基層惡性循環(huán),，病人都往福州涌

“我們原設計年門診量為30萬人,，但去年的門診總量突破170萬，分娩總數(shù)超過1.5萬,，兩者均遠超醫(yī)院現(xiàn)有的服務能力,。”全國人大代表,、福建省婦幼保健院院長施作霖說,。170萬與1.5萬，用爆棚形容一點兒不為過,。

施作霖認為，基層醫(yī)院,，特別是縣級婦幼保健機構(gòu)的萎縮,，是造成大醫(yī)院越來越擁擠的主因?！爱a(chǎn)科,，面對兩條生命，風險大,，大家都不愿意做,。”他說,，隨著人們生活水平的提升,，交通路網(wǎng)的完善，到省城看病變得很容易,，讓婦幼這樣的省級醫(yī)院面臨越來越大的壓力,。“省婦幼目前40%的產(chǎn)婦來自福州以外的地區(qū),?！?/p>

福州某醫(yī)院兒科主任醫(yī)師也感言，兒童發(fā)病突然,，變癥快,，而且患兒用藥劑量小，很多檢查又不能做,，兒科病床經(jīng)濟效益差,，許多醫(yī)院對兒科“興趣不大”,。

“無論是產(chǎn)科還是兒科，市里醫(yī)院招不到人就去縣里抓,，縣里沒人就去鎮(zhèn)上抓,，市里培養(yǎng)的又被大城市高薪挖走，惡性循環(huán),，基層人才越來越緊缺,。”我省知名產(chǎn)科專家,、省婦幼保健院主任醫(yī)師劉青閩表示,，目前基層醫(yī)院存在諸多問題，導致稍微復雜的病例都往上級醫(yī)院推,，遂形成病患紛紛涌向福州的現(xiàn)狀,。

破解看病難

1.加大投入完善資源布局

針對基層不足，施作霖建議,，各級政府應加大財政投入,，同時應該“有所為有所不為”，集中力量辦大事,，把錢用在最需要的地方,。

他建議，省里應盡快啟動建設省級兒童醫(yī)院,，各設區(qū)市,、縣也要集中財力盡快建設完成兒科、產(chǎn)科布局,?！笆D幼外租場所做行政辦公，將原場地騰出改造成醫(yī)療用房,，情況有所改善,，但仍然非常緊張?！彼硎?，希望各級政府部門支持省婦幼醫(yī)療保健綜合大樓加快建設，盡早投用,，緩解資源緊張難題,。

2.改革報銷推廣日間手術

與大醫(yī)院人滿為患形成鮮明對比，小醫(yī)院則是門可羅雀,，離“大病不出縣,、小病不出社區(qū)”的目標還遠。

我省醫(yī)療管理專家張子平認為,，基層績效考核體系不完善,、醫(yī)保制度不足,、社區(qū)藥品不齊全等是造成基層醫(yī)院特別是社區(qū)衛(wèi)生中心“冷清”的主因。他建議,，改革現(xiàn)有醫(yī)保報銷模式,，另選擇一些微創(chuàng)手術推廣“日間手術”。病人在門診術前檢查,，納入醫(yī)保報銷,，檢查后入院手術，觀察一天,，次日出院,，回社區(qū)拆線、康復,，這樣可加速醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn),。此外，“還要提升基層醫(yī)生積極性,，留住人才,，也就留住了病人?！?/p>

3.抓緊彌補社區(qū)醫(yī)院短板

福建醫(yī)科大學社區(qū)衛(wèi)生與全科醫(yī)學系主任鄭振佺教授持同樣觀點,。他說，大醫(yī)院的建設,，可以“救火式”解決問題，但最根本的仍是要通過政策傾斜,，彌補社區(qū)醫(yī)院短板,，“否則建再多的大醫(yī)院，也解決不了看病難,?！?/p>

他說，理想的醫(yī)療模式,，應該是社區(qū)解決百姓常見病,、多發(fā)病，解決不了再到上一級醫(yī)院就診,?！按筢t(yī)院擴建、擴招,，大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院間出現(xiàn)了‘搶’和‘推’的惡性循環(huán),。”他說,，任何一類醫(yī)療機構(gòu),，都無法單獨解決所有人看病問題,。