近日，重慶市政府發(fā)布《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的通知》明確規(guī)定,，醫(yī)院藥品采購價低于醫(yī)保支付標準或限額的部分獎勵給醫(yī)院,，高于醫(yī)保支付標準或限額的部分由醫(yī)院承擔。（12月29日《每日經(jīng)濟新聞》）

相對醫(yī)保支付標準,，采購價越低醫(yī)院獲得的獎勵越多,，反之醫(yī)院的虧損越大,，重慶出臺這一規(guī)定，目的就是為了激勵醫(yī)院在采購時積極壓價的動力,，也即是鼓勵醫(yī)院二次議價,。應該說，目的不錯,，也相信這一規(guī)定能促使醫(yī)院在采購時傾向價格低的藥品,。但醫(yī)改并非僅僅降低藥價了之，而是試圖通過擠掉藥價中虛高的成分,，來解決看病貴等問題,，并且還得保證醫(yī)療效果不因此打折。

換言之,，不是藥價降下來了,，醫(yī)改的目的就達到了。醫(yī)院從來都有逐利的沖動,，這也是當前的醫(yī)療方式、醫(yī)院飽受詬病的一大原因,。激勵醫(yī)院采購低價藥未必能抵制醫(yī)院的逐利沖動,，而結果就可能是醫(yī)院為了利潤，會盡量選擇價格低于標準的藥品,，這樣一來,，就可能減少醫(yī)院對藥品療效的重視?；蛘?，在必須考慮藥品效果時，選擇補貼少的藥品,，但是通過增加用量來獲利,。如果使用的藥品高于醫(yī)保支付標準，那么就有可能助長收紅包,、開過多檢查等老問題,。

總之，鼓勵醫(yī)院二次議價其實是另一種形式的“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，而當前取消藥品加成等改革措施,，恰恰是為了廢除以藥養(yǎng)醫(yī)這一模式，如此就有走回頭路之嫌,。當然,，這一方法并非完全不可行，但前提是有相應完善的制度來約束醫(yī)院的逐利沖動,，使其更具專業(yè)精神,，能設身處地的為患者著想,，然而，這恰恰也是醫(yī)改的目的之一,，這樣無形中形成了一個“死循環(huán)”,。要想病人看病不難不貴，更應在理順醫(yī)療機制這一關鍵上下工夫,。