簡介：
不孕不育
已經(jīng)成為許多夫妻不得不面對的殘酷現(xiàn)實
近年來
我國不孕癥的發(fā)病率明顯上升
根據(jù)中國人口協(xié)會、國家計生委聯(lián)名發(fā)布的《中國不孕不育現(xiàn)狀調研報告》顯示,，中國的不孕不育率從20年前的2.5%攀升到12.5%-15%左右,，患病人數(shù)超過5000萬。
很多恩愛夫妻結婚多年
備孕許久卻始終不見寶貝的“蹤影”
這醒目的增長率看著著實挺嚇人的
那么導致不孕的原因到底是什么呢,？
造成不孕的原因有很多
但是你知道嗎,？
“子宮肌瘤”也是其中之一
本期我們整理了
關于“子宮肌瘤與不孕”的高頻提問
Q1
什么是子宮肌瘤？可怕嗎,？
子宮肌瘤是最常見的子宮良性腫瘤,，在育齡期婦女中,，子宮肌瘤的患病率估計可達25%?！安簧⒆颖闵觥备抢弦惠叧Ｕf的話,。在不孕癥女性中，子宮肌瘤的發(fā)病率也偏高,；據(jù)統(tǒng)計,，5-10%的亞裔不孕癥患者合并有子宮肌瘤，而子宮肌瘤合并妊娠患者發(fā)生自然流產(chǎn)的概率高達20%-30%,。
Q2
子宮肌瘤為何會導致不孕,？
子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續(xù)的時間異常升高,，干擾受精卵著床或者著床后發(fā)生流產(chǎn),。具體原因為以下五點：
較大的子宮肌瘤可使宮腔變形，不利于精子通過,，阻礙受精卵著床,。
在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處，造成輸卵管阻塞,。
生長在宮旁的肌瘤可使臨近其表面的輸卵管拉長扭曲,，管腔擠壓，影響其通暢,；或使卵巢移位,、卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能,。
生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管,。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，不利于精子進入子宮頸口,。
生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤,，猶如宮腔內放置了一只球形的宮內節(jié)育器，妨礙生育,。宮腔表面的內膜缺血,、壞死或萎縮，也不利于受精卵著床,。
Q3
我在備孕,，發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，是否需要先治療,？
視情況而定,。
子宮肌瘤的大小、數(shù)目及生長的部位可以極不一致，從而使子宮的大小及形態(tài)不同,?？傮w上看，可以分為粘膜下,、肌壁間和漿膜下三種類型,。子宮肌瘤的癥狀，大多是由粘膜下型或較貼近內膜層的肌瘤,、以及較大的肌壁間肌瘤所引起,。因此是否需要先治療分為兩種情況：
可以看出，未引起宮腔形態(tài)改變,，不是特殊位置（如粘膜下,、子宮角或宮頸）的肌瘤、無明顯月經(jīng)改變且生長緩慢的肌瘤,，對受孕影響很小,，可以不用馬上處理。
有兩種情況需要考慮手術治療：
（1）子宮肌瘤已合并有不孕,；
（2）子宮肌瘤患者準備妊娠,、肌瘤直徑≥4 cm建議剔除,。
Q4
做了子宮肌瘤手術,，我還能懷孕么？
通過給予子宮足夠的修復,，可顯著降低術后并發(fā)癥的風險,。
針對不孕或改善生育狀況的子宮肌瘤，施行的是子宮肌瘤剔除術,?？紤]到潛在的子宮缺損風險，應該根據(jù)子宮肌瘤的分型和肌瘤大小選擇術后適當?shù)谋茉袝r間,。一般情況下,，對于明顯凸向于宮腔或腹腔的肌瘤，一般建議避孕3個月,；其他類型的肌瘤可視情況避孕6-12個月,。
Q5
手術有風險，有沒有藥物可以治療,？
藥物治療僅“治標”不“治本,。
子宮肌瘤的藥物治療機理，主要是降低雌激素水平,，抑制肌瘤生長,。但是并不能從根本上消除肌瘤，并且一旦停藥復發(fā)率極高。但隨醫(yī)學發(fā)展,，治療手段也在不斷進步,，一些新的治療方式逐漸應用于臨床。例如聚焦超聲消融治療,，可通過超聲聚焦作用于肌瘤部位,，使其發(fā)生壞死，繼而逐漸被機體溶解吸收或纖維化,，并且對超聲波經(jīng)過的路徑及肌瘤周圍的正常組織不會造成損傷,。又如血管介入治療，通過精確指引導管插入子宮動脈,，注入栓塞劑,，可完全阻斷子宮肌瘤血流，繼而使其發(fā)生壞死,，達到治療目的,。特別適合于子宮肌瘤剔除術后復發(fā)、有多次腹部手術史,、不能耐受或不愿意手術治療者,。
來源：福建省婦幼保健院
