作者：唐傳艷

近日,，遼寧沈陽,、河南鄭州等地多家醫(yī)療機構違規(guī)辦理健康證的新聞,，引發(fā)了社會的廣泛關注。央視調查顯示,，從“54分鐘速成健康證”到“異性代檢”,，從體檢項目縮水到制售假證，一系列亂象暴露了健康證制度的諸多漏洞,。涉事地區(qū)的衛(wèi)健部門均迅速展開調查和處置,，相關機構和責任人被暫停業(yè)務和立案查處，后續(xù)將依法對機構和個人做出行政處罰,。

發(fā)現問題迅速處置值得肯定,，但讓人難以理解的是，多年來,，全國多地已多次曝光類似事件,，每一次的反思與處置均如出一轍——停業(yè)整頓、立案查處,、專項整治,。針對每次事件的處理不可謂不嚴厲，但過不了多久這些機構就會故伎重演,，始終未能終結健康證亂象周期性復發(fā)的問題,。

出現這種現象，說明健康證制度存在“先天不足”,。首先,，體檢標準缺乏統一規(guī)范，具體檢查方式,、流程標準模糊不清,，使得部分醫(yī)療機構得以將體檢簡化為“走過場”。其次,，身份核驗機制形同虛設,。一些醫(yī)療機構的體檢表僅手寫姓名而無照片比對，有醫(yī)院甚至對明顯差異的替檢者視若無睹,。此外,，健康證辦理的公益屬性與市場逐利性存在沖突。按照《食品安全法》,，從業(yè)人員健康體檢應由政府指定機構承擔,，但部分地區(qū)將資質下放至民營醫(yī)院，如果這些機構將健康證視為創(chuàng)收項目,，就會出現壓縮成本,、簡化流程等現象。

更大的問題是,，當前治理模式過度依賴事后追責,，卻忽視了事前預防與事中監(jiān)督的關鍵作用,。在準入端，資質審批流于形式,；在事中監(jiān)管層面,，技術手段嚴重滯后。比如外賣平臺審核健康證時,，僅需上傳照片即可通過,，無法與衛(wèi)生系統數據庫實時對接。此外,，一些醫(yī)院工作人員主動指導體檢者規(guī)避檢查項目,，勞務中介公然提供代檢服務，形成了一條完整的灰色產業(yè)鏈,。多方均可獲利,，就會心照不宣地暗箱操作。

終結周期性復發(fā)的健康證亂象,，需要跳出“頭痛醫(yī)頭”的思維定式,，從制度設計、技術賦能,、協同治理等多個維度構建全鏈條防控體系,。在制度層面，要完善健康證制度的技術標準,，建立涵蓋預防,、監(jiān)督、懲戒在內的動態(tài)監(jiān)管機制,。在治理層面,，則要對屢次違規(guī)的醫(yī)療機構實施行業(yè)禁入，對購買假證的企業(yè)納入信用黑名單,，對制售假證者適用《刑法》第二百八十條“偽造國家機關證件罪”從嚴追責,。只有讓違法者付出更大的代價，才能讓健康證亂象得以整改,。

這次事件得到嚴肅處理令人拍手稱快,，但不能止于此。健康證亂象一旦出現,，不僅要追究涉事醫(yī)院的責任,，更需反思制度設計的合理性,、監(jiān)管體系的嚴密性,、違法成本的威懾性。只有將“事后滅火”轉為“全程防控”,，讓每一次曝光成為制度升級的契機,，才能避免同樣的戲碼輪番重演,，讓健康證亂象得到徹底根治。（唐傳艷）