惠及群眾,，再難也要攻堅(jiān)克難（連線評論員·身邊的改革故事）

對話人：

何  娟  本報評論員

黃云峰  福建日報評論員

何娟：黨的二十屆三中全會《決定》把“堅(jiān)持以人民為中心”作為進(jìn)一步全面深化改革必須貫徹的重大原則之一。醫(yī)療,，既是百姓關(guān)切的焦點(diǎn),，也是長期以來民生領(lǐng)域改革的重點(diǎn)。福建三明,，因醫(yī)改而全國聞名,。這些年,，當(dāng)?shù)厝罕姼惺茏钪庇^的是，藥價降了,，看病方便了,，健康更有保障了。三明是如何以改革增強(qiáng)群眾獲得感的,？

黃云峰：以前,，過度檢查、過度用藥和過度治療等問題,，加劇群眾看病難,、看病貴困擾，也造成醫(yī)?；鹄速M(fèi),。痛則思變，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”痼疾,，三明拉開醫(yī)改大幕,。自2012年啟動以來，三明醫(yī)改陸續(xù)攻克難關(guān)：一是擠掉藥價虛高水分,，全面取消藥品,、耗材加成，切斷醫(yī)院與藥品的利益鏈條,；二是用好考核指揮棒,，推動完善醫(yī)院人事、分配,、績效和薪酬制度改革，提高醫(yī)療服務(wù)價格,；三是探索分級診療,，構(gòu)建涵蓋全市各級醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)（共）體，引導(dǎo)患者在基層治療小病,、常見病,。經(jīng)過改革，群眾看病費(fèi)用顯著下降,，醫(yī)?；鹋ぬ潪橛t(yī)務(wù)人員收入增加,，解好了復(fù)雜的“利益方程式”,。

何娟：改革的過程，是利益調(diào)整的過程,，其本質(zhì)是讓利益格局向更有利于國家發(fā)展,、更有利于增進(jìn)人民福祉的方向調(diào)整,。醫(yī)改更是世界性難題，要想實(shí)現(xiàn)讓百姓得實(shí)惠,、醫(yī)院得發(fā)展,、醫(yī)生受激勵，必須要有“敢于突進(jìn)深水區(qū),，敢于啃硬骨頭,，敢于涉險灘”的魄力。三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)中,，改革的決心和勇氣是濃墨重彩的一筆,。

黃云峰：改革的過程并非一帆風(fēng)順，改革在解決問題中不斷深化,，也必然意味著要破除重重阻力,。“何必得罪那么多藥企,？”“何必動別人的奶酪,？”這些疑問，道出了推進(jìn)醫(yī)改的難,。然而,，堅(jiān)持以人民為中心，為了群眾的利益而改革,，再難也要知重負(fù)重,、攻堅(jiān)克難。瞄準(zhǔn)“讓公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì),、醫(yī)生回歸看病角色,、藥品回歸治病功能”，三明成立深化醫(yī)藥體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,，組建醫(yī)療保障管理局,，打破醫(yī)保管理“九龍治水”局面；出臺300多項(xiàng)相關(guān)文件,，對藥品招采機(jī)制,、人事薪酬制度、醫(yī)保管理體制,、分級診療制度等進(jìn)行全面徹底改革,。每一項(xiàng)制度調(diào)整，都不免觸動相關(guān)群體的利益,。但只要瞄準(zhǔn)讓群眾得實(shí)惠這個目標(biāo),，就能找到調(diào)整利益格局的正確方向，就能獲得直面矛盾的勇氣和魄力。

何娟：習(xí)近平總書記在三明考察時強(qiáng)調(diào)：“三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上,、敢為人先,，其經(jīng)驗(yàn)值得各地因地制宜借鑒?！苯陙?，總結(jié)、推廣,、提升三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn),，成為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)和工作方法。如何讓三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在其他地方更好落地生根,、開花結(jié)果,？

黃云峰：三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)是在長期改革實(shí)踐中先行先試、攻堅(jiān)克難,、努力探索形成的,，建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)（共）體、推進(jìn)薪酬制度改革,、深入推進(jìn)藥品耗材集采等經(jīng)驗(yàn),，經(jīng)過實(shí)踐驗(yàn)證有效，且具有可復(fù)制性,。同時要看到,，各地實(shí)際情況不同，面臨的具體問題也需要具體分析,、拿出對應(yīng)解法,。一方面，堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向相結(jié)合,，奔著問題去,、盯著問題改，因地制宜找到適合自身的醫(yī)改路徑,；另一方面,，無論怎樣改，只要把“堅(jiān)持以人民為中心”的價值取向貫穿始終,，就能找到破除利益固化藩籬的辦法，確保醫(yī)改在正確軌道上推進(jìn),。

何娟：“現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康,，這是人民幸福生活的基礎(chǔ)”，這為深化醫(yī)改指明了方向,。黨的二十屆三中全會《決定》也對“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”作出專門部署,。當(dāng)前，三明醫(yī)改正從“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹行摹?。三明醫(yī)改仍在路上,、不斷深化,，如何讓人民群眾有更多獲得感？

黃云峰：上醫(yī)治未病,。近年來,，三明在鞏固提升改革成效的同時，著力構(gòu)建全民健康保障新體系,。一邊打基礎(chǔ),，不斷整合縣、鄉(xiāng),、村三級醫(yī)療衛(wèi)生資源,，確保群眾健康“有人管”。一邊建機(jī)制,，探索按健康績效取酬的崗位年薪制等,，激發(fā)內(nèi)生動力，助力“愿意管”,。與此同時,，持續(xù)強(qiáng)服務(wù)，通過多種辦法提升醫(yī)療服務(wù)水平,，力求“管得好”,。如今，在三明,，居民健康檔案上傳到一體化健康管理信息平臺,，對慢性病患者進(jìn)行分類、分級,、分片,、分標(biāo)管理；鄉(xiāng)村醫(yī)生為村民看病抓藥的時候,，除了開出藥品處方外,，還提供生活運(yùn)動處方、飲食處方,。

這表明,，堅(jiān)持以人民為中心，就能為推進(jìn)醫(yī)改注入源源不斷的動力,。民生改善只有進(jìn)行時,，全面深化改革永遠(yuǎn)在路上。堅(jiān)持“大衛(wèi)生大健康”理念,，推動醫(yī)改與健康中國建設(shè)緊密結(jié)合,，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，定能為維護(hù)人民生命安全和身體健康提供更有力支撐,。