【“開藥大軍”一定要到大醫(yī)院嗎？當然不是,。把門診藥房開到百姓身邊,，甚至把藥品送到患者家里，都是解決辦法】

每個月,，患高血壓的媽媽都要去社區(qū)醫(yī)院開藥,，有一種藥在社區(qū)買不到，只能去大醫(yī)院買,。像媽媽這樣的患者不在少數(shù),，都是被“逼”進大醫(yī)院的。

據(jù)估算,，全國約有上億人次只是去醫(yī)院開藥，如果加上其他慢性病患者,，足以形成地球上人數(shù)最多的“開藥大軍”,。目前這部分人群還在壯大，且大多年齡較大,，腿腳不便,，買了藥拎不動、走不快,，或者需要家人陪同,，成本很高。同時也擠占了其他疑難重癥患者的時間,，使看病掛號更難,，排隊等候時間更長。從目前來看,，醫(yī)院消化這些需求已經(jīng)勉為其難,，大醫(yī)院早已成為“人山人海的大超市”，在如此擁擠不堪的環(huán)境里,，患者的“難”和“煩”可想而知,。

上億人次的需求一定要在醫(yī)院里消化嗎,？當然不是。把門診藥房開到百姓身邊,，甚至把藥品送到患者家里,，這實際上就是醫(yī)藥分開——把門診藥房從醫(yī)院中用各種形式獨立出來，甚至取消門診藥房,，人們有病了上醫(yī)院去看,，然后憑處方去分布在家附近的藥房買藥。如此一來,，既能解決醫(yī)藥不分帶來的問題,，也能方便百姓買藥。

醫(yī)和藥本質(zhì)上是分不開的,，沒有醫(yī)就沒有藥,，藥失去醫(yī)的指導容易出問題。但是像類似高血壓這樣診斷明確,、需要長期服用同類型藥物的慢性病,，絕大部分時間不需要醫(yī)的干預，更多的靠患者自己服藥治療,，以及調(diào)節(jié)生活方式,。不少疾病如腫瘤，世界衛(wèi)生組織早已將其歸為慢性病,。還有一些需要長期康復治療的疾病,，藥品只是治療的一種手段，更多地靠患者康復訓練,、生活調(diào)理等等,。如果把門診藥房開到百姓家旁邊，或是利用信息化手段,，在合格藥師的指導下,，患者憑處方在藥房實體或終端買到藥，甚至送上家門,，將大大方便患者,。

近日，國辦發(fā)布的《城市公立醫(yī)院綜合改革試點指導意見》提出,，取消藥品加成,，采取多種形式推進醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥,。按照《意見》的精神,，藥品將成為醫(yī)院的成本，推進門診藥房改革,，實行醫(yī)藥分開已是題中之義,。

把門診藥房從公立醫(yī)院剝離出來,，并不容易。長期以來,，藥品加成收入占公立醫(yī)院總收入的40%以上,，二級醫(yī)院、縣級醫(yī)院的藥占比甚至在50%以上,。把這部分收入砍掉,，《意見》提出建立多渠道的補償機制，彌補減少的收入,，即適當提高政府補助水平,、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、改革醫(yī)保支付方式,，以及降低醫(yī)院運營成本來彌補,。但是現(xiàn)實并不樂觀，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格不可能一步到位,，前段時間某地調(diào)高醫(yī)療服務(wù)價格,，沒幾天又重新回到原有價格，就是一個典型案例,。當前,，經(jīng)濟增長速度放緩，地方財政補貼壓力加大,，醫(yī)保支付壓力加大,，不少地方出現(xiàn)當期赤字。這種情況下,，把門診藥房解放出去,，需要一種自我“斷臂”的精神。外部也要加一把推力,，比如盡快利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的信息化技術(shù)，逐步減少門診藥房運營成本,，直至完全向社會開放,。

百姓有所呼，改革有所應,。城市公立醫(yī)院改革已試點多年,，取消藥品加成馬上要全面推開，社會需求也越來越急迫,。政府應盡快推進體制機制改革,，早日解除“開藥大軍”的煩惱。