北京市各家醫(yī)院一年的“專家號”約178萬個,，但去年一年，希望得到專家提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的人數(shù)為1.2億,。一個“專家號”原本只需14元,，一經(jīng)票販子倒手，竟會被炒至1500元甚至更高,。這是北京市衛(wèi)生局局長方來英日前透露的一組數(shù)據(jù),。(中新社8月20日)
針對這一新聞，多位論者將病根歸咎于醫(yī)療資源集中,，認為這是醫(yī)療資源配置嚴重不均衡惹的禍,。對此，我還是有一些不同的看法,。
談?wù)撨@一個問題之前,，我們很有必要先做一個這樣的假設(shè)。如果將這178萬個“專家號”均勻地分配到各地,，或者讓北京的專家們再平均地分配一下,，就是所謂的“打破醫(yī)療資源壟斷”，那么能否就可以解決1.2億人次的求醫(yī)需求,？答案當然是否定的,。面對如此旺盛的專家號需求，這一種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源即使再如何分配,，再如何均勻,，這或許依然只是一種杯水車薪的緩解，難以解決實質(zhì)性問題,。
在國外一些發(fā)達國家,，他們的專家資源同樣集中在大醫(yī)院，但為什么不會出現(xiàn)這一種“全國人民擠協(xié)和”的現(xiàn)象,？我認為,，其實答案不在于他們的民眾就醫(yī)觀念有多么的理性。而主要取決于以下原因,，他們要去公立大醫(yī)院找專家看,，必須要家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)生先開證明，才能去看,。更為關(guān)鍵的是,，民眾對基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生充滿了一種足夠的信任。因為在這些國家，他們有一個嚴格的,、完善的醫(yī)師培訓制度,，醫(yī)生們的醫(yī)療水平以及檢驗水平都是相差無幾的。一位在美國執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員就坦言過,，由于醫(yī)生的培養(yǎng)非常嚴格,，社區(qū)診所的全科醫(yī)生和大醫(yī)院普通醫(yī)生對同一種疾病的處理和解釋是一樣的，所以病人沒有必要舍近求遠去大醫(yī)院求醫(yī),。醫(yī)生個體水平差異不大,，凡是沒有經(jīng)過當代物理、化學和生物化學檢驗的東西,，一概擱置不理,，不存在誰能看疑難雜癥的問題。
而在我國,，由于醫(yī)師培訓機制尚不完善，造成的結(jié)果就是：一樣的醫(yī)學畢業(yè)生出來后,，他們的醫(yī)療技術(shù)水平幾乎是由被分配在什么地方行醫(yī)決定的,。大多數(shù)在基層工作的醫(yī)生根本沒有機會接受正規(guī)的住院醫(yī)師培訓，在大醫(yī)院工作的醫(yī)生則必須接受嚴格的培訓與規(guī)范,，這就造成了醫(yī)生群體中,，個體之間醫(yī)療水平相差太大的現(xiàn)實，基層醫(yī)生難以滿足當?shù)鼗颊叩木歪t(yī)期望,，難以獲得民眾的信任,；另一方面，由于當前醫(yī)患信任始終是個問題,，一些誤診的新聞事件接連不斷發(fā)生,，讓社會彌漫著一種不信任醫(yī)生的社會心理。執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化,，基層醫(yī)生也更容易成為不信任的受害者,。
因此，“億萬人進京求醫(yī)”的病根并不僅在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中,，而更在于初級保健建設(shè)這一最重要的環(huán)節(jié)出了問題,，在相關(guān)的衛(wèi)生建設(shè)上難以滿足民眾的就醫(yī)需求，難以獲得民眾的信任,。這才是問題的關(guān)鍵,，也是解決這一個問題的關(guān)鍵。（吳 帥）
（責編：李艷）
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- 2009-08-23由億萬人進京求醫(yī)談“看病貴”
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