【一在政策分解的精準(zhǔn)。二在基層落實的精準(zhǔn)。把扶貧與醫(yī)療衛(wèi)生的體制機制變革挺在前邊,，終結(jié)“救護(hù)車一響，三頭豬白養(yǎng)”的悲劇,，健康中國的“靶向治療”還得準(zhǔn)些,、準(zhǔn)些、再準(zhǔn)些,?！?/p>

國家衛(wèi)計委、國務(wù)院扶貧辦,、國家發(fā)改委等15部委日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》,，明確提出：到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，農(nóng)村貧困人口大病得到及時有效救治保障,，個人就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)大幅減輕。切實降低農(nóng)民的健康支出成本,，是農(nóng)村地區(qū)扶貧攻堅的關(guān)鍵一戰(zhàn),，亟待政策執(zhí)行“百步穿楊”的精準(zhǔn)度。

農(nóng)村人最怕啥,？錢可以慢慢賺,，種地、打工都可以慢慢攢,，唯獨生病,、生大病最可怕，動輒幾萬、幾十萬元的花費,，短期內(nèi)便可讓小康之家重返貧困線,。因此，健康扶貧比起“撒胡椒面扶貧”的效率要高很多,，用好了能夠“四兩撥千斤”,。當(dāng)然，保險資金來之不易,，不是天上掉餡餅,，體現(xiàn)城市反哺農(nóng)村及農(nóng)民之間的互助共濟，須把好鋼用在刀刃上,，讓真正有困難的人受益,。

一在政策分解的精準(zhǔn)。目前的指導(dǎo)意見還屬于粗線條的頂層設(shè)計方案,，需要在“條”“塊”多個方面不斷細(xì)化,。這就要求“新農(nóng)合”部門因地制宜、實事求是降低貧困地區(qū)的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),，包括個人繳費的補貼,、住院報銷比例的調(diào)整。尤其是對最困難群體的臨時救助和慈善救助,，決不能是“大而化之”,，或者拿出一兩個極端案例顯擺政績，而需拿出招商引資一般的精神頭,，一家一戶計算好,，建立檔案、“掛圖作戰(zhàn)”,、追蹤到底,。

二在基層落實的精準(zhǔn)。一方面,，各地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平參差不齊,，貧困人口常見病的分布也大不相同，異地就醫(yī),、跨省報銷的概率非常大，有人文化程度本來就不高,，太復(fù)雜的條款,、流程、簽字蓋章,，無異于雪上加霜,，應(yīng)當(dāng)盡量簡化。另一方面，也存在農(nóng)村熟人社會借機“騙財”的可能,，這需要加大監(jiān)管與打擊力度,，避免“健康扶貧”造成新的貧富不均?；ヂ?lián)網(wǎng)時代對此的識別,，技術(shù)上無障礙，就看基層治理者愿不愿意較真,。

也有人擔(dān)心,，15個部委聯(lián)合發(fā)文，力度和聲勢不小,，執(zhí)行起來會不會“九龍治水”,？這種擔(dān)心不是沒有道理。只有形成合力,，走穩(wěn),、走好政策下鄉(xiāng)的“最后一公里”，在重大傳染病,、地方病,、孕產(chǎn)婦與嬰幼兒死亡率這些“細(xì)枝末節(jié)”上敢碰硬，貧困人口的受益水平,、健康脫貧進(jìn)度才能迅速提高,。據(jù)了解，這次“健康扶貧”的辦法部分來自民主黨派的議政建言,，實踐中如何將方方面面的合力“擰成一股繩”,，也考驗著基層衛(wèi)生服務(wù)的改革智慧。

人的生命健康與尊嚴(yán),，是扶貧的終極目的,。“偷雞腿媽媽”的故事令不少人動容,、心酸,。但個案資助，緩解不了更大范圍的感傷與焦慮,。把扶貧與醫(yī)療衛(wèi)生的體制機制變革挺在前邊,，讓農(nóng)村人像城里人一樣大大方方邁進(jìn)醫(yī)院的門，終結(jié)“救護(hù)車一響,，三頭豬白養(yǎng)”“十年努力奔小康,、一場大病全泡湯”的悲劇，健康中國的“靶向治療”還得準(zhǔn)些,、準(zhǔn)些,、再準(zhǔn)些,。