人力資源與社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義近日透露,，今年全面推行大病醫(yī)保制度,，實(shí)現(xiàn)全國(guó)城鄉(xiāng)全覆蓋,。

這本是一項(xiàng)福音,，孰料部分專(zhuān)家和媒體反而憂(yōu)心忡忡,，擔(dān)心患者亂花錢(qián),，擔(dān)心不可持續(xù),，似乎天就要塌下來(lái)了,。這種擔(dān)心，一點(diǎn)都不稀奇,。中國(guó)基本的社會(huì)和醫(yī)療制度剛剛建立,，目前僅僅提供最基本的保障，而遠(yuǎn)非所謂“福利國(guó)家”向其國(guó)民提供的社會(huì)福利,，但國(guó)內(nèi)一些人馬上憂(yōu)天之墜,，擔(dān)憂(yōu)“福利過(guò)頭”，擔(dān)憂(yōu)增加政府負(fù)擔(dān),。

建立基本的社會(huì)保障制度,，比如養(yǎng)老保險(xiǎn),、醫(yī)療保險(xiǎn)等，在很大程度上只是一種社會(huì)互助,。所謂“福利國(guó)家”,，是指政府大包大攬，公民生孩子不花錢(qián),、看病不花錢(qián),、上大學(xué)免費(fèi)。而我們的基本社會(huì)保障,，是大家湊湊份子,，一人有難大家?guī)汀Ｘ?cái)政出錢(qián),，百姓出錢(qián),，但總的來(lái)說(shuō)，財(cái)政支出所占比重較小,。

社會(huì)保障制度,，是現(xiàn)代國(guó)家的一項(xiàng)“基礎(chǔ)設(shè)施”，沒(méi)有它,，就沒(méi)有可持續(xù)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),。稍有社會(huì)學(xué)常識(shí)的人都知道，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的前提是人的“個(gè)體化”,，每個(gè)人成為市場(chǎng)可以在全球配置的“最小單位”要素,，這就需要以社會(huì)保障解除其后顧之憂(yōu)。建立社保和醫(yī)保制度,，補(bǔ)了中國(guó)社會(huì)之缺,，部分是承續(xù)改革開(kāi)放以前原有的社會(huì)保障，部分是將這種社會(huì)保障擴(kuò)大化,，惠及全體國(guó)民,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)談不上“福利過(guò)頭”。

現(xiàn)在建立大病醫(yī)保制度,，是對(duì)基本醫(yī)療保障制度的一個(gè)完善,，但仍然處于“基本”的層次。兒童得個(gè)白血病,，家中壯年得個(gè)尿毒癥,，常常使全家人陷入絕望，使全社會(huì)產(chǎn)生“痛感”,。長(zhǎng)期以來(lái),，我們把愛(ài)心募捐作為解決方案，實(shí)際上不能解決根本,?；踞t(yī)療保障不保障大病,，本身就是一種嚴(yán)重的制度缺陷。現(xiàn)在讓醫(yī)療保及大病,，實(shí)乃制度的自我完善,。

不要說(shuō)政府財(cái)力不夠、缺錢(qián)了,，中國(guó)經(jīng)濟(jì)體量這么大,，現(xiàn)在要考慮的是發(fā)展惠及人民，以及合理的政府預(yù)算結(jié)構(gòu),。2014年,，我國(guó)全國(guó)一般公共財(cái)政收入超過(guò)2.25萬(wàn)億美元。但我國(guó)在教育,、醫(yī)保,、社保方面的支出占GDP的比重與這種地位并不匹配。

實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋,，實(shí)際上就是落實(shí)“以人為本”的執(zhí)政理念，更加合理地安排財(cái)政支出,。推行大病醫(yī)保,，需要政府出點(diǎn)錢(qián)。有人會(huì)說(shuō),，發(fā)展是中國(guó)要?jiǎng)?wù),，政府應(yīng)當(dāng)把錢(qián)投入基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。但大病醫(yī)保是人民所急,、中國(guó)社會(huì)所急,。發(fā)展無(wú)非是要讓民眾病有所醫(yī)、老有所養(yǎng),?；ㄥX(qián)辦大病醫(yī)保，理應(yīng)在預(yù)算支出方向上占具優(yōu)先順序,。

至于防止“過(guò)度醫(yī)療”,，當(dāng)然也不是說(shuō)不重要，但前提是把大病醫(yī)保平臺(tái)先建起來(lái),。有關(guān)部門(mén)的制度設(shè)計(jì)要考慮到這一點(diǎn),，但一味怕大病患者花錢(qián)，本身就有悖于保障大病患者的初衷,。如何將開(kāi)支控制在合理范圍內(nèi),，實(shí)際上可以委托給承辦保險(xiǎn)公司以及醫(yī)院去做，政府不要先被嚇倒了,。