央視記者花了8個(gè)月的時(shí)間調(diào)查了上海湖南的一些醫(yī)院醫(yī)生開高價(jià)藥,、拿回扣的事。這篇采訪扎實(shí)的報(bào)道再一次引爆了輿論對(duì)醫(yī)療改革的討論,。

從形式上看,，控制藥價(jià)的制度設(shè)計(jì)已經(jīng)比較完備，為了限制醫(yī)院在采購(gòu)藥品上的權(quán)力,，我們?cè)O(shè)定了集中招標(biāo)采購(gòu)制度,，在藥品的生產(chǎn)流通使用環(huán)節(jié)層層設(shè)限、道道把關(guān),。為了破除以藥養(yǎng)醫(yī)的困局,，各地在醫(yī)改過程中，取消了藥品加成,，不忘同步提高醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，掛號(hào)費(fèi)在漲，手術(shù)費(fèi)用在漲,，無非是希望通過提高服務(wù)費(fèi)的方式來彌補(bǔ)醫(yī)院和醫(yī)生的一些損失,。這幾年，為了解決藥價(jià)虛高這一老大難問題,，國(guó)家部委發(fā)過的紅頭文件已經(jīng)夠多了,，可是現(xiàn)在，服務(wù)費(fèi)上去了,，藥品價(jià)格虛高的事有沒有杜絕呢,？至少?gòu)难胍暺毓獾倪@些情況看，情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如看上去的那么樂觀,。

價(jià)格低,，就不生產(chǎn)；低價(jià)藥列入采購(gòu)目錄又怎么樣,，可以不開,；藥品不讓加成，明的拿不了,，就私下里拿回扣,。所以，我們看到的是一系列怪象,，中國(guó)的藥企最熱衷的事是新瓶裝舊酒,，換個(gè)包裝重新上市,，東西還是那些東西，價(jià)格卻漲了一大截,。一些使用多年,、物美價(jià)廉的老藥不見蹤影，新藥卻挨個(gè)上市,。

藥廠折騰自己,，得罪患者，這不是自斷生路嗎,？這種在別的行業(yè)無法成立的邏輯在醫(yī)藥行業(yè)卻屢試不爽,，無他，藥只有通過醫(yī)生的處方才能變成利潤(rùn),，相比于取悅消費(fèi)者,，取悅醫(yī)生更有效，這也就不難理解,，為什么價(jià)格這么高依然不愁賣,，為什么回扣會(huì)成為醫(yī)療行業(yè)腐敗的重災(zāi)區(qū)。

上有政策,，下有對(duì)策,，這說明，在搭建了制度的平臺(tái)以后,，應(yīng)該把重點(diǎn)放在對(duì)人的管理上,。藥的問題說到底是個(gè)利益的問題，正是這條利益鏈上掛著太多人,，藥的問題才變得這么復(fù)雜,。藥價(jià)虛高、醫(yī)生濫用處方權(quán),、用藥不透明,，這些問題僅僅靠打制度的補(bǔ)丁是無力解決的。

不管用什么手段,，都要通過利益輸送來實(shí)現(xiàn),，如果沒有回扣可拿，他根本沒有動(dòng)力開高價(jià)藥,，如果沒有利益作祟,，他自然會(huì)用更理性的角度看待用藥問題。當(dāng)從控制藥價(jià)入手難以根治問題時(shí),，不妨從懲治腐敗入手,，抬高違法的成本，如果主管部門禁止不了，不妨讓公安部門,、紀(jì)檢部門介入,。換個(gè)思路看問題，也許就能豁然開朗,。管住了人,，給人設(shè)立一套嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制，讓人無從下手,，無處伸手,，藥的問題也就迎刃而解了。