昨日召開(kāi)的北京市醫(yī)改大會(huì)傳遞出明確信息:原屬于事業(yè)編制“鐵飯碗”的市屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員,將實(shí)行全員聘用,簽合同拿績(jī)效工資,。據(jù)北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,在確?；踞t(yī)療公益性的前提下,通過(guò)績(jī)效考核,醫(yī)生收入將與其接診量、治療效果和患者評(píng)價(jià)掛鉤,而非與處方量或開(kāi)藥的數(shù)量掛鉤,。(3月29日《新京報(bào)》)
很多醫(yī)療機(jī)構(gòu),都存在一種很不好的風(fēng)氣,醫(yī)生們會(huì)對(duì)“開(kāi)藥”這件事很敏感,。在當(dāng)下的醫(yī)療環(huán)境下,開(kāi)藥多的醫(yī)生未必是好醫(yī)生,但開(kāi)藥少的醫(yī)生絕對(duì)被單位視為“不稱(chēng)職”的醫(yī)生。因?yàn)?很多醫(yī)院還難以擺脫對(duì)藥物利潤(rùn)的依賴(lài),所以,他們當(dāng)然會(huì)用藥物收入與獎(jiǎng)金直接掛鉤的方式鼓勵(lì)醫(yī)生多開(kāi)藥,并且評(píng)價(jià)醫(yī)生的業(yè)績(jī),。為了提高銷(xiāo)量,很多醫(yī)藥公司們都會(huì)派出醫(yī)藥代表,利用包括回扣在內(nèi)的方式來(lái)對(duì)醫(yī)生們進(jìn)行公關(guān),讓他們多開(kāi)自己的藥,。
在這種壓力與誘惑并存的局面下,由于摻雜著太多的現(xiàn)實(shí)因素,醫(yī)生們那支開(kāi)藥的處方筆就會(huì)變得無(wú)比的沉重。現(xiàn)在,倡導(dǎo)“收入不與開(kāi)藥掛鉤”就有一種濃濃的為醫(yī)生減負(fù)的味道,。
這首先就是一個(gè)常識(shí)的回歸,。一個(gè)人生病,需不需要使用某種藥物?標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該只有一個(gè),那就是按照醫(yī)療原則來(lái)判斷,是否屬于病情所需要。如果在診治過(guò)程中被摻雜進(jìn)太多的其他因素,開(kāi)藥與醫(yī)生收入直接掛鉤起來(lái),很多人性之惡就有可能被誘發(fā),。為了自己獲得高收入,一些醫(yī)生們就可能會(huì)犧牲病人的利益,會(huì)給他們多開(kāi)藥,開(kāi)貴藥,增加患者的負(fù)擔(dān),造成看病貴,最后使醫(yī)患矛盾激化,。反過(guò)來(lái)說(shuō),如果能夠通過(guò)制度管理,讓醫(yī)生們能夠遠(yuǎn)離這種壓力與誘惑,相信很多醫(yī)者都會(huì)獲得比較寬松的行醫(yī)環(huán)境,就有利于他們更好地為患者服務(wù)。
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