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“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療,,可別成了“剖腹產(chǎn)“第二
zs-bk.com?2010-05-26 09:10? 劉兵?來源:東南網(wǎng)    我來說兩句

同樣是年輕小伙子患上急性闌尾炎 ,有的住院7天,,花費5000多元,;有的住院4天,只需花費2000多元,。同一種病,,到了不同的醫(yī)生手上,有不同的治療方法,。今后,,這種現(xiàn)象將有所改變。近日,,福建省衛(wèi)生廳下發(fā)《關(guān)于開展臨床路徑管理試點的通知》,,要求全省三級醫(yī)院6月1日起啟動臨床路徑管理試點。今后112種病,,病人住院后,,怎么檢查、用什么藥,、術(shù)后幾天出院都必須“按標(biāo)準(zhǔn)”,。專家認(rèn)為,此舉有助于規(guī)范醫(yī)療行為,,“小病大治”將戴上緊箍咒,。(5月25日《海峽都市報》)

確實,從理論上來講,,這一“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療應(yīng)該是“小病大治”的克星了,。但實際上呢,雖然不能說是球用沒有吧,,但所起的作用恐怕也應(yīng)該是十分有限的,。

一方面,醫(yī)院沒有實施的積極性。據(jù)介紹,,衛(wèi)生部在全國試點“按標(biāo)準(zhǔn)看病”,,是希望通過加強自身內(nèi)部管理,規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為,,緩解老百姓看病貴,。但老百姓看病貴緩解了,醫(yī)院的收費也就隨之而減少了,,那么,,醫(yī)院能有多少“自己和自己過不去”的積極性呢?

另一方面,,醫(yī)院有足夠的規(guī)避辦法,。據(jù)介紹,福建省試點醫(yī)院可以在112個病種臨床路徑中,,選擇若干病種開展試點工作,。其中三級綜合性醫(yī)院每家至少選擇5個專業(yè)10個病種實施臨床路徑管理。但這絕不等于說,,凡是相應(yīng)病種的病人來了就都要采取“標(biāo)準(zhǔn)流程”對其治療,,而是鼓勵患者自愿選擇。但為了醫(yī)生和醫(yī)院的利益,,醫(yī)生們是有著足夠的辦法讓患者“主動不選擇”“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療的,,比方,用藥不一樣,;比較痛苦,;醫(yī)生水平不一樣等等,反正嚇?;颊叩霓k法有的是,。而只要去醫(yī)院了,除了確實沒錢外,,有多少人敢不聽醫(yī)生的呢,?

而且需要注意的是,就算是進(jìn)入了“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療程序,,醫(yī)生也是有可能讓患者“主動退出”的,。人家說了,即使進(jìn)入“路徑”的病人,,如果在治療中出現(xiàn)變異,,如出現(xiàn)并發(fā)癥,,可能就要退出路徑,。而這不成了自己和自己過不去了嗎?

其實,這個“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療不可能受到什么效果和剖腹產(chǎn)率居高不下基本上就是一回事,。今年2月,,世界衛(wèi)生組織公布的一份調(diào)查報告引起國內(nèi)媒體和公眾的普遍關(guān)注。該報告稱,,中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產(chǎn)率高達(dá)46%,,為世界第一。而世界衛(wèi)生組織對剖腹產(chǎn)率設(shè)置的警戒線是15%,。而盡管說目前也有不少孕婦主動選擇剖腹產(chǎn)了,,但那也不過是醫(yī)院多年來不停的“灌迷魂湯”的結(jié)果而已。而有報道說,,在廈門市三級醫(yī)院分娩,,自然分娩花費約2000元,剖腹產(chǎn)為五六千元,。所以,,原因不言自明。

所以,,如果沒有一套行之可行的以調(diào)動醫(yī)院主動實行“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療積極性的獎懲辦法的話,,實行所謂的“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療十有八九將是一個逗你玩。


責(zé)任編輯:李艷
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