全國政協(xié)委員、中國人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會主任委員黃潔夫認(rèn)為,，器官移植應(yīng)屬于基本醫(yī)療服務(wù),，今年提出了心、肺,、肝,、腎的移植都要納入大病醫(yī)保,。他今年的一個提案是盡快修訂《人體器官捐獻(xiàn)條例》，以此為將來制定《器官移植法》做準(zhǔn)備,。

心肺肝腎等器官移植,，雖然涉及的病人總量不多，不過個體的醫(yī)療成本卻極其昂貴,。比如在我國《侵權(quán)責(zé)任法》實施后,，湖北首例過度醫(yī)療判賠案中，武漢某高校的小張耗費百萬,，兩次換肝后不幸死亡,，法院經(jīng)過審理后作出判決：醫(yī)院應(yīng)返還小張支付的肝移植醫(yī)療費76萬余元，同時賠償原告17萬余元,。還比如,，原著名演員傅彪兩次肝移植手術(shù)就近90萬。從惠及群眾,、真正實現(xiàn)大病保障的角度而言,，將器官移植納入醫(yī)保勢在必行。

無論是基礎(chǔ)醫(yī)療還是大病保障,，實現(xiàn)醫(yī)保的擴(kuò)容并達(dá)到全面醫(yī)保的目的,，既是公眾的訴求與期盼，也是醫(yī)療發(fā)展的終極目標(biāo),。若能達(dá)到“免費醫(yī)療”的目的,，那更是人人無比羨慕的美好愿景。不過,，理想與現(xiàn)實之間,，存在極大差異性。在醫(yī)療資源不足,、醫(yī)保資金存在缺口的情況下,，任何項目的調(diào)整都有全局性影響。時下,，把器官移植納入醫(yī)保的民間呼聲較大,，也是歷年兩會上諸多代表委員熱議的話題。在2016年中國—國際器官捐獻(xiàn)大會暨國際器官捐獻(xiàn)與移植高級研討會上,，黃潔夫就提出國內(nèi)大病醫(yī)保的覆蓋面低,，應(yīng)當(dāng)把器官移植納入醫(yī)保?？梢钥隙ǖ氖?，隨著大家的共同努力，此事應(yīng)有一個積極的結(jié)果,。

人力資源和社會保障部2015年公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，四年來城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金收支增幅已經(jīng)從基本持平轉(zhuǎn)為明顯的“收不抵支”,。這意味著，一方面對醫(yī)保資金將會形成更大的壓力,，醫(yī)保項目的擴(kuò)容,，也與穩(wěn)定支出的趨勢不相符合。另一方面,，醫(yī)療改革是一項系列工程,，醫(yī)保也需要體系化配套，若無醫(yī)改的更有質(zhì)量和水平的推進(jìn),，那么“××項目進(jìn)醫(yī)?！本蜁蔀轭櫞耸П说募訙p法，也讓決策者在決策時猶豫不定,。

國內(nèi)醫(yī)療改革明顯成效,，群眾看病難和貴的問題得到了極大緩解。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示,，國內(nèi)個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例在2001年時為60%,，到2011年下降到35.5%，到2015年降至30%以下,，為近20年來的最低水平,。國際研究認(rèn)為，在醫(yī)療費用支出中,，個人自付比例在20%-30%之間是最合理的,，最有利于節(jié)約資源。從這一點來說,，醫(yī)保政策不但應(yīng)當(dāng)擴(kuò)容還應(yīng)提質(zhì),，做到“量質(zhì)提升”的績效管理。

不過從國外的經(jīng)驗來看,，實現(xiàn)全面而高保障的醫(yī)療制度,，靠“政策性醫(yī)保”無以做到也無以實現(xiàn),，只有采取“政策兜底,，商業(yè)輔助”相結(jié)合的方式，讓商業(yè)保險在其間發(fā)揮重點兼濟(jì)的作用,，才能最終實現(xiàn)低支出的“全民免費醫(yī)療模式”,。以美國為例，其實行的全民免費醫(yī)療模式是以社會商業(yè)保險模式為主,，所謂的社會商業(yè)保險模式就是：多投多保,，少投少保,，不投不保,。德國也是實行全民免費醫(yī)療模式的國家,，但醫(yī)療費用不是國家出的，而是由社會保險來承擔(dān)醫(yī)療費用,；英國的全民免費醫(yī)療模式以基礎(chǔ)醫(yī)療為主,，簡單來說，就是以基礎(chǔ)保障為前提,。而其他由國家財政作為絕對保障的國家,，隨著財政壓力的增大，也面臨著難以為繼的風(fēng)險,。

目前我國醫(yī)保政策是覆蓋率不高與使用率偏低雙向逆行的態(tài)勢,，若不能持續(xù)改革，優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu),、提高資金使用效率,，那么保障項目的擴(kuò)容，都只能像“擠牙膏”一樣,，無法做到全面兼顧,，更無法確保基本的公平,。以器官移植納入醫(yī)保為例,，究竟是心肺肝腎移植先行，還是其他所有器官移植都應(yīng)一視同仁,；以及其他自費的大病,，是否都應(yīng)一并納入？需要全盤考慮,，而不是“只見樹木,，不見森林”。因而,，還在為什么項目納入醫(yī)保而糾結(jié),，本身就意味著醫(yī)保的保障水平不高，意味著醫(yī)療改革還任重而道遠(yuǎn),。