醫(yī)改案背后撕裂的美國

28日一早,，數(shù)以百計美國人就已陸續(xù)聚集到高法臺階下。有的舉起標(biāo)語,，有的振臂高呼,，甚至還有肚皮舞舞者炫麗的身影和強(qiáng)勁的音樂,，或強(qiáng)烈支持或強(qiáng)烈反對。

在奧巴馬醫(yī)改法案通過兩年多后的今天,，美國民眾對其分歧依然涇渭分明,，且情緒仍普遍強(qiáng)烈。皮尤民調(diào)就顯示,，整體而言35%受訪者對奧巴馬醫(yī)改法案“強(qiáng)烈反對”,，占反對者48%；26%受訪者“強(qiáng)烈支持”,，占支持者的60%,。

民意背后折射出兩種意識形態(tài)的差異，投射在政壇上則成了方法論差異,。布魯金斯學(xué)會資深研究員艾麗斯·里夫林撰文分析說,，民主和共和兩黨均認(rèn)為美國醫(yī)保須擴(kuò)大覆蓋面、減少開支,，但執(zhí)行策略卻大相徑庭,。民主黨方面更趨于主張政府積極參與社會財富再分配、促進(jìn)社會公平,，認(rèn)同政府應(yīng)以擴(kuò)大干預(yù),、政府補(bǔ)貼的形式對既有醫(yī)保體系注入改革力量，并強(qiáng)調(diào)對弱勢群體提供一定政策傾斜,。正基于此,，針對老年人和殘疾人群體的醫(yī)療保障項目M ED ICA R E，針對低收入家庭的醫(yī)療補(bǔ)助項目M ED IC A ID,，以及聯(lián)邦兒童醫(yī)保項目均在民主黨總統(tǒng)執(zhí)政時期推出，且大都經(jīng)歷激烈斗爭,。另邊廂,，伴隨著保守主義勢力抬頭,，共和黨陣營進(jìn)一步鞏固“小政府、大市場”理念,，強(qiáng)調(diào)消費(fèi)者自主選擇權(quán),，主張引人競爭機(jī)制平抑醫(yī)療費(fèi)用、優(yōu)化醫(yī)保系統(tǒng),。

皮尤研究中心6月4日公布的最新民調(diào)顯示，美國共和黨和民主黨支持者陣營不斷縮水,、獨立人士規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大,。然而,，在核心支持者規(guī)模減少的同時,，黨派分歧卻呈持續(xù)擴(kuò)大之勢,。

皮尤研究中心過去25年來對兩黨核心支持者在48個議題上的觀點展開跟蹤調(diào)查，結(jié)果顯示黨派分歧的綜合平均值自1987年10%升至今年18%,，幾近翻倍，且黨派分歧已超過性別,、種族,、年齡分歧，成為政見最主要分歧,。

這份民調(diào)還顯示，美國黨派分歧加劇在小布什政府及奧巴馬政府期間尤為突出,，幾乎在48個議題上均可觀察到分歧擴(kuò)大化。在對聯(lián)邦政府的評價方面,，兩黨支持者對民主黨總統(tǒng)奧巴馬領(lǐng)導(dǎo)的政府意見最為兩極化,，共和黨支持者的不滿和民主黨支持者的滿意均為25年來最強(qiáng)。民調(diào)還顯示,，就連獨立人士的民意也更趨兩極化。若加入分別傾向于支持共和黨和民主黨的獨立人士計算,，則兩個陣營綜合分歧平均值也達(dá)16%。