政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的創(chuàng)新形式開(kāi)展大病保險(xiǎn),，并交由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，明顯提高了對(duì)參保人群高額醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償比例,，有效緩解了因病致貧問(wèn)題,，放大了基本醫(yī)保的效用，取得了積極成效,。而衛(wèi)生部近日也發(fā)出文件要求,，各地在今年內(nèi)就開(kāi)始全面落實(shí)大病保險(xiǎn)新政。

對(duì)一位中國(guó)農(nóng)民來(lái)說(shuō),，“如果要花十幾萬(wàn)的醫(yī)藥費(fèi),，那就是天塌了”。當(dāng)醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用惠及廣大群眾時(shí),，一些大病患者的具體困難,，對(duì)于一個(gè)家庭甚至具體到一個(gè)人來(lái)說(shuō)，顯得尤為重要,。新一輪醫(yī)改明確提出,，要探索“委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)”。近幾年,，廣東湛江,、江蘇太倉(cāng)、河南洛陽(yáng),、內(nèi)蒙古赤峰,、遼寧盤錦等地，積極探索了政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的創(chuàng)新形式開(kāi)展大病保險(xiǎn),，并交由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦,，取得了積極成效。

大病基金：讓旬邑百姓不再因病致貧返貧

2010年,，和許多地方一樣,，為解決當(dāng)?shù)剞r(nóng)民“因病致貧,、因病返貧”問(wèn)題，陜西省旬邑縣開(kāi)始探索建立新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)助基金,。如今,，在陜西旬邑縣，患乳腺癌,、宮頸癌,、耐藥結(jié)核病、惡性腫瘤根治術(shù),、慢性腎衰竭和再生障礙性貧血等病種的患者,，按醫(yī)藥費(fèi)用總額付費(fèi)算，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到了70%,。

旬邑縣通過(guò)“四個(gè)一點(diǎn)”建立起新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)助基金,，即新農(nóng)合基金擠一點(diǎn)、財(cái)政拿一點(diǎn),、民政救助支持一點(diǎn),、社會(huì)各界捐助一點(diǎn)。目前大病基金年籌資額500萬(wàn)元,，其中新農(nóng)合基金列支200萬(wàn)元,，財(cái)政列支專項(xiàng)資金200萬(wàn)元，民政部門從醫(yī)療救助資金中列支50萬(wàn)元,，動(dòng)員社會(huì)各界捐助50萬(wàn)元,。

為了讓老百姓放心安心，旬邑縣的大病基金實(shí)行專戶儲(chǔ)存,、專戶撥付、?？顚Ｓ?，由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一經(jīng)辦管理，做到“籌錢不管錢,，管錢不用錢,，用錢不見(jiàn)錢”。按此方式,，不僅穩(wěn)定了籌資渠道,，也將分散的資金和業(yè)務(wù)進(jìn)行了統(tǒng)籌，特別是把民政救助與新農(nóng)合有機(jī)結(jié)合,，形成救助合力,。旬邑縣以全縣過(guò)去三年門診住院病人歷史數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，論證確定大病基金補(bǔ)助對(duì)象和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，并結(jié)合一年的實(shí)踐及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整,。

目前,，旬邑縣大病基金每人每年補(bǔ)助資金封頂線為40萬(wàn)元，醫(yī)藥費(fèi)用越高,，補(bǔ)助比例越高,。如今，在陜西旬邑縣,，患乳腺癌,、宮頸癌、耐藥結(jié)核病,、惡性腫瘤根治術(shù),、慢性腎衰竭和再生障礙性貧血等病種的患者，按醫(yī)藥費(fèi)用總額付費(fèi)算,，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到了70%,。五保戶按100%的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，特困戶在一般標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高5%~10%,。據(jù)旬邑縣統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，大病基金獲益人群以中低收入為主，占96.5%,，其中低收入人群占55.9%,；且以50歲以上中老年人和10歲以下兒童為主，占65.2%,。

如今,，在旬邑縣“大病抗”的現(xiàn)象明顯減少，旬邑縣農(nóng)村家庭應(yīng)住院未住院比例由制度實(shí)施前的39.2%下降到目前的5.8%,。太村鎮(zhèn)杏坡村的王偉說(shuō)：“這項(xiàng)制度給老百姓辦了大好事”,。王偉得了強(qiáng)直性脊椎炎，20多年都不敢去治,，今年初到西安西京醫(yī)院治療,，花費(fèi)16.67萬(wàn)元，報(bào)銷了14.17萬(wàn)元,，治療效果也很好,，

旬邑縣是國(guó)家級(jí)貧困縣，秉承“福利旬邑”的理念,，該縣賀建權(quán)副縣長(zhǎng)提出,，大病基金運(yùn)行時(shí)間較短，還需要進(jìn)一步探索,，健全機(jī)制,。下一步，旬邑縣擬進(jìn)一步降低門檻，注重公平,，并繼續(xù)嚴(yán)格管理,，確保基金安全,，以適度擴(kuò)大受益面,，突出重點(diǎn)人群受益。

妥善解決重大疾病保障問(wèn)題,，利于扶貧和避免加劇貧困,，蹚過(guò)了“放心”的河流，旬邑老百姓的日子越過(guò)越踏實(shí),。