這兩天,，一篇“4分錢處方”的帖子,，引起了眾多網(wǎng)友的討論。一位網(wǎng)友去給起紅疹的孩子看病，醫(yī)生開了4分錢的藥,，孩子的病好了,。（2月10日《鄭州晚報》）

在“看病難”,、“看病貴”的當(dāng)下,，尤其是一些醫(yī)院和醫(yī)生為了為了追求經(jīng)濟(jì)利益最大化，違背醫(yī)德拿提成,、拿回扣,，熱衷給患者開一些沒有必要的“大處方”，忽視了那些也可以治好病的“小處方”,，導(dǎo)致過度醫(yī)療現(xiàn)象非常嚴(yán)重,。正是在這樣的一個現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境之下,，“4分錢處方”等“小處方”被公眾稱為業(yè)界良心，受到公眾的追捧,，并上升為開“小處方”體現(xiàn)的是高尚的醫(yī)德,，反之開“大處方”就是醫(yī)德敗壞的表現(xiàn)。不過,，我以為,，不能就此過度放大“4分錢處方”的醫(yī)德效應(yīng)，不該簡單化的將其與醫(yī)生醫(yī)德掛鉤,。

醫(yī)生給患者開“4分錢處方”,，在很大程度上確實(shí)可以體現(xiàn)醫(yī)生的職業(yè)操守，至少表明他不開“大處方”拿回扣,，但不能反過來片面的推斷出開“大處方”的醫(yī)生醫(yī)德就敗壞,。醫(yī)生究竟是開“大處方”，還是開“小處方”,，除了受到是否拿回扣這個重要因素的影響之外,，還受到藥品的制約。如果藥廠為了追逐經(jīng)濟(jì)利潤不再生產(chǎn)廉價藥,，或者醫(yī)院沒有采購便宜藥，只采購了高價藥,，那么縱然醫(yī)生醫(yī)德高尚,，也開不出“小處方”。從這個角度說,，醫(yī)生有時開“大處方”其實(shí)也是無奈之舉,。換言之，“巧婦難為無米之炊”,，醫(yī)療環(huán)境的現(xiàn)狀才是決定醫(yī)生能否開“小處方”的關(guān)鍵因素,，而不是醫(yī)生醫(yī)德和職業(yè)操作。

因此,，社會上要多一些受老百姓歡迎的“4分錢處方”的“小處方”,，關(guān)鍵不能指望個別醫(yī)生的職業(yè)操作，靠高尚的醫(yī)德,，而是要靠制度性保護(hù),。首先，直接提高醫(yī)護(hù)工作者的合法收入,，讓醫(yī)生不靠歪門邪道也能有一份有尊嚴(yán)的生活,。在任何一個國家，醫(yī)生讀書時間比其他專業(yè)長,，而且是較高的專業(yè)技術(shù)工作,，收入屬于社會的上層,。但是，在我國,，醫(yī)生的合法收入其實(shí)并不高,，處于社會的中下等水平，“拿手術(shù)刀的不如拿殺豬刀的”是一種普遍現(xiàn)象,，導(dǎo)致一些醫(yī)生為了保證一份有尊嚴(yán)的收入,，不得不走上拿回扣、拿提成,、開“大處方”的背離醫(yī)德的賺錢道路,。其次，對開“大處方”的醫(yī)生建立懲治機(jī)制,，倒逼醫(yī)生不敢開“大處方”,，斬?cái)唷按筇幏健钡睦骀湣τ陂_“大處方”較多的醫(yī)生必須進(jìn)行倒查,，調(diào)查“大處方”開的是否符合治療要求,，如果存在過度醫(yī)療行為，應(yīng)當(dāng)給予嚴(yán)懲,，可以直接吊銷行醫(yī)執(zhí)照,。再者，國家通過稅收等優(yōu)惠政策保障“小處方”藥品的生產(chǎn),。近幾年來,，不少醫(yī)藥廠為了高利潤，在有替代藥品的情況下,，紛紛停止生產(chǎn)“小處方”的廉價藥品,，導(dǎo)致很多醫(yī)院和醫(yī)生想開“小處方”也沒有能力開“小處方”。