確實,，從理論上來講,，這一“標準流程”治療應(yīng)該是“小病大治”的克星了。但實際上呢,，雖然不能說是球用沒有吧,，但所起的作用恐怕也應(yīng)該是十分有限的。
一方面,，醫(yī)院沒有實施的積極性,。據(jù)介紹，衛(wèi)生部在全國試點“按標準看病”,，是希望通過加強自身內(nèi)部管理,，規(guī)范醫(yī)療護理行為，緩解老百姓看病貴,。但老百姓看病貴緩解了,，醫(yī)院的收費也就隨之而減少了，那么,，醫(yī)院能有多少“自己和自己過不去”的積極性呢,？
另一方面，醫(yī)院有足夠的規(guī)避辦法。據(jù)介紹,，福建省試點醫(yī)院可以在112個病種臨床路徑中,，選擇若干病種開展試點工作。其中三級綜合性醫(yī)院每家至少選擇5個專業(yè)10個病種實施臨床路徑管理,。但這絕不等于說,，凡是相應(yīng)病種的病人來了就都要采取“標準流程”對其治療，而是鼓勵患者自愿選擇,。但為了醫(yī)生和醫(yī)院的利益,，醫(yī)生們是有著足夠的辦法讓患者“主動不選擇”“標準流程”治療的,，比方,，用藥不一樣；比較痛苦,；醫(yī)生水平不一樣等等,，反正嚇唬患者的辦法有的是,。而只要去醫(yī)院了,，除了確實沒錢外，有多少人敢不聽醫(yī)生的呢,？
而且需要注意的是,，就算是進入了“標準流程”治療程序，醫(yī)生也是有可能讓患者“主動退出”的,。人家說了,，即使進入“路徑”的病人，如果在治療中出現(xiàn)變異,，如出現(xiàn)并發(fā)癥,，可能就要退出路徑。而這不成了自己和自己過不去了嗎,？
其實,，這個“標準流程”治療不可能受到什么效果和剖腹產(chǎn)率居高不下基本上就是一回事。今年2月,，世界衛(wèi)生組織公布的一份調(diào)查報告引起國內(nèi)媒體和公眾的普遍關(guān)注,。該報告稱，中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產(chǎn)率高達46%,，為世界第一,。而世界衛(wèi)生組織對剖腹產(chǎn)率設(shè)置的警戒線是15%。而盡管說目前也有不少孕婦主動選擇剖腹產(chǎn)了,，但那也不過是醫(yī)院多年來不停的“灌迷魂湯”的結(jié)果而已,。而有報道說，在廈門市三級醫(yī)院分娩，自然分娩花費約2000元,，剖腹產(chǎn)為五六千元,。所以，原因不言自明,。
所以,，如果沒有一套行之可行的以調(diào)動醫(yī)院主動實行“標準流程”治療積極性的獎懲辦法的話，實行所謂的“標準流程”治療十有八九將是一個逗你玩,。
- 2010-05-26福建醫(yī)院“按標治療”，任重道遠
- 2010-04-13錯峰上下班偏方治不了大病
- 2009-04-08小病屢屢被當成大病醫(yī),，說白了是一些醫(yī)院在借機斂財,。
|
|