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塌方式騙保,,根子在于監(jiān)管形同虛設(shè)

2015-08-18 07:24:08?顧昀?來源:京華時報  責(zé)任編輯:孫勁貞   我來說兩句
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【當(dāng)?shù)匕l(fā)生如此嚴重的套保騙保現(xiàn)象,,根子正在于監(jiān)管形同虛設(shè),。對此,既要追查當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門的責(zé)任,,也要對當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合制度進行流程再造,。】

據(jù)《人民日報》報道,,在貴州部分地區(qū),,從縣醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室再到私立醫(yī)院均查出套騙新農(nóng)合資金的行為,甚至發(fā)生醫(yī)患合謀騙保等現(xiàn)象,。

看病有醫(yī)保(新農(nóng)合),,能不省就不省,這種事情聽說過,;為蠅頭小利騙醫(yī)保,,這種現(xiàn)象也時有發(fā)生。但是,,一個地區(qū)普遍地,、塌方式地存在套取、騙取新農(nóng)合資金行為,,卻是聞所未聞,。

綜觀貴州畢節(jié)市、黔東南州,、六盤水市等市州套騙新農(nóng)合資金現(xiàn)象,,問題主要出在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)。醫(yī)護人員掌握患者信息,,熟悉醫(yī)保報銷流程,,在監(jiān)管不到位的地方,很容易被其趁虛而入,。

比如,,報道中提到的信息造假、借證騙保,、把沒病當(dāng)有病治,、超量開藥、過度檢查,、小病大治以及打著免費檢查治療的旗號騙取資金等等,,主事者均為醫(yī)療機構(gòu)

人員。也只有醫(yī)療機構(gòu)人員,,才可能如此輕易地鉆新農(nóng)合制度的漏洞,。有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員對制度如此缺乏敬畏,對百姓的救命錢如此肆意侵吞,,讓人震驚,。對涉事機構(gòu)和人員,要根據(jù)情節(jié)輕重,,一一處理,,如此方能重建制度威信,保障資金安全,。

如果說,,一兩家醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生騙保問題,,可能是內(nèi)部把關(guān)不嚴所致;一兩個地方出現(xiàn)類似現(xiàn)象,,可能是監(jiān)管不到位所致,。但是,當(dāng)?shù)爻尸F(xiàn)出如此大面積,、塌方式的騙?,F(xiàn)象,問題又出在哪里,?我以為,,問題的實質(zhì)在于,當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合制度在推行中,,根本沒有得到有效的管理監(jiān)督,。

報道中提到的兩個例子,足以表明問題嚴重性,。一個是,,對安順市41家醫(yī)療機構(gòu)進行抽查的結(jié)果是,“問題查處率達100%”,。也就是說,,每家醫(yī)療機構(gòu)都有套取新農(nóng)

合資金的行為。另一個是,,黔東南州自2006年開展新農(nóng)合以來,,無一例吊銷醫(yī)療機構(gòu)許可證、吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師許可證的記錄,。這并不是因為沒發(fā)現(xiàn)問題,,而是沒有任何違紀違規(guī)問題得到處理。

糧倉里沒有貓,,老鼠自然猖獗,。樹林里沒有老虎,猴子也敢稱王稱霸,。當(dāng)?shù)匕l(fā)生如此嚴重的套保騙保現(xiàn)象,,根子正在于監(jiān)管形同虛設(shè),。對此,既要追查當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門的責(zé)任,,也要對當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合制度進行流程再造,,從診療行為到管理監(jiān)督各環(huán)節(jié),層層落實主體責(zé)任,,建立健全一把手問責(zé)制和醫(yī)療機構(gòu)黑名單制度,。

這一事例也再次提醒,,把新農(nóng)合的經(jīng)念好,除加大資金投入外,,還要加強制度建設(shè),,因地制宜、量體裁衣,,針對不同地區(qū)的情形,,從方便群眾和遏制腐敗等環(huán)節(jié)入手,加以制度化和規(guī)范化,。

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