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滅了醫(yī)院騙保的“命門”

2015-08-18 09:32:33?于文軍?來源:東南網(wǎng)  責任編輯:孫勁貞   我來說兩句
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在貴州部分地區(qū),,從縣醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室再到私立醫(yī)院均查出存在套騙新農(nóng)合資金的行為,甚至醫(yī)患合謀騙保,。貴州省畢節(jié)市,、黔東南州,、六盤水市等數(shù)個市州,近期公布了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況專項監(jiān)察的結果,,發(fā)現(xiàn)從縣級醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室及私立醫(yī)院等不同類型醫(yī)療機構,均不同程度存在套取,、騙取新農(nóng)合資金行為,,塌方式集體淪陷的現(xiàn)象突出。(8月17日中國新聞網(wǎng))

坍塌式騙保的出現(xiàn),,從表面上分析,,似乎問題出在目前的醫(yī)療體制上,有的網(wǎng)友指出:當下,,公共財政對醫(yī)療機構投入不足,,迫使醫(yī)療機構追逐營利性,這是醫(yī)療機構套取,、騙取新農(nóng)合資金的內因或驅動力,。然而,如果公共財政對醫(yī)療機構投入充足,,醫(yī)療機構就不會套取,、騙取新農(nóng)合資金嗎,?不一定。公共財政對醫(yī)療機構投入充足與醫(yī)療機構的良心發(fā)現(xiàn),、流淌道德血液并無必然的聯(lián)系,。君不見,一些醫(yī)療機構即使不差錢,,甚至財大氣粗,,也永遠不會嫌錢多,正所謂多多益善,。指望這樣的醫(yī)療機構發(fā)慈悲,,未免想得太天真了。因而,,在加大公共財政投入的同時,,對醫(yī)療機構更需要加大自律與他律的力量。

堡壘最容易從內部攻破,,如果醫(yī)保銅墻鐵壁,、無懈可擊,即使醫(yī)療機構利欲熏心也不能得逞,,問題主要集中在醫(yī)保制度的執(zhí)行不力和監(jiān)管的缺位,。首先是行業(yè)監(jiān)管不到位,再是責任追究不到位,。有的地方,,新農(nóng)合行政主管部門對套取騙取資金的行為睜只眼閉只眼,最多只是取消定點醫(yī)療機構資格,;部分醫(yī)療機構管理運行不規(guī)范也是重要原因……

如此說來,,當務之急是打出“組合拳”,扎緊新農(nóng)合的“籬笆墻”,,堵塞漏洞,。要強化常態(tài)化監(jiān)管,完善新農(nóng)合資金監(jiān)管,、巡查,、抽查等制度;加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督抽查力度和頻率,,實行黑名單管理制度,。對納入黑名單者,取消其定點醫(yī)療機構資格,,不允許重操舊業(yè),;嚴厲懲處、嚴肅問責,。對套取,、騙取新農(nóng)合資金的單位及其責任人要嚴懲不貸,,涉嫌犯罪的,要及時法辦,;立法部門不妨考慮完善醫(yī)保方面的法律法規(guī),,加大套取、騙取新農(nóng)合資金的違法成本,。從源頭預防的角度考慮,,可以利用大數(shù)據(jù)構建全國醫(yī)保管理查詢信息共享系統(tǒng),實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),,等等,。

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