天津市第三中心醫(yī)院自2005年起實行的“全院無陪護(hù)制度”（產(chǎn)科,、兒科除外），病人所需的一切生活護(hù)理由醫(yī)院提供,，每日包餐,，病人每天交納護(hù)理費10元，一日三餐交費8元,。病房安靜,。最近這家醫(yī)院受到的關(guān)注尤勝往年，同行們來參觀,，有些人白天看完了不太相信,，晚上又悄悄過來轉(zhuǎn)一圈，回去說“是真的”,。（據(jù)2010年11月29日《中國青年報》）
這與近期北京市護(hù)理費計劃漲價10倍相比,，形成了顯明的反差。前不久,，北京市衛(wèi)生局向市政府提交了護(hù)理服務(wù)價格調(diào)整方案,。以三級醫(yī)院為例，現(xiàn)行一,、二,、三級護(hù)理的收費標(biāo)準(zhǔn)由每天9元、7元,、5元分別擬增長至90元,、70元、50元,。如果說,，漲價能夠帶來護(hù)理質(zhì)量的提升，患者家屬心理也會平衡一些,。問題是,，許多住院都規(guī)定非得有家人陪伴，“護(hù)士只管打針輸液,，家屬得陪著看輸液,，沒“液”了去喊護(hù)士，護(hù)士太忙,，喊幾遍都不過來,，也不太搭理我們。”
如今,，大凡家中有病人住院經(jīng)歷者,，都會有這樣的切膚體驗：“一人住院，累壞全家,，托累親戚”,。當(dāng)家屬不能陪伴時，只能以每天幾十元甚至上百元的價格雇請護(hù)工,，形成了一筆不小的支出,。隨著獨生子女一代的出現(xiàn)，“421”家庭越來越多,，兩家老人如果同時生病,，家屬付出的金錢和精力成本令人生畏。
今年1月,，衛(wèi)生部出臺了《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》,，新規(guī)首次推出了無陪護(hù)病房。這對飽受陪護(hù)困擾的大多數(shù)患者家屬來說,，不失為一個佳音,，以后家人生病住院，他們可以放心地把病人交給醫(yī)院了,。但這同時也意味著,，醫(yī)院方面一定要增加人手，還要增加許多自動化的設(shè)備,，護(hù)士的工作量將成倍增加,，無陪護(hù)究竟能維持多久？
對此,，天津市第三中心醫(yī)院給出了明確的答案：實行無陪護(hù)制度后,，在天津市的所有醫(yī)院中，該院的經(jīng)濟(jì)運轉(zhuǎn)狀況在綜合醫(yī)院里排在第一,，收支結(jié)余是最好的,。看來,，無陪護(hù)不僅是必須的,，而且也是必然的。
在建設(shè)無陪護(hù)醫(yī)院中,，天津市第三中心醫(yī)院算的是“花錢買秩序,，花錢買平安”賬，節(jié)約管理成本,，在管住從手縫中流出去的錢上下功夫,，比如他們考慮了家屬送餐時的電梯超負(fù)荷，高頻率運轉(zhuǎn),，磨損嚴(yán)重,，對設(shè)施潛移默化的毀壞。餐具刷洗的水費,，剩飯殘羹亂扔造成的下水管道維護(hù),。病房、走廊,、過道里滿是家屬,，抽煙喝酒打牌的都有，熙熙攘攘的人群弄得病房像候車室,，醫(yī)療質(zhì)量無保證等等,。實質(zhì)上，這也是一本管理效益賬,，實施的是高水平,、高效益的管理工作，這種管理水平反映在方方面面,，更包括醫(yī)護(hù)人員的綜合服務(wù)素質(zhì),。
其實，目前許多醫(yī)院護(hù)理費居高不下,，且不斷攀升,，導(dǎo)致患者“看病貴”，其背后的推手就是醫(yī)護(hù)人員,。在醫(yī)院里,，醫(yī)生靠開藥發(fā)財，護(hù)士靠護(hù)工賺錢,，已不是什么秘密,。在護(hù)士長的手里都會掌握著一伙護(hù)工，少則幾個,，多則幾十個,。護(hù)工想要有活干，必須給護(hù)士長“好處費”,，護(hù)士長與護(hù)工之間形成了一條“黑色的利益鏈”：護(hù)士長為護(hù)工攬活,，護(hù)工給護(hù)士長提成。護(hù)工靠給護(hù)士長提成維持生意,，護(hù)士長靠分配護(hù)工,、靠多要患者護(hù)理費發(fā)財，最終侵害的是患者利益,，這是也醫(yī)院建設(shè)的一個黑洞,，折射出管理工作的缺失。
媒體報道顯示，對于建設(shè)無陪護(hù)醫(yī)院,，一些醫(yī)院院長面露難色,。其實，這難那難,，提升醫(yī)院內(nèi)部的管理水平就將不難,。誠如解放軍251醫(yī)院原院長王景明在評價天津市第三中心醫(yī)院無陪護(hù)時所說：長久堅持下去的“效果能否獲得取決于醫(yī)院經(jīng)營管理水平，在大多數(shù)醫(yī)院看來無盈利,、受累不討好的事情,，第三中心醫(yī)院做得很好，既賺了吆喝還未賠本,，使其在醫(yī)院行業(yè)具有樣板意義,。但在管理水平達(dá)不到的醫(yī)院推行，可能獲得罵名,，引進(jìn)推廣則要慎重,。”可見,，建設(shè)無陪護(hù)醫(yī)院,，管理水平是支點。
公立醫(yī)院屬于公益型事業(yè)單位,，醫(yī)院的經(jīng)營,，不是單純的生意人做生意，即便是要算支出和收入賬,，其中的人與人的信譽賬也不可忽視,。所以，無陪護(hù)醫(yī)院必須普及推廣,。
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