國家醫(yī)保談判“靈魂砍價”近年來備受關(guān)注,。據(jù)悉,，今年相關(guān)談判于1月5日至8日進行，醫(yī)保藥品目錄很快也將進行調(diào)整,。醫(yī)保報銷關(guān)乎老百姓的健康與千家萬戶的“錢袋子”,，但因各地報銷政策不同，同樣的藥品目前在不同城市間還存在“報銷差”,。部分藥品報銷差距較大,，甚至催生了“醫(yī)保移民”現(xiàn)象。

醫(yī)保對老百姓的重要性不言而喻,。近年來,，國家醫(yī)保談判大幅“砍價”,，加之定點醫(yī)院和定點藥店兩個渠道的“雙通道”機制打通了談判藥品落地的“最后一公里”，切實減輕了患者負(fù)擔(dān),。不過,，許多患者對醫(yī)保報銷政策公平改革有更多期待，希望在新一輪醫(yī)保談判開展之際,，醫(yī)?！皥箐N差”問題也能引起重視。

醫(yī)?！皥箐N差”是指同一種檢查,、藥品、治療,，在不同地區(qū)能否報銷以及報銷比例存在差距,。以治療克羅恩病的生物制劑為例，如今患者報銷后自費費用直接降到原費用的45%,。不過,，有的城市“雙通道”報銷年度限額只有4萬元，而同一省份的另外一些城市則未設(shè)置報銷限額,，患者可足額報銷,。

這也就是說，即便某些藥物納入醫(yī)保目錄和“雙通道”后已經(jīng)大大降低了個人負(fù)擔(dān),，但如果患者身處報銷比例低的地區(qū),，個人仍承受較高的費用。這種現(xiàn)象存在于發(fā)達省份與欠發(fā)達省份之間,，也存在于同一省份的不同城市之間,，不免讓身處報銷比例偏低地區(qū)的患者有不公平之感。正因如此,，有的患者索性賣房搬家,，成了所謂的醫(yī)保移民。這不免讓人感到心酸,，更何況有能力“移民”的畢竟是少數(shù),，更多患者可能因病致貧，耗光了家底,。公眾期待,，解決“報銷差”成為今后醫(yī)保改革的一個命題。

之所以存在醫(yī)?！皥箐N差”,，主要原因是各地醫(yī)保水平不同、醫(yī)保政策不同、統(tǒng)籌層次不同,。比如,，有的地區(qū)醫(yī)保基金資金來源充足或地方財政補貼“大方”,，就為當(dāng)?shù)靥岣邎箐N比例創(chuàng)造了條件,。再者，各地在醫(yī)保報銷疾病范圍,、起付線,、限額等政策規(guī)定上存在差異也造成“報銷差”。因此,，提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次,，被認(rèn)為是解決差距的良方之一。

應(yīng)該正視的是,，由于醫(yī)保報銷比例由多種因素決定,，完全抹平“報銷差”并不現(xiàn)實，通過提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次,、統(tǒng)一不同地區(qū)醫(yī)保政策,，盡最大努力縮小“報銷差”，是更為實際的目標(biāo),。不難想見,，當(dāng)“報銷差”差距越小，患者享受醫(yī)保待遇的過程中公平感,、幸福感就會越多。

眼下,，公眾對“公平醫(yī)?！钡脑V求越來越強烈，期待有關(guān)各方以問題為導(dǎo)向,，進一步加快推進醫(yī)保制度改革,，下決心去啃那些難啃的“硬骨頭”，不斷增強公眾健康醫(yī)療方面的獲得感,。