4月18日,,國務院辦公廳發(fā)布關于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》,。2012年將以縣級醫(yī)院為重點,選擇在300個左右縣(市)開展縣級醫(yī)院綜合改革試點,。其中,,取消藥品加成政策,提高診療費,、手術費,、護理費等醫(yī)療技術服務價格,成為關注焦點,。(4月18日《新民晚報》) 藥品加成的政策,,曾經對于保障醫(yī)療機構正常運行發(fā)揮了重要作用。但是近幾年來,,這項政策也誘發(fā)了醫(yī)療機構,、醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中開大處方、開名貴藥的情況,,給患者增加了經濟負擔,。目前,我國的藥費占到整個醫(yī)療費用的一半以上,,而其他國家藥品費用占的比例一般是在20%上下,。因此,社會上關于取消藥品加成的呼聲日漸高漲,。 然而,,取消藥品加成并不能夠單兵突進。畢竟,,公立醫(yī)院也是自負盈虧的單位,,取消以藥養(yǎng)醫(yī)后,醫(yī)院的損失如何彌補,,必須有相應的配套措施,。除了各級政府加大補貼,更重要的是提高醫(yī)務人員技術服務價格,,真正體現醫(yī)務人員的勞動價值,。 目前,我國醫(yī)院的“醫(yī)藥倒掛”現象十分嚴重。在以藥養(yǎng)醫(yī)的大棒下,,醫(yī)院看病收費偏低,,使得醫(yī)生勞務收入與其勞動價值嚴重背離,與其高風險,、高技術含量,、體力腦力勞動繁重等職業(yè)性質不相符合。一個主治醫(yī)師掛號費為5元,,一天一級護理費8元等畸低收費標準,衍生出“護士不如洗頭妹”,、“拿手術刀的不如拿殺豬刀的”的尷尬,。 盡管衛(wèi)生部曾提出要防止“三高一低”的情況,即遏制藥費高,、耗材高,、檢查費高,提高偏低的服務收費價格,,然而,,多年時間過去了,“三高”有很多措施進行壓制,,但“一低”卻很少有真正實施,。物價一直在漲,醫(yī)院床位費,、手術收費等定價卻仍停留在10多年前的水平,。一臺普通手術要涉及到多科室人員,包括主刀,、麻醉,、助手、護理等至少要六個人參與其中,,但收費才兩三百元,,根本無法體現醫(yī)務人員的勞動價值。堤內損失堤外補,。既然勞動價值并非通過其知識,、經驗和能力體現的,醫(yī)生只好通過技術以外的“收入”補償的,。這種“收入”,,便是通過藥品、衛(wèi)生材料和機器檢查取得的,。 大學之大,,不在于大樓,而在于大師。同理,,醫(yī)院之強,,不在醫(yī)療設施和藥品,而在于技術精湛,、經驗豐富的醫(yī)務隊伍,。當最沒有技術含量的賣藥成為醫(yī)院和醫(yī)生安身立命之本,最具有技術含量的醫(yī)療服務卻成為可有可無的添頭,,這不能不說是一種悲哀,。 1923年,美國福特公司的一臺大型電機發(fā)生了故障,。公司把工程師學會的專家們請來“會診”,,但一連數月,毫無所獲,。后來,,他們請來德國科學家史坦敏茨。史坦敏茨經過仔細檢查和精確計算,,用粉筆在電機的一個部位劃了一條線,,吩咐說:“打開電機,把此處的線圈減少16匝,,故障就可排除,。”工程師們照辦了,,電機果然運轉如常,。史坦敏茨向福特公司索取1萬美元的酬金。有人質疑其敲竹杠,,史坦敏茨卻莞爾一笑,,揮筆在付款單上寫下兩句話:“劃一條線,1美元,;知道在哪劃線,,9999美元”。 同樣,,提供藥品不是醫(yī)院和醫(yī)生的最大的價值,,科學診病、提供救治,、妙手回春,,才應是其安身立命所在。只有通過取消藥品加成,、提高技術服務價格,,才能推動醫(yī)生價值的理性回歸到治病救人的本旨,;也只有讓醫(yī)生勞動的價值上去了,才能真正降低百姓負擔,,減少過度醫(yī)療,,實現醫(yī)患雙贏。 |
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