各地自定大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)

根據(jù)實(shí)施意見(jiàn),，大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)各統(tǒng)籌區(qū)域統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入,、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),。當(dāng)參保（合）人員個(gè)人扣除基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)后年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線(xiàn)，即轉(zhuǎn)入大病保險(xiǎn),。各地城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)的具體金額,，由各設(shè)區(qū)市和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)確定,。

醫(yī)療費(fèi)越高,，醫(yī)保支付比例越高

意見(jiàn)明確，住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后,，對(duì)個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線(xiàn)的,，納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%,。按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例越高,。具體報(bào)銷(xiāo)比例由各設(shè)區(qū)市和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定,。同時(shí)，各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況研究確定最高支付限額,，包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)原則上不低于20萬(wàn)元,。

據(jù)介紹，我省還將提高特定病種和困難群體保障水平,。新農(nóng)合參合人員患有尿毒癥,、兒童白血病、兒童先天性心臟病,、乳腺癌,、宮頸癌、重性精神疾病,、耐多藥肺結(jié)核,、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌,、食道癌,、胃癌、結(jié)腸癌,、直腸癌,、慢性粒細(xì)胞性白血病、急性心肌梗塞,、腦梗死,、血友病、I型糖尿病,、甲亢、唇腭裂等20類(lèi)大病的,，新農(nóng)合基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)累計(jì)對(duì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例提高到70%以上。有條件的地方可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加部分病種。

對(duì)符合民政部門(mén)和省紅十字會(huì)醫(yī)療救助條件的困難群體,，在獲得基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，再給予進(jìn)一步的醫(yī)療救助,。民政部門(mén)在救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用,，民政醫(yī)療救助比例提高到60%以上，使得基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助累計(jì)對(duì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例提高到不低于90%。