衛(wèi)生部2月4日出臺(tái)《病歷書寫基本規(guī)范》,，將于3月起正式實(shí)施。其中規(guī)定：為搶救患者,，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下,，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。(2月5日人民網(wǎng))
在網(wǎng)絡(luò)調(diào)查中,，六成網(wǎng)友表示支持,，理由是有利于救治病人；也有不少人反對(duì),，其中相當(dāng)部分是醫(yī)護(hù)人員,，覺(jué)得這將增加醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)。
在我看來(lái),，“醫(yī)院代簽知情書”要想順利實(shí)施,，難以回避一個(gè)前提：如何保證醫(yī)院愿意代簽?畢竟“可代簽”沒(méi)有強(qiáng)制性，簽不簽,，主要取決于醫(yī)院的態(tài)度,。
現(xiàn)實(shí)中，絕大多數(shù)無(wú)人簽字的手術(shù),，往往是沒(méi)有支付能力的，醫(yī)院必須墊付醫(yī)療費(fèi)用,，這種風(fēng)險(xiǎn)必然影響到醫(yī)院代簽的熱情,。當(dāng)前，衛(wèi)生部門頻頻出臺(tái)規(guī)定,，要求醫(yī)院不得拒絕搶救病人,，問(wèn)題的根源未必是因?yàn)獒t(yī)院無(wú)情，而在于：太多無(wú)人愿意簽字的搶救,，造成大量壞賬,，讓醫(yī)院背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。
還有,，醫(yī)院代簽知情書,，就意味著醫(yī)院必須根據(jù)需要,，選擇隱含風(fēng)險(xiǎn)的各種急救措施。如果手術(shù)失敗造成患者死亡,，勢(shì)必引發(fā)糾紛,，而由于醫(yī)院簽字在先，必然要為此負(fù)全部責(zé)任,。
出于自我保護(hù)的本能,，有多少醫(yī)院及醫(yī)生會(huì)吃力不討好惹這樣的事端?我想，這也是相當(dāng)部分醫(yī)護(hù)人員反對(duì)該規(guī)定的原因所在,。
如何使醫(yī)院愿意代簽字,，積極搶救病人?關(guān)鍵在于：一是需要政府在財(cái)政上給予專款扶持,，在經(jīng)濟(jì)上免除醫(yī)院的后顧之憂,；二是出臺(tái)配套措施，明確“緊急情況”的各種情形,，界定清楚醫(yī)生的責(zé)任分擔(dān),，避免醫(yī)生因?yàn)榇炞侄毁囐~乃至訛詐的可能。
在醫(yī)患關(guān)系仍不容樂(lè)觀的背景下,，這些關(guān)鍵問(wèn)題得不到解決,，“醫(yī)院代簽知情書”就難免淪為一紙空文，失去應(yīng)有的救死扶傷的積極意義,。
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