【“開藥大軍”一定要到大醫(yī)院?jiǎn)?？?dāng)然不是。把門診藥房開到百姓身邊,，甚至把藥品送到患者家里,，都是解決辦法】

每個(gè)月，患高血壓的媽媽都要去社區(qū)醫(yī)院開藥,，有一種藥在社區(qū)買不到,，只能去大醫(yī)院買。像媽媽這樣的患者不在少數(shù),，都是被“逼”進(jìn)大醫(yī)院的,。

據(jù)估算，全國(guó)約有上億人次只是去醫(yī)院開藥,，如果加上其他慢性病患者,，足以形成地球上人數(shù)最多的“開藥大軍”。目前這部分人群還在壯大,，且大多年齡較大,，腿腳不便，買了藥拎不動(dòng),、走不快,，或者需要家人陪同，成本很高,。同時(shí)也擠占了其他疑難重癥患者的時(shí)間,，使看病掛號(hào)更難,，排隊(duì)等候時(shí)間更長(zhǎng),。從目前來看，醫(yī)院消化這些需求已經(jīng)勉為其難，大醫(yī)院早已成為“人山人海的大超市”,，在如此擁擠不堪的環(huán)境里,，患者的“難”和“煩”可想而知。

上億人次的需求一定要在醫(yī)院里消化嗎,？當(dāng)然不是,。把門診藥房開到百姓身邊，甚至把藥品送到患者家里,，這實(shí)際上就是醫(yī)藥分開——把門診藥房從醫(yī)院中用各種形式獨(dú)立出來,，甚至取消門診藥房，人們有病了上醫(yī)院去看,，然后憑處方去分布在家附近的藥房買藥,。如此一來，既能解決醫(yī)藥不分帶來的問題,，也能方便百姓買藥,。

醫(yī)和藥本質(zhì)上是分不開的，沒有醫(yī)就沒有藥,，藥失去醫(yī)的指導(dǎo)容易出問題,。但是像類似高血壓這樣診斷明確、需要長(zhǎng)期服用同類型藥物的慢性病,，絕大部分時(shí)間不需要醫(yī)的干預(yù),，更多的靠患者自己服藥治療，以及調(diào)節(jié)生活方式,。不少疾病如腫瘤,，世界衛(wèi)生組織早已將其歸為慢性病。還有一些需要長(zhǎng)期康復(fù)治療的疾病,，藥品只是治療的一種手段,，更多地靠患者康復(fù)訓(xùn)練、生活調(diào)理等等,。如果把門診藥房開到百姓家旁邊,，或是利用信息化手段,，在合格藥師的指導(dǎo)下,，患者憑處方在藥房實(shí)體或終端買到藥，甚至送上家門,，將大大方便患者,。

近日，國(guó)辦發(fā)布的《城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》提出,，取消藥品加成,，采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。按照《意見》的精神,，藥品將成為醫(yī)院的成本,，推進(jìn)門診藥房改革，實(shí)行醫(yī)藥分開已是題中之義,。

把門診藥房從公立醫(yī)院剝離出來，并不容易,。長(zhǎng)期以來,，藥品加成收入占公立醫(yī)院總收入的40%以上，二級(jí)醫(yī)院,、縣級(jí)醫(yī)院的藥占比甚至在50%以上,。把這部分收入砍掉,，《意見》提出建立多渠道的補(bǔ)償機(jī)制,，彌補(bǔ)減少的收入，即適當(dāng)提高政府補(bǔ)助水平,、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、改革醫(yī)保支付方式,，以及降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本來彌補(bǔ),。但是現(xiàn)實(shí)并不樂觀，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不可能一步到位,，前段時(shí)間某地調(diào)高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，沒幾天又重新回到原有價(jià)格,，就是一個(gè)典型案例,。當(dāng)前，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度放緩,，地方財(cái)政補(bǔ)貼壓力加大,，醫(yī)保支付壓力加大,，不少地方出現(xiàn)當(dāng)期赤字,。這種情況下，把門診藥房解放出去,，需要一種自我“斷臂”的精神,。外部也要加一把推力,，比如盡快利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的信息化技術(shù),，逐步減少門診藥房運(yùn)營(yíng)成本，直至完全向社會(huì)開放。

百姓有所呼,，改革有所應(yīng),。城市公立醫(yī)院改革已試點(diǎn)多年，取消藥品加成馬上要全面推開,，社會(huì)需求也越來越急迫,。政府應(yīng)盡快推進(jìn)體制機(jī)制改革，早日解除“開藥大軍”的煩惱,。