值得注意的是，高法在此次裁決中仍以7票絕對多 數 對 醫(yī) 改 中 一 項 規(guī) 定 提 出 異 議 ,， 即 擴 大ME D IC A ID覆 蓋 面 的 條 款 ,。 這 一 條 款 規(guī) 定 ，M E D IC A ID覆蓋面必須擴大到年收入低于聯邦貧困線標準133%的低收入個人與家庭,，拒不執(zhí)行這一規(guī)定的州將失去M ED ICA ID聯邦財政補助,。

和聯邦政府所提供的ME D IC A R E不同，M E D IC A ID成本由聯邦政府和州政府分攤,，平均而言由聯邦政府出資57%,，而州政府支出平均占其財政總支出近17%。

對此,，高法判定,，聯邦政府僅有權剝奪拒不執(zhí)行這一規(guī)定各州的新增財政補助,，而無權剝奪它們原先享有的財政補助。

在醫(yī)保覆蓋方面,，各州差異較大,，其中大多數州的未覆蓋面在18%左右。據統(tǒng)計,，目前得克薩斯州未獲醫(yī)保的比例最高,，大約在25%,，其州長,、已退選的共和黨總統(tǒng)競選人里克·佩里一直是反對“強制醫(yī)保”聲音最強的人之一,。佛羅里達州未獲醫(yī)保比例也高達21%,，其州長Scott去年就任以來，就要求州政府拒絕接受聯邦政府為推行醫(yī)改所提供的撥款,，拒收1億多美元,、返還450萬美元。

相較之下,，醫(yī)保覆蓋面最大的當屬馬薩諸塞州,，州政府稱未獲醫(yī)保比例僅為2%、而聯邦政府統(tǒng)計局的保守估計也不過5%,。該州自2006年起推行一項全國范圍內首個近乎于“全民醫(yī)?！钡尼t(yī)保計劃，被視為“奧巴馬醫(yī)改”藍本,。更有意思的是,，將醫(yī)保計劃簽署生效的時任州長正是對奧巴馬醫(yī)改口誅筆伐的共和黨總統(tǒng)競選人羅姆尼。