確實(shí),，從理論上來講,，這一“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療應(yīng)該是“小病大治”的克星了。但實(shí)際上呢,，雖然不能說是球用沒有吧,，但所起的作用恐怕也應(yīng)該是十分有限的。
一方面,，醫(yī)院沒有實(shí)施的積極性,。據(jù)介紹，衛(wèi)生部在全國試點(diǎn)“按標(biāo)準(zhǔn)看病”,，是希望通過加強(qiáng)自身內(nèi)部管理,，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，緩解老百姓看病貴,。但老百姓看病貴緩解了,，醫(yī)院的收費(fèi)也就隨之而減少了，那么,，醫(yī)院能有多少“自己和自己過不去”的積極性呢,？
另一方面，醫(yī)院有足夠的規(guī)避辦法,。據(jù)介紹,，福建省試點(diǎn)醫(yī)院可以在112個(gè)病種臨床路徑中，選擇若干病種開展試點(diǎn)工作,。其中三級綜合性醫(yī)院每家至少選擇5個(gè)專業(yè)10個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理,。但這絕不等于說，凡是相應(yīng)病種的病人來了就都要采取“標(biāo)準(zhǔn)流程”對其治療,，而是鼓勵(lì)患者自愿選擇,。但為了醫(yī)生和醫(yī)院的利益，醫(yī)生們是有著足夠的辦法讓患者“主動(dòng)不選擇”“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療的,，比方,，用藥不一樣；比較痛苦,；醫(yī)生水平不一樣等等,，反正嚇唬患者的辦法有的是。而只要去醫(yī)院了,，除了確實(shí)沒錢外,，有多少人敢不聽醫(yī)生的呢？
而且需要注意的是,，就算是進(jìn)入了“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療程序,，醫(yī)生也是有可能讓患者“主動(dòng)退出”的。人家說了,，即使進(jìn)入“路徑”的病人,，如果在治療中出現(xiàn)變異，如出現(xiàn)并發(fā)癥,，可能就要退出路徑,。而這不成了自己和自己過不去了嗎？
其實(shí),，這個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療不可能受到什么效果和剖腹產(chǎn)率居高不下基本上就是一回事,。今年2月，世界衛(wèi)生組織公布的一份調(diào)查報(bào)告引起國內(nèi)媒體和公眾的普遍關(guān)注,。該報(bào)告稱,，中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產(chǎn)率高達(dá)46%，為世界第一,。而世界衛(wèi)生組織對剖腹產(chǎn)率設(shè)置的警戒線是15%,。而盡管說目前也有不少孕婦主動(dòng)選擇剖腹產(chǎn)了，但那也不過是醫(yī)院多年來不停的“灌迷魂湯”的結(jié)果而已,。而有報(bào)道說,，在廈門市三級醫(yī)院分娩，自然分娩花費(fèi)約2000元,，剖腹產(chǎn)為五六千元,。所以，原因不言自明,。
所以,，如果沒有一套行之可行的以調(diào)動(dòng)醫(yī)院主動(dòng)實(shí)行“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療積極性的獎(jiǎng)懲辦法的話，實(shí)行所謂的“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療十有八九將是一個(gè)逗你玩,。
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