就在政府擬研究退休人員繳納醫(yī)保費用的消息公布后不久，醫(yī)療保險基金的收支矛盾再次進入公眾的視野,。此次,，相關部門將著力于研究如何控制醫(yī)療費用的不合理增長，即遏制“過度醫(yī)療”環(huán)節(jié)中巨額醫(yī)保費用的流失,。目前,，中國個人醫(yī)療費用支出遠高于發(fā)達國家水平,。（1月22日《中國第一財經(jīng)日報》

隨著老齡時代到來，一些涉及社會保障的問題浮出水面,，不僅是養(yǎng)老金出現(xiàn)了窟窿,，醫(yī)療保險也出現(xiàn)了窟窿。有關部門從維護秩序,，確保安全角度,，聚焦“醫(yī)保過度醫(yī)療”是積極應對，更是不能回避的問題,。只有將過度醫(yī)療治理好了,，才能維護更多人的老有所醫(yī)。但是,，在制定改革政策的時候,，不能再“溫文爾雅”，不能只是喝一碗湯藥,，還需要拿起鋒利的手術刀,，該割掉的就割掉。

“醫(yī)保過度醫(yī)療”集中在了一個群體之上,。雖然目前已經(jīng)開始實施醫(yī)療保險的并軌,，但是也只是農(nóng)民和市民的并軌。也只是普通職工之間的并軌,。目前,，還要一部分領導干部屬于“實報實銷”范圍。也就是說,，這些領導干部看病根本就不需要考慮報銷比例,，花多少都是不成問題的。在這種制度之下,，我們就遇到了這樣的問題：一些醫(yī)院里的老干部病房,，一些干部老頭把醫(yī)院當成了家，有的人一住就是一年多,，甚至有人幾年都不回家,。還有的領導干部，一年的費用就是幾十萬元,，而實際上也都是一些小疾病,。這就需要在醫(yī)保上不再分出“干部老頭”、“市民老頭”,、“農(nóng)民老頭”。

“醫(yī)保過度醫(yī)療”和實報實銷的個別群體對于政府的依賴有關系，更與醫(yī)院的利益有關系,。雖然說,，醫(yī)保資金撥付到醫(yī)院需要一個過程，可是由于監(jiān)管出現(xiàn)了問題,，這筆資金還是有著巨大誘惑的,，能夠從醫(yī)保資金里跟著吃肉喝湯。不僅是患者本人想“享受最好的醫(yī)療”,，就連醫(yī)院也是主動提高服務的檔次。甚至有的醫(yī)院偽造病人信息也能騙來資金,。這需要變革醫(yī)院的考核制度,。當開藥多的醫(yī)生工資高的時候，當醫(yī)生價值和經(jīng)濟價值中間是一個等于號的時候,，醫(yī)保資金的被濫用也就不怎么奇怪了,。手術刀就要從醫(yī)生考核制度入手。

“醫(yī)保過度醫(yī)療”其實也和患者自己有關系,。能吃藥的不打針,，能打針的不輸液，能輸液的不手術,，這是最基本的醫(yī)學常識。問題是,，這些醫(yī)學常識我們雖然也深深懂得,，可是有多少人是這樣堅持的？總是認為貴的就是好的,，總是想“迅速康復”,，這已經(jīng)嚴重違背了“病去如抽絲”的科學道理。過度醫(yī)療是人們認知的頑疾,，終結這種現(xiàn)象,，也需要一把鋒利的手術刀，那就是制定嚴格的醫(yī)療標準,，真正做到能吃藥的不打針,，能打針的不掛水，這需要一套可行的限制方案,，既不會造成“該治療的沒治療”,，還能約束“不該治療的治療”了。

當然,，僅僅想依靠“節(jié)流”堵上可能出現(xiàn)的醫(yī)保漏洞,，也是難以做到的，這還需要“開源”，在老齡時代,，就要多些老有所醫(yī)的保障,。治療“醫(yī)保過度醫(yī)療”需要的是制度深度變革的鋒利手術刀。