【在現(xiàn)實中，優(yōu)秀醫(yī)療人才“下不去、留不住”的現(xiàn)象非常突出，因為基層工作累,、待遇差、發(fā)展空間有限。要增加基層對新醫(yī)生的吸引力,，就只能提高待遇、改善工作環(huán)境,?！?/p>

近日，一項針對基層醫(yī)生的培訓(xùn)項目正式啟動,。該項目主要針對國家衛(wèi)計委扶貧規(guī)劃中的全國22個省市區(qū)832個縣,，培訓(xùn)的對象為縣級衛(wèi)生行政管理部門負(fù)責(zé)人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長,、縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像專業(yè)負(fù)責(zé)人,。整個培訓(xùn)項目共投入1000萬元，計劃歷時5年,。（11月3日《中國青年報》）

目前國家正在逐步推行分級診療制度,。患者在首次就醫(yī)時,，原則上應(yīng)在基層醫(yī)院,，首診醫(yī)院無法處理的疾病，才能視情況轉(zhuǎn)診到更高級別的醫(yī)院,。在理論上,，這當(dāng)然是解決看病難的可取路徑，也為西方很多國家所驗證,，只是我們無法回避的現(xiàn)實是——很多地方的基層醫(yī)生,，業(yè)務(wù)素質(zhì)不容樂觀,。而這，將成為分級診療制度能否落實的關(guān)鍵,。

在這樣的背景之下,，加強(qiáng)基層醫(yī)生的培訓(xùn)，顯得尤為迫切,。從報道來看,，這一輪的培訓(xùn)，主要是針對貧困地區(qū),，可以算做一種“醫(yī)療扶貧”,。這當(dāng)然很必要，醫(yī)院和醫(yī)生的整體素質(zhì),，往往和一個地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平“正相關(guān)”,，越是貧困的地區(qū)，醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力越是值得擔(dān)憂,。幾年前,，蘭州大學(xué)有位教授去一些貧困縣的縣醫(yī)院走訪調(diào)研，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的本科生一個都沒有,，學(xué)歷最高的是自學(xué)的專升本,。這樣的現(xiàn)狀，更印證了在職培訓(xùn)的重要性,。

不過,，基層醫(yī)生的短板并不僅存在于貧困地區(qū)，而有很大的普遍性,。今年5月,，國家衛(wèi)計委醫(yī)一位官員在接受采訪時坦誠，“我國48%的在崗醫(yī)生不具備本科學(xué)歷,，千人口醫(yī)師數(shù)處于發(fā)展中國家水平,，和發(fā)達(dá)國家差距很大，特別是基層非常薄弱,?！彼裕鞯卦谕菩小笆自\在基層”的試點(diǎn)之前,，如何盡可能提高基層醫(yī)生的水準(zhǔn),，是不容回避的問題。

加大在職培訓(xùn)力度,，當(dāng)然是最直接的辦法,。不過幾年前，當(dāng)時的衛(wèi)生部在推行“走近西部”縣級醫(yī)生培訓(xùn)時,，就曾遇到意料不到的狀況,，盡管培訓(xùn)是免費(fèi)的,，但很多基層醫(yī)院卻不愿意派人去學(xué)，原因很簡單,，因為有的醫(yī)院有營利任務(wù),，醫(yī)生要去脫產(chǎn)參加培訓(xùn)，難免影響醫(yī)院業(yè)務(wù),。這當(dāng)然是極端情況，但多少也能說明,，除了短期的集中培訓(xùn)之外,，改善基層醫(yī)院的生態(tài)，也至關(guān)重要,。

在現(xiàn)實中,，優(yōu)秀醫(yī)療人才“下不去、留不住”的現(xiàn)象非常突出,，因為基層工作累,、待遇差、發(fā)展空間有限,。特別在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級,，有些醫(yī)生甚至不是嚴(yán)格的專業(yè)出身，而是半路出家“自學(xué)成才”,。所以即便加大培訓(xùn),，提升的空間可能也有限。要快速提升基層醫(yī)生的整體素質(zhì),，最治本的辦法還是補(bǔ)充新鮮血液,。

要增加基層對新醫(yī)生的吸引力，就只能提高待遇,、改善工作環(huán)境,。全科醫(yī)生制度比較發(fā)達(dá)的美國，重要經(jīng)驗除了每年舉行深入的培訓(xùn)之外,，也在逐年提升全科醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)收入和福利,。鑒于基層醫(yī)生在“分診制度”中的重要作用，有必要拿出一個涵蓋培訓(xùn),、待遇提升等多層面的方案,，以實現(xiàn)“基層醫(yī)生提升”的目標(biāo)。