過度醫(yī)療現(xiàn)象飽受詬病。近日,,這一問題被《人民日?qǐng)?bào)》以系列報(bào)道形式加以關(guān)注,。
過度醫(yī)療與高檔醫(yī)療服務(wù)不同。后者從一些國(guó)家的私人醫(yī)院,、私人醫(yī)生的服務(wù)情況可以看出,。以更高費(fèi)用獲得細(xì)而又細(xì)的看護(hù)、檢查,、治療,,這是特定人群的一種自主消費(fèi)選擇,未必背負(fù)道德譴責(zé),,甚至代表某種醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。這種情況我們有沒有,不好妄下判斷,,但更明顯的是基于商業(yè)利益的過度醫(yī)療,,使普通人成為“犧牲品”。
按照衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì),我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用2010年為19600億元,,5年間年均增長(zhǎng)13.6%,,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過GDP的增長(zhǎng)速度。簡(jiǎn)單計(jì)算,,分擔(dān)給每個(gè)人的衛(wèi)生費(fèi)用是1500多元,,2010年中國(guó)農(nóng)村居民人均純收入5919元,中國(guó)城鎮(zhèn)居民全年人均可支配收入19109元,,不論農(nóng)村還是城市,,按比例來算,每個(gè)人的負(fù)擔(dān)都不小,。除了收入水平不高,、物價(jià)上漲、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素,,過度醫(yī)療的問題顯得特別突出,。
這還只是臺(tái)面上的情況。由于信息不對(duì)稱,,過度檢查,、過度治療、過度用藥,,患者有時(shí)很難搞得清楚,,一個(gè)感冒打幾天針,,過不過度,,有的治療一開就是幾個(gè)療程,過不過度,,醫(yī)療提供方有更大的解釋權(quán),。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、用藥偏好,、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),,都可能使過度醫(yī)療被解釋為合理行為,使道德問題歸為技術(shù)問題,。
醫(yī)療服務(wù)關(guān)乎生命健康,、安全。現(xiàn)代社會(huì),,公共醫(yī)療服務(wù)往往是國(guó)家對(duì)國(guó)民責(zé)任的體現(xiàn)方式,,也是衡量人類文明程度的重要指標(biāo)。公共醫(yī)療服務(wù)被賺錢法則驅(qū)使,,被商業(yè)利益催動(dòng),,醫(yī)療服務(wù)變成一樁樁生意,一件件交易,無疑是一種“惡”,。
有專家說,,過度醫(yī)療吞噬了有限的醫(yī)療資源,給國(guó)家,、社會(huì)和患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),,無形中抵消了醫(yī)保增加給百姓帶來的實(shí)惠。這是“惡”的體現(xiàn),,但不止于此,。
醫(yī)療有消費(fèi)的因素,但主要不是一個(gè)消費(fèi)問題?,F(xiàn)在我們?cè)诤芏嗍虑樯狭?xí)慣了商業(yè)上的一些概念,,社會(huì)生活的諸多領(lǐng)域變成了“賣場(chǎng)”,“交易”成為法則,,“一手交錢,,一手交貨”。一個(gè)人進(jìn)入醫(yī)院,,接觸醫(yī)生,,不只是帶著錢的個(gè)體,遭遇過度醫(yī)療,,不只經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重了,,尊重、關(guān)愛這些人性的美好價(jià)值也變得輕賤,。為了多獲得利益,,人道變得虛假、單薄,,也是一種“惡”,。
更進(jìn)一步說,增加不必要的檢查,、加大用藥量,、過度治療,和欺詐沒有分別,。更嚴(yán)重的是,,吃藥不是吃飯,過度吃藥,,過度治療,,就是加于生命的傷害,本質(zhì)上是一種暴力,。溫和一點(diǎn),?也許,,但溫和的暴力仍是一種“惡”。
醫(yī)生群體內(nèi)有很多仁心仁術(shù)的代表,,他們贏得了社會(huì)的尊重,,但醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)里面的問題與積弊也不必諱言。中國(guó)早前的醫(yī)改被宣布為基本不成功,,2009年發(fā)布的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》規(guī)定,,到2011年,明顯減輕中國(guó)居民的就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān),,緩解“看病難,,看病貴”,從現(xiàn)實(shí)來看,,問題仍然深重,。過度醫(yī)療是一個(gè)側(cè)面,很多問題需要解決,,而使人道,、生命關(guān)懷成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的清晰底色,更加任重道遠(yuǎn),。