醫(yī)改案背后撕裂的美國

28日一早,，數(shù)以百計(jì)美國人就已陸續(xù)聚集到高法臺階下。有的舉起標(biāo)語,，有的振臂高呼,，甚至還有肚皮舞舞者炫麗的身影和強(qiáng)勁的音樂，或強(qiáng)烈支持或強(qiáng)烈反對,。

在奧巴馬醫(yī)改法案通過兩年多后的今天,，美國民眾對其分歧依然涇渭分明，且情緒仍普遍強(qiáng)烈,。皮尤民調(diào)就顯示,，整體而言35%受訪者對奧巴馬醫(yī)改法案“強(qiáng)烈反對”，占反對者48%,；26%受訪者“強(qiáng)烈支持”,，占支持者的60%,。

民意背后折射出兩種意識形態(tài)的差異，投射在政壇上則成了方法論差異,。布魯金斯學(xué)會(huì)資深研究員艾麗斯·里夫林撰文分析說,，民主和共和兩黨均認(rèn)為美國醫(yī)保須擴(kuò)大覆蓋面、減少開支,，但執(zhí)行策略卻大相徑庭,。民主黨方面更趨于主張政府積極參與社會(huì)財(cái)富再分配、促進(jìn)社會(huì)公平,，認(rèn)同政府應(yīng)以擴(kuò)大干預(yù)、政府補(bǔ)貼的形式對既有醫(yī)保體系注入改革力量,，并強(qiáng)調(diào)對弱勢群體提供一定政策傾斜,。正基于此，針對老年人和殘疾人群體的醫(yī)療保障項(xiàng)目M ED ICA R E,，針對低收入家庭的醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目M ED IC A ID,，以及聯(lián)邦兒童醫(yī)保項(xiàng)目均在民主黨總統(tǒng)執(zhí)政時(shí)期推出，且大都經(jīng)歷激烈斗爭,。另邊廂,，伴隨著保守主義勢力抬頭，共和黨陣營進(jìn)一步鞏固“小政府,、大市場”理念,，強(qiáng)調(diào)消費(fèi)者自主選擇權(quán)，主張引人競爭機(jī)制平抑醫(yī)療費(fèi)用,、優(yōu)化醫(yī)保系統(tǒng),。

皮尤研究中心6月4日公布的最新民調(diào)顯示，美國共和黨和民主黨支持者陣營不斷縮水,、獨(dú)立人士規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大,。然而，在核心支持者規(guī)模減少的同時(shí),，黨派分歧卻呈持續(xù)擴(kuò)大之勢,。

皮尤研究中心過去25年來對兩黨核心支持者在48個(gè)議題上的觀點(diǎn)展開跟蹤調(diào)查，結(jié)果顯示黨派分歧的綜合平均值自1987年10%升至今年18%,，幾近翻倍,，且黨派分歧已超過性別、種族,、年齡分歧,，成為政見最主要分歧。

這份民調(diào)還顯示,，美國黨派分歧加劇在小布什政府及奧巴馬政府期間尤為突出,，幾乎在48個(gè)議題上均可觀察到分歧擴(kuò)大化,。在對聯(lián)邦政府的評價(jià)方面，兩黨支持者對民主黨總統(tǒng)奧巴馬領(lǐng)導(dǎo)的政府意見最為兩極化,，共和黨支持者的不滿和民主黨支持者的滿意均為25年來最強(qiáng),。民調(diào)還顯示，就連獨(dú)立人士的民意也更趨兩極化,。若加入分別傾向于支持共和黨和民主黨的獨(dú)立人士計(jì)算,，則兩個(gè)陣營綜合分歧平均值也達(dá)16%。